Фотодинамическая терапия как современный подход к лечению синдрома Ашермана
Пасман Н.М., Селюнина Н.А., Панова С.В., Карпец И.О., Саяпина С.И., Веретельникова Т.В., Шифон С.А., Жданова Е.А., Серов В.Н.
Цель: Оценить клинико-репродуктивные исходы у пациенток с синдромом Ашермана (СА) при использовании гистероскопического адгезиолизиса (ГА) в сочетании с фотодинамической терапией (ФДТ).
Материалы и методы: Проанализирована серия случаев 16 пациенток 25–49 лет (средний возраст – 31,6 года); у всей когорты верифицирован хронический эндометрит, 75% пациенток имели бесплодие. Степени СА по AFS: I – 43,8%, II – 37,5%, III – 18,8%. Всем выполнены: гистероскопическое рассечение синехий, биопсия эндометрия, внутриполостная фотосенсибилизация с последующей лазерной терапией эндометрия (662 нм, ~30–40 Дж/см²); применялись противоспаечный барьер и гормональная поддержка/ВМС по показаниям. Серия случаев была проанализирована в соответствии с руководством PROCESS.
Результаты: Менструальная функция восстановилась у 100% после первого вмешательства; повторная гистерорезектоскопия потребовалась одной пациентке из-за рецидива СА. Беременность наступила у 42% (в течение 2–9 месяцев после ГА±ФДТ). Нежелательных явлений от ФДТ не зарегистрировано.
Заключение: Комбинация ГА с ФДТ на фоне противоспаечной и гормональной поддержки продемонстрировала хорошую восстановительную динамику менструальной функции и обнадеживающие репродуктивные исходы в небольшой когорте; необходимы РКИ для подтверждения влияния на рецидивы/фертильность и более длительное наблюдение.
Вклад авторов: Пасман Н.М. – концепция и дизайн исследования, научное редактирование текста;
Селюнина Н.А. – разработка дизайна исследования, редактирование текста; Панова С.В., Карпец И.О.,
Саяпина С.И. – сбор и анализ литературных и клинико-анамнестических данных, написание статьи;
Шифон С.А., Жданова Е.А. – редактирование; Веретельникова Т.В. – предоставление клинико-анамнестических и фото-материалов; Серов В.Н. – финальная правка статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом учреждения.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Пасман Н.М., Селюнина Н.А., Панова С.В., Карпец И.О.,
Саяпина С.И., Веретельникова Т.В., Шифон С.А., Жданова Е.А., Серов В.Н.
Фотодинамическая терапия как современный подход к лечению синдрома Ашермана.
Акушерство и гинекология. 2026; 4: 143-148
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.379
Ключевые слова
синдром Ашермана
циклическая гормональная терапия
противоспаечный барьер
гистероскопический адгезиолизис
фотодинамическая терапия
Список литературы
- Torres-De La Roche L.A., Campo R., Devassy R., Di Spiezio Sardo A., Hooker A., Koninckx P. et al. Adhesions and anti-adhesion systems highlights. Facts Views Vis. Obgyn. 2019; 11(2): 137-49.
- Филиппов О.С., Павлов К.Д. Результаты анализа частоты и причин кесарева сечения, основанного на классификации Робсона, в акушерских стационарах Федерального медико-биологического агентства России. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023; 23(5): 7‑12.
- Siferih M., Gebre T., Hunduma F., Abebe A., Gebremichael A., Sewunet H. et al. Review of Asherman syndrome and its hysteroscopic treatment outcomes: experience in a low-resource setting. BMC Womens Health. 2024; 24(1): 99. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-024-02944-0
- Беспалова А.Г., Попов А.А., Федоров А.А., Тюрина С.С., Коваль А.А. Внутриматочные синехии в репродуктивном возрасте: комплексный подход к решению проблемы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 21(2): 62‑7.
- Оразов М.Р., Михалева Л.М., Исмаилзаде С.Я., Безуглова Т.В., Лагутина Е.В. Внутриматочные синехии и хронический эндометрит – есть ли причинно-следственная связь? Гинекология. 2022; 24(2): 144-9.
- Ремнева О.В., Бельницкая О.А., Игитова М.Б., Фадеева Н.И., Гаранин С.А. Синдром Ашермана: от этиологии до профилактики. Забайкальский медицинский вестник. 2024; 2: 122-34.
- Хириева П.М., Кузнецова М.В., Быстрицкий А.А., Мартынов С.А., Бурменская О.В., Трофимов Д.Ю., Адамян Л.В. Исследование уровня мРНК генов в ткани эндометрия у женщин репродуктивного возраста с внутриматочными синехиями. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 56-64.
- Dreisler E., Kjer J.J. Asherman’s syndrome: current perspectives on diagnosis and management. Int. J. Womens Health. 2019; 11: 191-8. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S165474
- Wei C., Pan Y., Zhang Y., Dai Y., Jiang L., Shi L. et al. Overactivated sonic hedgehog signaling aggravates intrauterine adhesion via inhibiting autophagy in endometrial stromal cells. Cell. Death Dis. 2020; 11(9): 755. https://dx.doi.org/10.1038/s41419-020-02956-2
- Liu F., Hu S., Wang S., Cheng K. Cell and biomaterial-based approaches to uterus regeneration. Regen. Biomater. 2019; 6(3): 141-8. https://dx.doi.org/10.1093/rb/rbz021
- Santamaria X., Isaacson K., Simón C. Asherman’s syndrome: it may not be all our fault. Hum. Reprod. 2018; 33(8): 1374-80. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dey232
- Yamamoto N., Takeuchi R., Izuchi D., Yuge N., Miyazaki M., Yasunaga M. et al. Hysteroscopic adhesiolysis for patients with Asherman's syndrome: menstrual and fertility outcomes. Reprod. Med. Biol. 2013; 12(4): 159-166. https://dx.doi.org/10.1007/s12522-013-0149-x
- Guo J., Li T.C., Liu Y., Xia E., Xiao Y., Zhou F. et al. A prospective, randomized, controlled trial comparing two doses of oestrogen therapy after hysteroscopic adhesiolysis to prevent intrauterine adhesion recurrence. Reprod. Biomed. Online. 2017; 35(5): 555-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.07.011
- Liu L., Huang X., Xia E., Zhang X., Li T.C., Liu Y. A cohort study comparing 4 mg and 10 mg daily doses of postoperative oestradiol therapy to prevent adhesion reformation after hysteroscopic adhesiolysis. Hum. Fertil. (Camb). 2019; 22(3): 191-7. https://dx.doi.org/10.1080/14647273.2018.1444798
- Luo Y., Sun Y., Huang B., Chen J., Xu B., Li H. Effects and safety of hyaluronic acid gel on intrauterine adhesion and fertility after intrauterine surgery: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. Am. J. Obstet. Gynecol. 2024; 231(1): 36-50.35. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2023.12.039
- Sroussi J., Bourret A., Pourcelot A.G., Thubert T., Lesavre M., Legendre G. et al. Does hyaluronic acid gel reduce intrauterine adhesions after dilation and curettage in women with miscarriage? A Multicentric randomized controlled trial (HYFACO Study). Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 227(4): 597.e1-e8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.05.064
- Liu Y.R., Liu B., Yang B.P., Lan Y., Chi Y.G. Efficacy of hyaluronic acid on the prevention of intrauterine adhesion and the improvement of fertility: a meta-analysis of randomized trials. Complement Ther. Clin. Pract. 2022; 47: 101575. https://dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2022.101575
- Salma U., Xue M., Md Sayed A.S., Xu D. Efficacy of intrauterine devices in the treatment of intrauterine adhesions. Biomed. Res. Int. 2014; 2014: 589296. https://dx.doi.org/10.1155/2014/589296
- Lin X., Wei M., Li T.C., Huang Q., Huang D., Zhou F., Zhang S. et al. A comparison of intrauterine balloon, intrauterine contraceptive device and hyaluronic acid gel in the prevention of adhesion reformation following hysteroscopic surgery for Asherman syndrome: a cohort study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 170(2): 512-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.07.018
- Konci R., Caminsky N., Tulandi T., Dahan M.H. Supplements to conventional treatment after hysteroscopic lysis of intrauterine adhesions: a systematic review. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2020; 42(8): 984-1000. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2019.09.008
- Никонов С.Д., Пасман Н.М., Безденежных Е.И. Способ лечения хронического эндометрита. Патент № 2692999 C2 Российская Федерация. 2019. 10 с.
- Henderson B.W., Dougherty T.J. How does photodynamic therapy work? Photochem. Photobiol. 1992; 55(1): 145-57. https://dx.doi.org/10.1111/j.1751-1097.1992.tb04222.x
- Серебренникова К.Г., Арутюнян Н.А., Кацалап С.Н., Алехин А.И. Фотодинамическая терапия у пациенток с бесплодием при хроническом эндометрите. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(3): 56‑61.
- Безденежных Е.И., Пасман Н.М., Никонов С.Д. Фотодинамическая терапия в лечении хронического эндометрита, ассоциированного с бесплодием. В кн.: Пасман Н.М., Денисов М.Ю., ред. Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине. Новосибирск: Клиника профессора Пасман; 2017: 65-7.
- Agha R.A., Sohrabi C., Mathew G., Franchi T., Kerwan A., O'Neil N. The PROCESS 2020 Guideline: updating consensus preferred reporting of CasESeries in surgery (PROCESS) guidelines. Int. J. Surg. 2020; 84: 231-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.11.005
Поступила 22.12.2025
Принята в печать 13.02.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Пасман Наталья Михайловна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Института медицины и медицинских технологий, факультет медицины и психологии, Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, 630090, Россия, Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2,+7(913)916-25-91, https://orcid.org/0000-0002-6095-1954
Селюнина Надежда Алексеевна, врач акушер-гинеколог, ООО «Клиника профессора Пасман»; ассистент кафедры акушерства и гинекологии Института медицины и медицинских технологий, Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, 630090, Россия, Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2,
Researcher ID Web of Science OAJ-2348-2025, https://orcid.org/0009-0003-9958-6151
Панова Софья Владимировна, студентка кафедры акушерства и гинекологии Института медицины и медицинских технологий, факультет медицины и психологии, Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, 630090, Россия, Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2, https://orcid.org/0009-0005-6321-5652
Карпец Ирина Олеговна, студентка кафедры акушерства и гинекологии Института медицины и медицинских технологий, факультет медицины и психологии, Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, 630090, Россия, Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2, https://orcid.org/0009-0008-6925-7388
Саяпина Софья Ильинична, студентка кафедры акушерства и гинекологии Института медицины и медицинских технологий, факультет медицины и психологии, Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, 630090, Россия, Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2, s.sayapina@g.nsu.ru,
https://orcid.org/0009-0004-1174-1303
Веретельникова Татьяна Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, ООО «Клиника профессора Пасман», Россия, Новосибирск,
https://orcid.org/0009-0007-1022-6985
Шифон Софья Андреевна, студентка кафедры акушерства и гинекологии Института медицины и медицинских технологий, факультет медицины и психологии, Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, 630090, Россия, Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2, https://orcid.org/0009-0000-6461-5563
Жданова Елизавета Алексеевна, студентка кафедры акушерства и гинекологии Института медицины и медицинских технологий, факультет медицины и психологии, Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, 630090, Россия, Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2, https://orcid.org/0009-0001-9259-4840
Серов Владимир Николаевич, д.м.н., академик РАН, профессор, главный н.с., Национальный исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-72-87, https://orcid.org/0000-0001-6640-1235
Автор, ответственный за переписку: Софья Ильинична Саяпина, s.sayapina@g.nsu.ru
Также по теме
