Серомуцинозные опухоли яичников и эндометриоз у женщин репродуктивного возраста
Эндометриоз поражает до 15% женщин репродуктивного возраста. Рассматривать данную нозологию в новом аспекте побуждают данные о развитии в 0,5–1% эндометриоз-ассоциированных новообразований яичников, которые в большей степени представлены эндометриоидным и светлоклеточным подтипом опухолей. К данной категории относятся в том числе серомуцинозные опухоли яичников (СМО).Шамаракова М.В., Адамян Л.В., Асатурова А.В., Ежова Л.С., Зайцев Н.В., Юрова М.В., Мартиросян Я.О.
Цель исследования. Изучить морфологические и иммуногистохимические (ИГХ) особенности СМО у женщин репродуктивного возраста, включая беременных.
Материал и методы. Образцы овариальных опухолей 15 пациенток, получивших хирургическое лечение в 2012–2016 гг., подверглись комплексному анализу в НМИЦ АГП: проведено ИГХ исследование с использованием биомаркеров эстрогеновых и прогестероновых рецепторов и маркера ki-67.
Результаты. Пограничные СМО отличались папиллярными разрастаниями на внутренней поверхности (в одном случае) и на наружной, со спаечным процессом с серозной поверхностью тела матки (1c по FIGO), смешанным эпителиальным строением, в 4 случаях наблюдалась лейкоцитарная инфильтрация. Эпителий серомуцинозной карциномы (n=1) имел сходство с серозным, эндоцервикальным и эндометриальным типами одновременно. Во всех образцах отмечалась низкая экспрессия ki-67 и высокая позитивная иммунореактивность рецепторов. Эндометриоз, диагностированный у девяти женщин, сопровождал доброкачественные серомуцинозные цистаденомы (n=4), пограничные опухоли (n=4) и карциному (n=1).
Заключение. В большинстве исследуемых СМО наблюдались участки, покрытые эндометриоидным эпителием, с прилежащей эндометриальной стромой, что указывало на развитие карциномы на фоне эндометриоидной кисты. Выявленные факты говорят об этиологической роли эндометриоза в развитии СМО. На момент выявления большинство новообразований являются локализованными (ограничены тканью яичника, 1а стадия по FIGO) и характеризуются благоприятным прогнозом в целом.
Ключевые слова
пограничные опухоли яичников
репродуктивный возраст
серомуцинозные опухоли яичников
эндометриоз-ассоциированные опухоли
Список литературы
1. Франк Г.А., Москвина Л.В., Андреева Ю.Ю. Новая классификация опухолей яичника. Архив патологии. 2015; 77(4): 40-50.
2. Matias-Guiu X., Stewart C.J.R. Endometriosis-associated ovarian neoplasia. Pathology. 2018; 50(2): 190-204.
3. Vercellini P., Vigano P., Somigliana E., Fedele L. Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nat. Rev. Endocrinol. 2014; 10(5): 261-75.
4. Edwards R.P., Huang X., Vlad A.M. Chronic inflammation in endometriosis and endometriosis-associated ovarian cancer: New roles for the “old” complement pathway. Oncoimmunology. 2015; 4(5): e1002732.
5. Brilhante A.V., Augusto K.L., Portela M.C., Sucupira L.C., Oliveira L.A., Pouchaim A.J. et al. Endometriosis and ovarian cancer: an integrative review (endometriosis and ovarian cancer). Asian Pac. J. Cancer Prev. 2017; 18(1): 11-6.
6. Saraswat L., Ayansina D., Cooper K.G., Bhattacharya S., Horne A.W., Bhattacharya S. Impact of endometriosis on risk of further gynaecological surgery and cancer: a national cohort study. BJOG. 2018; 125(1): 64-72.
7. Mikami Y. Endometriosis-related ovarian neoplasms: pathogenesis and histopathologic features. Diagn. Histopathol. 2014; 20(9): 357-63.
8. Davis M., Rauh-Hain J.A., Andrade C., Boruta D.M. 2nd, Schorge J.O., Horowitz N.S. et al. Comparison of clinical outcomes of patients with clear cell and endometrioid ovarian cancer associated with endometriosis to papillary serous carcinoma of the ovary. Gynecol. Oncol. 2014;132(3): 760-6.
9. Anglesio M.S., Papadopoulos N., Ayhan A., Nazeran T.M., Noë M., Horlings H.M. et al. Cancer-associated mutations in endometriosis without cancer. N. Engl. J. Med. 2017; 376(19): 1835-48.
10. Chene G., Ouellet V., Rahimi K., Barres V., Provencher D., Mes-Masson A.M. The ARID1A pathway in ovarian clear cell and endometrioid carcinoma, contiguous endometriosis, and benign endometriosis. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2015; 130(1): 27-30.
11. Rutgers J.K.L. Mullerian mucinous/mixed epithelial (seromucinous) ovarian tumors. AJSP: Rev. Rep. 2016; 21(5): 206-13.
12. Miyamoto M., Takano M., Aoyama T., Soyama H., Yoshikawa T., Tsuda H., Furuya K. Seromucinous component in endometrioid endometrial carcinoma as a histological predictor of prognosis. J. Gynecol. Oncol. 2018; 29(2): e20.
13. Kurman R.J., Shih Ie.M. Seromucinous tumors of the ovary. What's in a name? Int. J. Gynecol. Pathol. 2016; 35(1): 78-81.
14. Pearce C.L., Templeman C., Rossing M.A., Lee A., Near A.M., Webb P.M. et al. Association between endometriosis and risk of histological subtypes of ovarian cancer: a pooled analysis of case — control studies. Lancet Oncol. 2012; 13(4): 385-94.
15. Wu C.H., Mao T.-L., Vang R. et al. Endocervical-type mucinous borderline tumors are related to endometrioid tumors based on mutation and loss of expression of ARID1A. International Journal of Gynecological Pathology. 2012; 31(4): 297-303.
16. Nakamura E., Sato Y., Moriguchi S., Yamashita A. Ovarian seromucinous borderline tumor and clear cell carcinoma: an unusual combination. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2015; 2015: 690891.
17. Massicot R., Rousseau V., Darwish A.A., Sauvat F. et al. Serous and seromucinous infantile ovarian cystadenomas – a study of 42 cases. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2009; 142(1): 64-7.
18. Taskinen S., Fagerholm R., Lohi J., Taskinen M. Pediatric ovarian neoplastic tumors: incidence, age at presentation, tumor markers and outcome. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2015; 94(4): 425-9.
19. Shappell H.W., Riopel M.A., Smith Sehdev A.E., Ronnett B.M. et al. Diagnostic criteria and behavior of ovarian seromucinous (endocervical-type mucinous and mixed cell-type) tumors: atypical proliferative (borderline) tumors, intraepithelial, microinvasive, and invasive carcinomas. Am. J. Surg. Pathol. 2002; 26(12): 1529-41.
20. Karpathiou G., Chauleur C., Corsini T., Venet M., Habougit C., Honeyman F. et al. Seromucinous ovarian tumor A comparison with the rest of ovarian epithelial tumors. Ann. Diagn. Pathol. 2017; 27: 28-33.
21. Rambau P.F., McIntyre J.B., Taylor J., Lee S., Ogilvie T., Sienko A. et al. Morphologic reproducibility, genotyping, and immunohistochemical profiling do not support a category of seromucinous carcinoma of the ovary. Am. J. Surg. Pathol. 2017; 41(5): 685-95.
22. Taylor J., McCluggage W.G. Ovarian seromucinous carcinoma: report of a series of a newly categorized and uncommon neoplasm. Am. J. Surg. Pathol. 2015; 39(7): 983-92.
23. McCluggage W.G. Ovarian borderline tumours: a review with comparison of serous and mucinous types. Diagn. Histopathol. 2014; 20(9): 333-50.
24. Dubé V., Roy M., Plante M., Renaud M.C. et al. Mucinous ovarian tumors of Mullerian-type: an analysis of 17 cases including borderline tumors and intraepithelial, microinvasive, and invasive carcinomas. Int. J. Gynecol. Pathol. 2005; 24(2): 138-46.
Поступила 16.02.2018
Принята в печать 02.03.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Шамаракова Марина Викторовна, к.м.н., врач-патологоанатом отделения патогистология ЦПСиР.Адрес: 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24А. Телефон: 8 (495) 718-20-88. E-mail: mshamarakova@yandex.ru. orcid.org/0000-0002-0972-4350
Адамян Лейла Владимировна, академик РАН, профессор, д.м.н., зам. директора по научной работе ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-23-11. E-mail: a_asaturova@oparina4.ru. orcid.org/0000-0001-8739-5209
Асатурова Александра Вячеславовна, к.м.н., старший научный сотрудник патологоанатомического отделения ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-23-11. E-mail: a_asaturova@oparina4.ru. orcid.org/0000-0001-8739-5209
Ежова Лариса Сергеевна, к.м.н., старший научный сотрудник патологоанатомического отделения ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-23-11. E-mail: l_ezhova@oparina4.ru. orcid.org/0000-0002-9804-8349
Зайцев Никон Владимирович, врач-патологоанатом, ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-23-11. E-mail: a_asaturova@oparina4.ru. orcid.org/0000-0001-8739-5209
Юрова Мария Владимировна, студентка 6-го курса Международной школы «Медицина будущего» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Минздрава России (Сеченовский университет).
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (499) 248-05-53. E-mail: yurova.m.vl@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-0179-7635
Мартиросян Яна Ованнесовна, студентка 6-го курса лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
(Сеченовский университет).
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (925) 124-99-99. E-mail: marti-yana@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0002-9304-4410
Для цитирования: Шамаракова М.В., Адамян Л.В., Асатурова А.В., Ежова Л.С., Зайцев Н.В., Юрова М.В., Мартиросян Я.О. Серомуцинозные опухоли яичников и эндометриоз у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2018; 7: 84-91.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.7.84-91
Также по теме
