Обновленная кольпоскопическая терминология в сочетании с молекулярно-биологическими методами исследования – надежный инструмент прогнозирования предраковых поражений шейки матки
Бебнева Т.Н., Голубенко А.Е., Коренная В.В.
Актуальность. Кольпоскопия является одним из значимых диагностических методов исследований для выявления предрака и рака шейки матки. Обновленная кольпоскопичекая терминология, представленная на Международном конгрессе в Париже (Франция) является результатом многолетней работы экспертов IFCPC (International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy – Международная федерация патологии и кольпоскопии шейки матки). Выявление высокоонкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ), а именно 16 и 18 типов, с помощью молекулярно-биоологических методов исследования (ПЦР-real time) являются прямым показанием для выполнения кольпоскопии. ВПЧ является необходимым условием развития цервикальной неоплазии, однако большинство ВПЧ элиминируются спонтанно. Вагинальная микробиота рассматривается как ключевой фактор, определяющий исходы папилломавирусной инфекции.
Материалы и методы. Настоящая работа представляет собой разбор научной литературы с целенаправленным поиском публикаций в базах PubMed, Scopus, Web of Science и eLibrary.ru за 2020–2026 гг. по ключевым словам: «colposcopy», «HPV», «cervical intraepithelial neoplasia», «Lactobacillus», «vaginal dysbiosis». В обзор включены оригинальные исследования, систематические обзоры, метаанализы и клинические рекомендации, посвященные обновленной кольпоскопической терминологии и роли диагностики ВПЧ как ключевого фактора в развитии цервикальной интраэпителиальной неоплазии.
Результаты. Кольпоскопия, используемая для обнаружения патологии шейки матки, считается одним из точных инструментальных методов. С ее помощью выявляются предраковые заболевания шейки матки, влагалища и вульвы, а также рак шейки матки. Учитывая низкую воспроизводимость кольпоскопии, единая терминология позволяет описать картину с одинаковой точностью разными врачами. Соответственно, терминология в кольпоскопии – это фундаментальный инструмент, который делает метод объективным, а диагностику – точной и эффективной. Современные молекулярные методы исследования позволяют определять не только расширенное генотипирование ВПЧ (с индивидуальной идентификацией типов 16, 18, 45 и суммарным определением типов 31/33/35/39/51/52/56/58/59/66/68), но и одновременно оценивать состав вагинальной микробиоты, преобладающие виды лактобактерий (типирование L. crispatus, L. jensenii/L. mulieris, L. gasseri/L. paragasseri, L. iners). В совокупности с кольпоскопическим методом исследования такой подход определяет ряд потенциальных возможностей: раннее выявление ВПЧ, повышение эффективности скрининга, оценка риска регрессии или прогрессии интраэпителиальных поражений, оптимизация наблюдений пациенток с ВПЧ высокоонкогенного риска.
Заключение. Обновленная кольпоскопическая терминология в совокупности с диагностической системой ФЕМОФЛОР II представляет оптимальный инструмент для персонализированной тактики ведения пациенток, объединяя оценку состояния микробиоты с типированием лактобактерий и расширенное генотипирование ВПЧ в соответствии с современными клиническими рекомендациями.
Вклад авторов. Бебнева Т.Н. – концепция и дизайн исследования, анализ литературы; Голубенко А.Е. – сбор и обработка материала; Бебнева Т.Н., Голубенко А.Е. – написание текста; Коренная В.В. – редактирование; утверждение окончательного варианта статьи – все авторы.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование выполнено без спонсорской поддержки.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке статьи был использован виртуальный AI‑помощник Алиса (семейство генеративных моделей Alice AI от Яндекс) для перевода аннотации. Полученный в результате контент был проверен, отредактирован и одобрен авторами. Авторы несут полную ответственность за достоверность содержания публикации.
Для цитирования: Бебнева Т.Н., Голубенко А.Е., Коренная В.В. Обновленная кольпоскопическая терминология
в сочетании с молекулярно-биологическими методами исследования – надежный инструмент
прогнозирования предраковых поражений шейки матки.
Акушерство и гинекология. 2026; 8: 63-72
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.231
Ключевые слова
кольпоскопия
обновленная кольпоскопическая терминология
вирус папилломы человека
цервикальная интраэпителиальная неоплазия
генотипирование ВПЧ
ФЕМОФЛОР
рак шейки матки
Список литературы
- Bray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataramet I. et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2024; 74(3):229-63. https://dx.doi.org/10.3322/caac.21834
- Fujii T., Taira Y., Flannelly G., Nishizawa H., Tanaka Y. Supporting the global reduction of cervical cancer: challenges in colposcopy practice and training. Front. Oncol. 2025; 15: 1592050. |https://dx.doi.org/10.3389/fonc.2025.1592050
- Arbyn M., Xu L., Simoens C., Martin-Hirsch P.P. Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors (review). Cochrane Database Syst. Rev. 2018; 5(11): CD009069. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009069.pub3
- Lei J., Ploner A.E., Elfström K.M., Wang J., Roth A., Fang F. et al. HPV vaccination and the risk of invasive cervical cancer. New Engl. J. Med. 2020; 383(14): 1340-8. |https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1917338
- Hal M.T., Simms K.T., Lew J.B., Smith M.A., Saville M., Canfell K. Projected future impact of HPV vaccination and primary HPV screening on cervical cancer rates from 2017-2035: example from Australia. PLoS One. 2018; 13(2): e0185332. |https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0185332
- Zhang Q., Zhao M., Cao D., Wei X., Wang L., Li Y. et al. Assessment of the effectiveness of HPV16/18 infection referred for colposcopy in cervical cancer screening in Northwest of China. J. Med. Virol. 2018; 90(1): 165-71. |https://dx.doi.org/10.1002/jmv.24902
- Drolet M., Bénard É., Pérez N., Brisson M., Ali H., Boily M.C. et al. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis. Lancet. 2019; 394(10197): 497-509. |https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30298-3
- Cruickshank M.E., Pan J., Cotton S.C., Kavanagh K., Robertson C., Cuschieri K. et al. Reduction in colposcopy workload and associated clinical activity following human papillomavirus (HPV) catch-up vaccination programme in Scotland: an ecological study. BJOG. 2017; 124(9): 1386-93. |https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.14562
- Bornstein J., Sideri M., Tatti S., Walker P., Prendiville W., Haefner H.K. 2011 terminology of the vulva of the International Federation for cervical pathology and colposcopy. J. Low Genit. Tract Dis. 2012; 16(3): 290-5. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0b013e31825934c7
- 19th Congress of IFCPC. Paris, 4-6 June 2026. https://ifcpcparis2026.com/wp-content/uploads/2026/04/26IFCPC_Abstract%20book.pdf
- Scholefield J.H., Hickson W.G., Smith J.H., Rogers K., Sharp F. Anal intraepithelial neoplasia: part of a multifocal disease process. Lancet. 1992; 340(8830): 1271-3. |https://dx.doi.org/10.1016/0140-6736(92)92961-e
- Santosh A.B., Jones T.J. The epithelial-mesenchymal interactions: insights into physiological and pathological aspects of oral tissues. Oncol. Rev. 2014; 8(1): 239. https://dx.doi.org/10.4081/oncol.2014.239
- Slama J., Adamcova K., Dusek L., Sosna O., Cibula D. Umbilication is a strong predictor of high-grade cervical intraepithelial neoplasia. J. Low Genit. Tract Dis. 2013; 17(3): 303-7. |https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0b013e31826f2532
- Mayeaux E.J. Jr., Thomas Cox J., eds. Modern Colposcopy: Textbook and Atlas. 3rd ed. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health, LWW; 2012. 712 p.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Рак шейки матки. 2024. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/537_3 [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Cervical cancer. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/537_3 (in Russian)].
- McGee A.E., Alibegashvili T., Elfgren K., Frey B., Grigore M., Heinonen A. et al. European consensus statement on expert colposcopy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2023; 290(6): 27-37. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.08.369
- Ye H., Song T., Zeng X., Li L., Hou M., Xi M. Association between genital mycoplasmas infection and human papillomavirus infection, abnormal cervical cytopathology, and cervical cancer: a systematic review and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2018; 297(4): 1377-87. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-018-4733-5
- Liu C., Guo Y., Wang L., Guo R., Lei D. Association between herpes simplex virus type 2 and high-risk human papillomavirus infections: a population study of the National Health and Nutrition Examination Survey, 2009-2016. J. Infect. Dis. 2025; 231(4): e650-8. https://dx.doi.org/10.1093/infdis/jiaf033
- Blanco R., Muñoz J.P. HPV and HCMV in cervical cancer: a review of their co-occurrence in premalignant and malignant lesions. Viruses. 2024; 16(11): 1699. |https://dx.doi.org/10.3390/v16111699
- Инструкция по применению. Набор реагентов для количественной оценки состава микробиоты, качественного и количественного определения ДНК основных патогенных микроорганизмов в репродуктивном тракте женщин методом ПЦР в режиме реального времени ФЕМОФЛОР II. Регистрационное удостоверение № РЗН 2025/24831 от 14.02.2025. М.: ДНК-Технологии; 2025. https://dna-technology.ru/sites/default/files/femoflor_ii_ivd_b_0.pdf [Instructions for use of the reagent kit for quantitative assessment of microbiota composition, qualitative and quantitative detection of DNA of major pathogenic microorganisms in the female reproductive tract by real-time PCR FEMOFLOR II. Registration certificate No. RZN 2025/24831 dated 14.02.2025. Moscow: DNA-Technology; 2025. https://dna-technology.ru/sites/default/files/femoflor_ii_ivd_b_0.pdf (in Russian)].
- Mitra A., MacIntyre D.A., Ntritsos G., Smith A., Tsilidis K.K., Marchesi J.R. et al. The vaginal microbiota associates with the regression of untreated cervical intraepithelial neoplasia 2 lesions. Nat. Commun. 2020; 11(1): 1999. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-020-15856-y
- Borgogna J.C., Shardell M.D., Santori E.K., Nelson T.M., Rath J.M., Glover E.D. et al. The vaginal metabolome and microbiota of cervical HPV-positive and HPV-negative women: a cross-sectional analysis. BJOG. Int. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 127(2): 182-92. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15981
- Leon-Gomez P., Romero V.I. Human papillomavirus, vaginal microbiota and metagenomics: the interplay between development and progression of cervical cancer. Front. Microbiol. 2025; 15: 1515258. https://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2024.1515258
Поступила 28.07.2026
Принята в печать 05.08.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Бебнева Тамара Николаевна, д.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, факультет непрерывного медицинского образования, Медицинский институт, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; врач акушер-гинеколог, Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии им. акад. И.И. Дедова Минздрава России, 117292, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, bebn@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-1095-2008Голубенко Алексей Евгеньевич, врач-онкогинеколог, генеральный директор, Орловский центр кольпоскопии, 302040, Россия, Орел, пер. Кинопрокатный, д. 2,
https://orcid.org/0000-0001-7197-4812
Коренная Вера Вячеславовна, к.м.н., заместитель директора по перспективному развитию, МКНИЦ Больница 52 ДЗМ, 123182, Россия, Москва, ул. Пехотная, д. 3; главный внештатный гинеколог ДЗМ, korennayavv@zdrav.mos.ru, https://orcid.org/0000-0003-1104-4415
Также по теме
