ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Фотодинамическая терапия как перспективный метод органосохраняющего лечения при различных доброкачественных гинекологических заболеваниях

Громова Т.А., Леваков С.А., Ишбаева Д.И.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой терапевтическую процедуру, которая оказывает цитотоксическое действие на патологические клетки путем активации фотосенсибилизаторов световым воздействием с образованием активных форм кислорода.
В данном обзоре представлен анализ клинических исследований, демонстрирующих эффективность и безопасность ФДТ при различных доброкачественных гинекологических заболеваниях, а также ее органосохраняющий потенциал, что особенно важно для пациенток репродуктивного возраста. Описаны преимущества комбинированных протоколов, включающих ФДТ с применением других технологий, которые позволяют повысить частоту полной ремиссии и снизить риск рецидивов. ФДТ представляет собой достаточно эффективный метод в плане купирования субъективных симптомов и высокого профиля безопасности, что отражается на улучшении качества жизни пациенток и их удовлетворенностью проведенным лечением. После использования данного метода показана высокая скорость восстановления тканей с сохранением их анатомических и физиологических характеристик. В большинстве случаев применение ФДТ связано с развитием легких побочных эффектов (усиление вагинальных выделений или жжение/покалывание). Не отмечено негативного влияния на репродуктивный потенциал пациенток, что предполагает возможность его использования и в репродуктивном периоде.
Заключение. Таким образом, ФДТ рассматривается в качестве возможного перспективного направления в целях повышения эффективности лечения среди пациенток с различной гинекологической патологией. Однако необходимо проведение дальнейших исследований для проведения стандартизации протоколов и оценки долгосрочных перспектив.

Вклад авторов. Леваков С.А. – концепция; Громова Т.А. – концепция, редактирование материала, написание текста; Ишбаева Д.И. – сбор и обработка материала, написание текста.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Генеративный искусственный интеллект. При создании данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Для цитирования: Громова Т.А., Леваков С.А., Ишбаева Д.И. Фотодинамическая терапия как перспективный метод органосохраняющего лечения при различных доброкачественных гинекологических заболеваниях.
Акушерство и гинекология. 2026; 9: 40-48
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.179

Ключевые слова

фотодинамическая терапия
5-аминолевулиновая кислота
вирус папилломы человека
диспластические заболевания шейки матки
интраэпителиальные поражения влагалища
склерозирующий лихен вульвы

Список литературы

  1. Casas A. Clinical uses of 5-aminolaevulinic acid in photodynamic treatment and photodetection of cancer: a review. Cancer Lett. 2020; 490: 165-73. https://dx.doi.org/10.1016/j.canlet.2020.06.008
  2. Chou W., Sun T., Peng N., Wang Z., Chen D., Qiu H. et al. Photodynamic therapy-induced anti-tumor immunity: influence factors and synergistic enhancement strategies. Pharmaceutics. 2023; 15(11): 2617. https://dx.doi.org/10.3390/pharmaceutics15112617
  3. Mansi M., Howley R., Chandratre S., Chen B. Inhibition of ABCG2 transporter by lapatinib enhances 5-aminolevulinic acid-mediated protoporphyrin IX fluorescence and photodynamic therapy response in human glioma cell lines. Biochem. Pharmacol. 2022; 200: 115031. https://dx.doi.org/10.1016/j.bcp.2022.115031
  4. Wirth D.J., Sibai M., Wilson B.C., Roberts D.W., Paulsen K. First experience with spatial frequency domain imaging and red-light excitation of protoporphyrin IX fluorescence during tumor resection. Biomed. Opt. Express. 2020; 11(8): 4306-15. https://dx.doi.org/10.1364/BOE.397507
  5. Ebrahimi S., Khaleghi Ghadiri M., Stummer W., Gorji A. Enhancing 5-ALA-PDT efficacy against resistant tumor cells: Strategies and advances. Life Sci. 2024; 351(1391): 122808. https://dx.doi.org/10.1016/j.lfs.2024.122808
  6. Kessel D., Oleinick N.L. Cell death pathways associated with photodynamic therapy: an update. Photochem. Photobiol. 2018; 94(2): 213-8. https://dx.doi.org/10.1111/php.12857
  7. Kwiatkowski S., Knap B., Przystupski D., Saczko J., Kędzierska E., Knap-Czop K. et al. Photodynamic therapy - mechanisms, photosensitizers and combinations. Biomed. Pharmacother. 2018; 106: 1098-107. https://dx.doi.org/10.1016/j.biopha.2018.07.049
  8. Zeng Q., Yang J., Ji J., Wang P., Zhang L., Yan G. et al. PD-L1 blockade potentiates the antitumor effects of ALA-PDT and optimizes the tumor microenvironment in cutaneous squamous cell carcinoma. Oncoimmunology. 2022; 11(1): 2061396. https://dx.doi.org/10.1080/2162402X.2022.2061396
  9. Grandi V., Paroli G., Puliti E., Bacci S., Pimpinelli N. Single ALA-PDT irradiation induces increase in mast cells degranulation and neuropeptide acute response in chronic venous ulcers: a pilot study. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2021; 34: 102222. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2021.102222
  10. Wu A., Niu J., Hong Z., Gu L., Huang Y., Qiu L. The effects of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy on the local immune response of women with cervical intraepithelial neoplasia grade 2. Front. Immunol. 2023; 14: 1211114. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2023.1211114
  11. Liu Y., Wu R., Li C., Duan L., Wei L., Li R. HiPorfin photodynamic therapy for vaginal high-grade squamous intraepithelial lesion. Arch. Gynecol. Obstet. 2024; 310(2): 1197-205. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-024-07600-4
  12. Zhou M., Zhang T., Huang Z., Zhang C., Yuan S., Zhang M. et al. Surgery combined with photodynamic therapy for early-stage endometrial carcinoma, a report of two cases. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2024; 46: 104020. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2024.104020
  13. Lin J., Cao M., Wang S., Wu X., Pan Y., Dai Z. et al. Deep red-light-mediated nitric oxide and photodynamic synergistic antibacterial therapy for the treatment of drug-resistant bacterial infections. Small. 2025; 21(6): e2408759. https://dx.doi.org/10.1002/smll.202408759
  14. Mohamed Shaie K., Abdulkadir Ali M., Andrea M., Yan H. The role of photodynamic therapy in treating LSIL in women with high-risk HPV: a literature review. Lasers Med. Sci. 2025; 40(1): 237. https://dx.doi.org/10.1007/s10103-025-04480-1
  15. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. 2024. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/597_3 [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Cervical intraepithelial neoplasia, erosion, and ectropion of the cervix. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/597_3(in Russian)].
  16. Wu A., Li Q., Ling J., Gu L., Hong Z., Di W. et al. Effectiveness of photodynamic therapy in women of reproductive age with cervical high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL/CIN2). Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2021; 36: 102517. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2021.102517
  17. Ma L., Gao X., Geng L., You K., Wu Z., Li Y. et al. Efficacy and safety of photodynamic therapy mediated by 5-aminolevulinic acid for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia 2: a single-center, prospective, cohort study. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2021; 36: 102472. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2021.102472
  18. Ищенко А.И., Решетов И.В., Соснова Е.А., Унанян А.Л., Ищенко А.А., Клюкина Л.А. Фотодинамическая терапия и цервикальная интраэпителиальная неоплазия: современные достижения и перспективы развития. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022; 16(5): 600-10. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.287 [Ishchenko A.I., Reshetov I.V., Sosnova E.A., Unanyan A.L., Ishchenko A.A., Klyukina L.A. Photodynamic therapy and cervical intraepithelial neoplasia: current achievements and development prospects. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16(5): 600-10 (in Russian). https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.287]
  19. Li C., Wang X., Cui Q., He M., Chen M. Comparison of photodynamic therapy and LEEP in women of reproductive age with cervical squamous intraepithelial neoplasia 2 (CIN2): a prospective observational study in China. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2025; 52: 104496. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2025.104496
  20. Liu Y., Li R., Li C., Wu R. Comparative analysis of photodynamic therapy and conization for cervical high-grade squamous intraepithelial lesion: a systematic review and meta-analysis. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2025; 53: 104544. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2025.104544
  21. Li J., Su S., Guo N., Zhang Z. Comparison of 5-ALA-PDT and LEEP for cervical squamous intraepithelial neoplasia: A systematic review and meta-analysis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2025; 311: 114026. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2025.114026
  22. Cai H., Ma T., Che Y., Wang Y., Wang C., Yin G. Loop electrosurgical excision procedure followed by 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy for cervical intraepithelial neoplasia, a report of six cases. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2020; 29: 101650. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2020.101650
  23. Трищенкова О.В., Зароченцева Н.В., Чулкова Е.А. Фотодинамическая терапия в лечении предраковых заболеваний шейки матки. Обзор литературы. Вопросы практической кольпоскопии и генитальные инфекции. 2022; (2): 50-4. https://dx.doi.org/10.46393/27826392_2022_2_50 [Trishchenkova O.V., Zarochenceva N.V., Chulkova E.A. Photodynamic therapy in the treatment of cervical precancerous diseases. Literature review. Issues of Practical Colposcopy & Genital infections. 2022; (2): 50-4 (in Russian). https://dx.doi.org/10.46393/27826392_2022_2_50].
  24. Kong T.W., Kim M., Kim Y.H., Kim Y.B., Kim J., Kim J.W. et al. High-risk human papillomavirus testing as a primary screening for cervical cancer: position statement by the Korean society of obstetrics and gynecology and the Korean society of gynecologic oncology. J. Gynecol. Oncol. 2020; 31(1): e31. https://dx.doi.org/10.3802/jgo.2020.31.e31
  25. Maldonado Alvarado E., Osorio Peralta M.O., Moreno Vázquez A., Martínez Guzmán L.A., Melo Petrone M.E., Enriquez Mar Z.I. et al. Effectiveness of photodynamic therapy in elimination of HPV-16 and HPV-18 associated with CIN I in Mexican women. Photochem. Photobiol. 2017; 93(5): 1269-75. https://dx.doi.org/10.1111/php.12769
  26. Wang X., You L., Zhang W., Ma Y., Tang Y., Xu W. Evaluation of 5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy on cervical low-grade squamous intraepithelial lesions with high-risk HPV infection. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2022; 38: 102807. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2022.102807
  27. Wang L., Liu X., Zhang J., Huang Y., Liu Y., Jia L. et al. Evaluation of the efficacy and safety of 5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy in women with high-risk HPV persistent infection after cervical conization. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2022; 40: 103144. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2022.103144
  28. Chang C.L., Ho S.C., Su Y.F., Juan Y.C., Huang C.Y., Chao A.S. et al. DNA methylation marker for the triage of hrHPV positive women in cervical cancer screening: Real-world evidence in Taiwan. Gynecol. Oncol. 2021; 161(2):429-35. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2021.02.011
  29. Chen Y., Xu Y., Zhang Z., Xiong Z., Wu D. 5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy effectively ameliorates HPV-infected cervical intraepithelial neoplasia. Am. J. Transl. Res. 2022; 14(4): 2443-51.
  30. Zhang L., Meng F.T., Wu J.N., Sui L., Cong Q. Value of laser therapy, photodynamic therapy, and follow-up observation in the management of cervical low-grade squamous intraepithelial lesions: a prospective cohort study. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2024; 59(11): 848-55. https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112141-20240725-00414
  31. Feng C., Wang L., Gu L., Hong Z., Wei Y., Wu D. et al. Effect of topical 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy versus therapy combined with CO2 laser pretreatment for patients with cervical high-grade squamous intraepithelial lesions. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2023; 43: 103721. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2023.103721
  32. Cai H., Che Y., Sun X., Yu X., Yu F., Hou F. et al. Clinical outcome of photodynamic therapy for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia grade 2. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2022; 39: 102906. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2022.102906
  33. Liu Y., Li R., Li C., Shang J., Wei L., Wu R. Hiporfin-photodynamic therapy for high-grade squamous intraepithelial lesions of the endocervical canal in young women. Sci Rep. 2024; 14(1): 28423. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-024-79980-1
  34. Giannella L., Delli Carpini G., Di Giuseppe J., Gardella B., Bogani G., Monti E. et al. Should attention be paid to the cone depth in the fully visible transformation zone? Retrospective analysis of 517 patients with cervical intraepithelial neoplasia grade 3. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2023; 161(1): 137-43. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14520
  35. Chen F., Novák Z., Dannecker C., Mokráš C., Sui L., Zhang Y. et al. Multicentre, prospective, randomised controlled trial to evaluate hexaminolevulinate photodynamic therapy (Cevira) as a novel treatment in patients with high-grade squamous intraepithelial lesion: APRICITY phase 3 study protocol. BMJ Open. 2022; 12(6): e061740. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2022-061740
  36. Гилядова А.В., Решетов И.В., Ищенко А.А., Ищенко А.И., Ширяев А.А., Самойлова С.И., Новрузалиева М.Ф., Петухова Н.В., Алексеева П.М., Эфендиев К.Т., Лощенов В.Б. Фототераностика тяжелых дисплазий и преинвазивного рака шейки матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2024; 23(1): 5-15. [Gilyadova A.V., Reshetov I.V., Ishchenko A.A., Ishchenko A.I., Shiryaev A.A., Samoylova S.I., Novruzalieva M.F., Petukhova N.V., Alekseeva P.M., Efendiev K.T., Loshchenov V.B. Phototheranostics in the treatment of severe dysplasia and pre-invasive cervical cancer. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2024; 23(1): 5-15 (in Russian). https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2024-1-5-15].
  37. Boonlikit S. Recurrence of high-grade vaginal intraepithelial neoplasia after various treatments. Curr. Probl. Cancer. 2022; 46(2): 100792. https://dx.doi.org/10.1016/j.currproblcancer.2021.100792
  38. Han Q., Wu Z., Guo H., Zhang X. Efficacy and safety of photodynamic therapy mediatied by 5-aminolevulinic acid for the treatment of vaginal high-grade intraepithelial lesions. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2022; 39(1): 102899. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2022.102899
  39. Zhang Y., Su Y., Tang Y., Qin L., Shen Y., Wang B. et al. Comparative study of topical 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy (5-ALA-PDT) and surgery for the treatment of high-grade vaginal intraepithelial neoplasia. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2022; 39(3): 102958. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2022.102958
  40. Mu J., Zhang Y., Chen G., Li Y., Wang Y. Clinical efficacy of photodynamic therapy combined with CO2 laser in the treatment of vulvar squamous intraepithelial lesions. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2025; 55: 104744. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2025.104744
  41. Yao H, Liu J, Wang J, Zhu Y, Pu X. Effect of vaginal microbial infections on the efficacy of 5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy for vaginal intraepithelial neoplasia. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2026; 57: 105289. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2025.105289
  42. Hoshi-Sakamoto E., Kiseki H., Ikeda S.I. Vaginal intraepithelial neoplasia 3 in a woman without simultaneous cervical intraepithelial neoplasm. J. Med. Cases. 2020; 11(8): 246-8. https://dx.doi.org/10.14740/jmc3532
  43. As-Sanie S., Mackenzie S.C., Morrison L., Schrepf A., Zondervan K.T., Horne A.W. et al. Endometriosis: a review. JAMA. 2025; 334(1): 64-78. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2025.2975
  44. Correia-Barros G., Serambeque B., Carvalho M.J., Marto C.M., Pineiro M., Pinho E Melo T.M.V.D. et al. Applications of photodynamic therapy in endometrial diseases. Bioengineering (Basel). 2022; 9(5): 226. https://dx.doi.org/10.3390/bioengineering9050226
  45. Zhong Q., Yang S., Li X., Jin Z., Ma J., Liao Z. et al. A multifunctional molecular probe for multimodal imaging-guided potent photothermal / photodynamic therapy of endometriosis. Adv. Sci. (Weinh). 2025; 12(43): e11126. https://dx.doi.org/10.1002/advs.202511126
  46. Хачатурян А.Р., Ярмолинская М.И. Фотодинамическая терапия наружного генитального эндометриоза. Актуальные проблемы лазерной медицины. Сборник научных трудов. Санкт-Петербург; 2022: 253-69. [Hachaturyan A.R., Yarmolinskaya M.I. Photodynamic therapy of external genital endometriosis. Current issues in laser medicine. Collection of scientific articles. Saint Petersburg; 2022: 253-69 (in Russian)].
  47. Borghi A., Corazza M. Novel therapeutic approaches and targets for treatment of vulvar lichen sclerosus. Curr. Pharm. Biotechnol. 2021; 22(1): 99-114. https://dx.doi.org/10.2174/1389201021666200516154310
  48. Bizoń M., Maślińska D., Sawicki W. Influence of photodynamic therapy on lichen sclerosus with neoplastic background. J. Clin. Med. 2022; 11(4): 1100. https://dx.doi.org/10.3390/jcm11041100
  49. Liu J., Hao J., Wang Y., Liu Y., Xu T. Clinical and dermoscopic assessment of vulvar lichen sclerosus after 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy: a prospective study. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2021; 33: 102109. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2020.102109
  50. Gerkowicz A., Szczepanik-Kułak P., Krasowska D. Photodynamic therapy in the treatment of vulvar lichen sclerosus: a systematic review of the literature. J. Clin. Med. 2021; 10(23): 5491. https://dx.doi.org/10.3390/jcm10235491

Поступила 08.06.2026

Принята в печать 14.07.2026

Об авторах / Для корреспонденции

Громова Татьяна Александровна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-14-00, tgromova928@yandex.ru,
https://orcid.org/0000-0001-6104-9842
Леваков Сергей Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-14-00, levakoff@yandex.ru,
https://orcid.org/0000-0002-4591-838X
Ишбаева Дилфузахан Ишбаевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)609-14-00, dilfuza.ishbayeva@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-1999-0273
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Александровна Громова, tgromova928@yandex.ru

Также по теме