Успешное лечение тромбоэмболии легочной артерии, возникшей после эмболизации маточной артерии, у пациентки с фибромой матки
Актуальность. Проведение эмболизации маточных артерий (ЭМА) как метода лечения миомы матки связано с риском развития разнообразных осложнений, среди которых отмечают тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА).Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Костогрыз В.Б., Костогрыз А.И., Колесников В.С., Столика О.И., Борт Д.В.
Описание клинического случая. Больной 36 лет, не имеющей на момент поступления патологии сердечно-сосудистой системы, в связи с фибромиомой матки была выполнена ЭМА. Спустя сутки после процедуры у больной наблюдалось удушье, падение АД, а в дальнейшем полное прекращение сердечной деятельности. После реанимационных мероприятий ритм сердца и АД восстановились, диагностирована ТЭЛА, проведен поэтапный системный внутривенный тромболизис (урокиназа, нефракционированный гепарин). После проведенного лечения состояние больной улучшилось.
Заключение. ТЭЛА является нередким и весьма грозным осложнением ЭМА. Для его предупреждения перед выполнением процедуры пациентки должны быть тщательно обследованы на предмет наличия скрытого тромбоза и при его наличии необходимо провести соответствующие лечебные мероприятия.
Ключевые слова
фибромиома матки
эмболизация маточных артерий
осложнения
тромбоэмболические осложнения
тромбоэмболия легочной артерии
тромболитическая терапия
Список литературы
1. Ситкин И.И. Эмболизация маточных артерий – эффективный и безопасный метод лечения миомы матки. Вестник репродуктивного здоровья. 2011; 2: 11-7.
2. Касымбекова Ф.Д., Еспаева Р.Н., Нугманова М.И., Медет В.В. Эмболизация маточных артерий как метод лечения миомы матки. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2015; 1: 22-5.
3. Ravina J.H., Bouret J.M., Fried D., Benifla J.L., Darai E., Pennéhouat G. et al. Value of preoperative embolization of uterine fibroma: report of a multicenter series of 31 cases. Contracept. Fertil. Sex. 1995; 23: 45-9.
4. Hamoda H., Tait P., Edmonds D.K. Fatal pulmonary embolus after uterine artery fibroid embolisation. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2009; 32(5): 1080-2. doi: 10.1007/s00270-009-9589-4.
5. Gupta J.K., Sinha A., Lumsden M.A., Hickey M. Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (5): CD005073. doi: 10.1002/14651858.CD005073.pub3.
6. Доброхотова Ю.Э., Бенедиктова М.Г., Леонтьев С.Г., Аллахвердиев С.А. Прогнозирование и профилактика тромботических осложнений у больных с миомой матки после эмболизации маточных артерий и гистерэктомии. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2009; 1: 35-9.
7. Schirf B.E., Vogelzang R.L., Chrisman H.B. Complications of uterine fibroid embolization. Semin. Intervent. Radiol. 2006; 23(2):143-9.
8. Tropeano G., Amoroso S., Di Stasi C., Di Bidino R., Monterisi A., Petrillo M., Scambia G. Incidence and predictive factors for complications after uterine leiomyoma embolization. Hum. Reprod. 2014; 29(9): 1918-24. doi: 10.1093/humrep/deu166.
9. Memtsa M., Homer H. Complications associated with uterine artery embolisation for fibroids. Obstet. Gynecol. Int. 2012; 2012: 290542. doi: 10.1155/2012/290542.
10. Freed M.M., Spies J.B. Uterine artery embolization for fibroids: a review of current outcomes. Semin. Reprod. Med. 2010; 28(3): 235-41. doi: 10.1055/s-0030-1251480.
11. Spies J.B., Ascher S.A., Roth A.R., Kim J., Levy E.B., Gomez-Jorge J. Uterine artery embolization for leiomyomata. Obstet. Gynecol. 2001;98: 29-34.
12. Czeyda-Pommersheim F., Magee S.T., Cooper C., Hahn W.Y., Spies J.B. Venous thromboembolism after uterine fibroid embolization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006; 29(6): 1136-40.
13. Toor S.S., Jaberi A., Macdonald D.B., McInnes M.D., Schweitzer M.E., Rasuli P. Complication rates and effectiveness of uterine artery embolization in the treatment of symptomatic leiomyomas: a systematic review and meta-analysis. AJR Am. J. Roentgenol. 2012; 199(5): 1153-63. doi: 10.2214/AJR.11.8362.
14. Konstantinides S.V., Torbicki A., Agnelli G., Danchin N., Fitzmaurice D., Galie N. et al. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology endorsed by the European Respiratory Society. Eur. Heart J. 2014; 35(43): 3033-69, 3069a-3069k. doi: 10.1093/eurheartj/ehu283.
15. Baig A., Mukherji R. Pulmonary embolism after uterine fibroid embolization: case report. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2011; 34(5): 1113-4. doi: 10.1007/s00270-011-0100-7.
Поступила 16.06.2016
Принята в печать 02.09.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Ватутин Николай Тихонович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, руководитель отдела неотложной кардиологии и кардиохирургии Института неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака.Адрес: 83000, Украина, Донецк, пр. Ленинский, д. 47. Телефон: +380505334384. E-mail: kafedra_vatutin@mail.ru
Тарадин Геннадий Геннадьевич, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького,
с.н.с. отдела неотложной кардиологии и кардиохирургии Института неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака.
Адрес: 83000, Украина, Донецк, пр. Ленинский, д. 47. Телефон: +380500550805. E-mail: taradin@inbox.ru
Костогрыз Валерий Борисович, врач-ординатор отделения неотложной кардиологии и тромболизиса Института неотложной и восстановительной хирургии
им. В.К. Гусака. Адрес: 83000, Украина, Донецк, пр. Ленинский, д. 47. Телефон: +380504789379. E-mail: kostvalerij@yandex.ru
Костогрыз Анжела Ивановна, врач-кардиолог, Городская больница № 4.
Адрес: 83000, Украина, Донецк, ул. Челюскинцев, д. 188А. Телефон: +380504789379. E-mail: anzhelakstgryz@rambler.ru
Столика Олег Игоревич, к.м.н., зав. отделением неотложной кардиологии и тромболизиса Института неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака.
Адрес: 83000, Украина, Донецк, пр. Ленинский, д. 47. Телефон: +380504284306. E-mail: olegstolika@rambler.ru
Колесников Вадим Сергеевич, зав. отделением интенсивной терапии и реанимации Института неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака.
Адрес: 83000, Украина, Донецк, пр. Ленинский, д. 47. Телефон: +380668983462. E-mail: kolesnikovvs@mail.ru
Борт Дмитрий Витальевич, врач-интерн, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького.
Адрес: 83003, Украина, Донецк, пр. Ильича, д. 14. Телефон: +380958440515. E-mail: bortdima2@mail.ru
Для цитирования: Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Костогрыз В.Б., Костогрыз А.И., Колесников В.С., Столика О.И., Борт Д.В. Успешное лечение тромбоэмболии легочной артерии, возникшей после эмболизации маточной артерии, у пациентки с фибромой матки. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 103-7.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.103-7
Также по теме
