Распространенность вируса папилломы человека у женщин с различным ВИЧ-статусом в Санкт-Петербурге

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.227

Шамаева Н.С., Самарина А.В., Мартиросян М.М., Домонова Э.А., Попова А.А., Филатова М.П., Скрябнева Т.С., Мозалева О.Л., Прилепская Д.Р., Виноградова Т.Н.
1) СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Санкт-Петербург, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 3) ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва, Россия; 4) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия

Актуальность: Рак шейки матки (РШМ) остается одной из главных причин смертности от злокачественных новообразований у женщин. Основной причиной развития РШМ является вирус папилломы человека (ВПЧ). У ВИЧ-инфицированных женщин вероятность развития ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки, включая онкологические, выше, чем в популяции. Известно, что распространенность ВПЧ отличается в зависимости от региона и может изменяться с течением времени.
Цель: Изучить распространенность ВПЧ у женщин с различным ВИЧ-статусом, проживающих в Санкт-Петербурге.
Материалы и методы: В исследование включены 100 ВИЧ-инфицированных женщин, состоящих на диспансерном учете в Санкт-Петербургском Центре СПИД, и 100 женщин без ВИЧ, проживающих в Санкт-Петербурге. Методом ПЦР в отделяемом влагалища и цервикального канала было проведено определение ДНК 21 типа ВПЧ (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 82, 73), количество РНК ВИЧ в плазме крови, количество CD4+-лимфоцитов, изучены клинико-эпидемиологические характеристики.
Результаты: При сравнении частоты выявления ВПЧ во влагалище и цервикальном канале в группах исследования установлено, что у женщин основной группы и группы сравнения она отличалась – 55% у женщин с ВИЧ-инфекцией и 32% у ВИЧ-отрицательных пациенток (p<0,001). Во влагалище ДНК ВПЧ у ВИЧ-инфицированных пациенток была выявлена в 43% случаев, у ВИЧ-отрицательных – в 26% (p=0,01), в цервикальном канале – в 32% и 21% соответственно (p=0,08). В соскобе со слизистой оболочки влагалища у ВИЧ-положительных женщин наиболее часто определялся 16 тип ВПЧ (14%), у каждой десятой пациентки – 44 тип ВПЧ. В группе сравнения, наоборот, чаще определялся 44 тип ВПЧ, на втором месте по частоте выявления были 16 и 66 типы (по 5%). Чаще в группе ВИЧ-положительных женщин встречались 16 (p=0,03), 18 (p=0,04), 39 (p=0,04), 53 (p<0,01), 68 типы (p=0,03). В соскобе со слизистой оболочки цервикального канала у ВИЧ-положительных женщин ВПЧ 16 типа был выявлен в 11% случаев, на втором месте – 44 и 56 типы ВПЧ (по 9% каждый). В группе сравнения 16 тип ВПЧ в соскобе из цервикального канала также был на первом месте по частоте выявления (4% случаев). Наиболее часто в основной группе в цервикальном канале встречался 56 тип ВПЧ (p=0,03). У 19% женщин с ВИЧ-инфекцией было обнаружено инфицирование несколькими типами ВПЧ во влагалище и цервикальном канале, в группе сравнения – 10% во влагалище и 8% в цервикальном канале.
Заключение: У женщин с ВИЧ-инфекцией распространенность ВПЧ в урогенитальном тракте была выше популяционной. Наиболее часто выявляются 16, 44, 56 и 66 типы ВПЧ. У многих пациенток обнаружено инфицирование несколькими типами ВПЧ, что означает необходимость обследования женщин с ВИЧ-инфекцией на максимально широкий спектр ВПЧ (не менее 21 типа).

Вклад авторов: Самарина А.В., Шамаева Н.С., Домонова Э.А., Попова А.А., Прилепская Д.Р. – концепция и дизайн исследования; Шамаева Н.С., Мартиросян М.М., Филатова М.П, Скрябнева Т.Н., Мозалева О.Л. – сбор и обработка материала; Шамаева Н.С. – статистическая обработка данных; Шамаева Н.С., Самарина А.В. – написание текста; Самарина А.В., Домонова Э.А., Попова А.А., Мартиросян М.М., Виноградова Т.Н. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Росздравнадзора.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Шамаева Н.С., Самарина А.В., Мартиросян М.М., Домонова Э.А., Попова А.А., Филатова М.П., Скрябнева Т.С., Мозалева О.Л., Прилепская Д.Р., Виноградова Т.Н.
Распространенность вируса папилломы человека у женщин с
различным ВИЧ-статусом в Санкт-Петербурге.
Акушерство и гинекология. 2026; 2: 92-102
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.227

вирус папилломы человека (ВПЧ)

рак шейки матки

ВИЧ-инфекция

распространенность

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Bruni L., Albero G., Serrano B., Mena M., Collado J.J., Gómez D. et al. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in Albania. Summary Report 10 March 2023. Available at: https://hpvcentre.net/statistics/reports/ALB.pdf
World Health Organization. Cancer today. Absolute numbers, Mortality, Females, in 2022. Available at: https://gco.iarc.fr/today/en/dataviz/pie?mode=cancer&populations=900&group_populations=1&types=1&sort_by=value1&sexes=2
Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2023.
Попова А.А., Степанова А.Г., Покровская А.В. Онкогинекологическая патология папилломавирусной этиологии у ВИЧ-инфицированных женщин. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015; 1: 53-5.
Benard V.B., Castle P.E., Jenison S.A., Hunt W.C., Kim J.J., Cuzick J. et al. Population–based incidence rates of cervical intraepithelial neoplasia in the human papillomavirus vaccine era. JAMA Oncol. 2017; 3(6): 833-7. https://dx.doi.org/10.1001/jamaoncol.2016.3609
Shahida S.M., Lipi L.B., Rifat J.A., Kutubi A., Haq K., Afroz R. et al. Prevalence of cervical intraepithelial neoplasia in four Upazila of Dhaka Division. Mymensingh Med. J. 2019; 28(3): 655-61.
Shiels M.S., Engels E.A. Evolving epidemiology of HIV-associated malignancies Curr. Opin. HIV AIDS. 2017; 12(1): 6-11. https://dx.doi.org/10.1097/COH.0000000000000327
Stelzle D., Tanaka L.F., Lee K.K., Ibrahim Khalil A., Baussano I., Shah A.S.V. et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob. Health. 2021; 9(2): e161-9. https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30459-9
Gupta R., Hussain S., Hariprasad R., Dhanasekaran K., Verma S., Agarwal V. et al. High prevalence of cervical high-grade lesions and high-risk human papillomavirus infections in women living with HIV: a case for prioritizing cervical screening in this vulnerable group. Acta Cytol. 2022; 66(6): 496-506. https://dx.doi.org/10.1159/000525340
Mboumba Bouassa R.S., Gubavu C., Veyer D., Robin L., Gravier A., Hocqueloux L., Prazuck T. et al. High prevalence of cervical high-risk human papillomavirus harboring atypical genotypes in human immunodeficiency virus – infected and –uninfected first-generation adult immigrant women originating from Sub-Saharan Africa and living in France. J. Immigr. Minor. Health. 2021; 23(2): 308-19. https://dx.doi.org/10.1007/s10903-020-01074-7
Boddu A., Bhatla N., Vashist S., Mathur S., Mahey R., Natarajan J. et al. Cervical cancer screening in HIV-positive women in India: Why, when and how? J. Obstet. Gynaecol. India. 2021; 71(3): 304-12. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-020-01419-0
AIDS info. Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents. 2018. Available at: https://www.idsociety.org/globalassets/idsa/practice-guidelines/guidelines-for-prevention-and-treatment-of-opportunistic-infections-in-hiv-infected-adults-and-adolescents.pdf
Palefsky J.M. HPV-associated anal and cervical cancers in HIV-infected individuals: Incidence and prevention in the antiretroviral therapy era. Curr. Opin. HIV AIDS. 2017; 12(1): 26-30. https://dx.doi.org/10.1097/COH.0000000000000336
Gilles C., Konopnicki D., Rozenberg S. The recent natural history of human papillomavirus cervical infection in women living with HIV: a scoping review of meta-analyses and systematic reviews and the construction of a hypothetical model. HIV Med. 2023; 24(8): 877-92. https://dx.doi.org/10.1111/hiv.13490
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция у взрослых. 2024.
Sosso S.M., Tchouaket M.C.T., Fokam J., Simo R.K., Torimiro J., Tiga A. et al. Human immunodeficiency virus is a driven factor of human papilloma virus among women: evidence from a cross-sectional analysis in Yaoundé, Cameroon. Virol. J. 2020; 17(1): 69. https://dx.doi.org/10.1186/s12985-020-01340-y
Gardella B., Agarossi A., Dominoni M., Pagano I., Del Frati S., Di Giminiani M. et al. Risk analysis stratification of CIN 2+ development in a cohort of women living with HIV with negative pap smear and HR-HPV test during a long-term follow-up. Vaccines (Basel). 2023; 11(2): 265. https://dx.doi.org/10.3390/vaccines11020265
Paraná V.C., Souza Santos D., Barreto de Souza Silva D.I., Lima G.C., Gois L.L., Santos L.A. et al. Anal and cervical human papillomavirus genotypes in women co-infected with human immunodeficiency virus: a systematic review. Int. J. STD AIDS. 2022; 33(6): 530-43. https://dx.doi.org/10.1177/09564624221076293
Chachage M., Parikh A.P., Mahenge A., Bahemana E., Mnkai J., Mbuya W. et al. High-risk human papillomavirus genotype distribution among women living with and at risk for HIV in Africa. AIDS. 2023; 37(4): 625-35. https://dx.doi.org/10.1097/QAD.0000000000003437
Gilles C., Rozenberg S., Buxant F., Manigart Y., de Wind R., Houte K.V. et al. HPV genotyping in biopsies of HSIL and invasive cervical cancers in women living with HIV: a cohort – and a nested – case control study. Vaccine. 2022; 40(50): 7230-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2022.10.029
Марочко К.В., Артымук Н.В. Особенности папилломавирусной инфекции у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Фундаментальная и клиническая медицина. 2017; 2(3): 35-41.
Grover S., Seckar T., Gao L., Bhatia R., Lin X., Zetola N. et al. Characterization of HPV subtypes in invasive cervical cancer in Botswana patients using a pan–pathogen microarray technology. Tumour Virus Res. 2023. 15: 200262. https://dx.doi.org/10.1016/j.tvr.2023.200262
Mcharo R., Lennemann T., France J., Torres L., Garí M., Mbuya W. et al. HPV type distribution in HIV positive and negative women with or without cervical dysplasia or cancer in East Africa. Front. Oncol. 2021; 11: 763717. https://dx.doi.org/10.3389/fonc.2021.763717
Попова А.А., Шипулина О.Ю., Алмамедова Э.А., Рзаева А.М., Кадырова А.А., Григорян С.Р. и др. Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска у ВИЧ-инфицированных женщин в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Клиническая дерматология и венерология. 2019; 18(1): 84-90.
Park E.K., Cho H., Lee S.H., Lee S.G., Lee S.Y., Kim K.H. et al. Human papillomavirus prevalence and genotype distribution among HIV-infected women in Korea. J. Korean Med. Sci. 2014; 29(1): 32-7. https://dx.doi.org/10.3346/jkms.2014.29.1.3
Юрин О.Г., Ладная Н.Н., Кравченко А.В., Соколова Е.В., Суворова З.К., Нарсия Р.С., Покровский В.В. Антиретровирусная терапия в России. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021; 11(3): 46-52.
Мартиросян М.М., Ниаури Д.А., Степанова Е.В., Самарина А.В. Факторы риска развития дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин в Санкт-Петербурге. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 61(2): 33-7.
Радзиховская М.В., Кущева Н.И., Дацко С.И. Медико-социальный портрет ВИЧ-положительных женщин фертильного возраста. Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2019; 3(26): 40-2.
Caicedo-Martínez M., Fernández-Deaza G., Ordóñez-Reyes C., Olejua P., Nuche-Berenguer B., Mello M.B. et al. High-risk human papillomavirus infection among women living with HIV in Latin America and the Caribbean: a systematic review and meta-analysis. Int. J. STD AIDS. 2021; 32(14): 1278-89. https://dx.doi.org/10.1177/09564624211037498
Попова А.А., Домонова Э.А., Виноградова Н.А., Шипулина О.Ю. Аногенитальная папилломавирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных женщин (по результатам пилотного исследования в Московском регионе). Эпидемиологические инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021; 11(3): 40-5.

Поступила 21.08.2025

Принята в печать 27.11.2025

Шамаева Наталья Сергеевна, врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями,
190020, Россия, Санкт-Петербург, набережная Обводного канала, д. 179, +7(812)246-70-59, nataljaklokova@mail.ru, https://orcid.org/0009-0005-0565-1464
Самарина Анна Валентиновна, д.м.н., доцент, профессор кафедры социально-значимых инфекций и фтизиопульмонологии, Первый Санкт–Петербургский государственный университет им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ, 197022, Россия, Санкт-Петребург, ул. Льва Толстого, д. 6-8; заведующая отделением материнства и детства, Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, 190020, Россия, Санкт-Петербург, набережная Обводного канала, д. 179,
+7(812)246-70-59, avsamarina@mail.ru, SPIN-код: 2878-7130, https://orcid.org/0000-0003-1438-2399
Мартиросян Маргарита Мехаковна, к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, 190020, Россия, Санкт-Петербург, набережная Обводного канала, д. 179, +7(812)246-70-59, martirosianmm@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8174-5586
Домонова Эльвира Алексеевна, д.м.н., заведующая лабораторией молекулярной диагностики и эпидемиологии оппортунистических инфекций отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии, ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а, +7(495)974-96-46,
elvira.domonova@pcr.ms, https://orcid.org/0000-0001-8262-3938
Попова Анна Анатольевна, к.м.н., с.н.с., ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а; доцент кафедры инфекционных болезней, РМАНПО Минздрава России; Москва, Россия, popova@cmd.su, https://orcid.org/0000-0001-9484-5917
Филатова Марина Петровна, врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями,
190020, Россия, Санкт-Петербург, набережная Обводного канала, д. 179, +7(812)246-70-59, marnafilatova1964@mail.ru
Скрябнева Татьяна Сергеевна, врач акушер гинеколог отделения материнства и детства, Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями,
190020, Россия, Санкт-Петербург, набережная Обводного канала, д. 179, +7(812)246-70-59, skrybneva.tanya@mail.ru
Мозалева Ольга Леонидовна, врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями,
190020, Россия, Санкт-Петербург, набережная Обводного канала, д. 179, +7(812)246-70-59, bonnie@nxt.ru
Виноградова Татьяна Николаевна, к.м.н., главный врач, Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями,
190020, Россия, Санкт-Петербург, набережная Обводного канала, д. 179, +7(812)246-70-59, vino75@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-1995-4755
Прилепская Диана Ринатовна, н.с. лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии оппортунистических инфекций отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии, ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а, +7(495)974-96-46, prilepskaya.d@cmd.su,
https://orcid.org/0000-0002-9305-4299
Автор, ответственный за переписку: Наталья Сергеевна Шамаева, nataljaklokova@mail.ru

Распространенность вируса папилломы человека у женщин с различным ВИЧ-статусом в Санкт-Петербурге

Шамаева Н.С., Самарина А.В., Мартиросян М.М., Домонова Э.А., Попова А.А., Филатова М.П., Скрябнева Т.С., Мозалева О.Л., Прилепская Д.Р., Виноградова Т.Н.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме