Роль микробиоты полости матки в генезе полипов эндометрия

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.201

Ванакова А.И., Долгушина Н.В., Припутневич Т.В.
1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия

Полипы эндометрия (ПЭ) являются разновидностью доброкачественной внутриматочной патологии. Этиология возникновения ПЭ до конца неизвестна. Одним из возможных факторов развития ПЭ является нарушение микробиоты полости матки. Рядом научных исследований было доказано, что микробиота эндометрия не является полным продолжением микробиоты влагалища и шейки матки и обладает своим собственным, уникальным микробным составом. Данная концепция позволила опровергнуть нулевую гипотезу «стерильной» полости матки. Было предложено выделять микробиоту эндометрия с доминированием бактерий Lactobacillus (≥90%) и микробиоту с недостатком бактерий Lactobacillus (<90%). Согласно литературным данным, при различных видах доброкачественной внутриматочной патологии отмечено изменение микробиологического состава эндометрия. При ПЭ микробиота полости матки включает анаэробные и аэробные бактерии. Ранее считалось, что ПЭ являются проявлением хронического эндометрита (ХЭ) вследствие реактивной пролиферации эндометрия при длительной механической стимуляции или воздействии биологических факторов воспаления. На сегодняшний день существуют данные о различии состава микробиоты эндометрия у пациенток с ПЭ в сочетании с ХЭ и без.
Заключение: Дальнейшее изучение микробиоты эндометрия может предоставить новые возможности для дальнейшего совершенствования диагностики и стратегий лечения ПЭ и ХЭ.

Вклад авторов: Долгушина Н.В. – концепция, дизайн исследования; Ванакова А.И., Долгушина Н.В. – сбор материала, написание текста; Припутневич Т.В. – редактирование данных.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без финансовой поддержки.
Для цитирования: Ванакова А.И., Долгушина Н.В., Припутневич Т.В. Роль микробиоты полости матки в генезе полипов эндометрия. Акушерство и гинекология. 2023; 11: 43-47
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.201

микробиота полости матки

полип эндометрия

микробиота

секвенирование гена 16S рРНК

хронический эндометрит

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Nijkang N.P., Anderson L., Markham R., Manconi F. Endometrial polyps: pathogenesis, sequelae and treatment. SAGE Open Med. 2019; 7: 2050312119848247. https://dx.doi.org/10.1177/2050312119848247.
Fatemi H.M., Kasius J.C., Timmermans A., van Disseldorp J., Fauser B.C., Devroey P., Broekmans F.J. Prevalence of unsuspected uterine cavity abnormalities diagnosed by office hysteroscopy prior to in vitro fertilization. Hum. Reprod. 2010; 25(8): 1959-65. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deq150.
Paradisi R., Rossi S., Scifo M.C., Dall'O' F., Battaglia C., Venturoli S. Recurrence of endometrial polyps. Gynecol. Obstet. Invest. 2014; 78(1): 26-32. https://dx.doi.org/ 10.1159/000362646.
AlHilli M.M., Nixon K.E., Hopkins M.R., Weaver A.L., Laughlin-Tommaso S.K., Famuyide A.O. Long-term outcomes after intrauterine morcellation vs hysteroscopic resection of endometrial polyps. J. Minim. Invasive. Gynecol. 2013; 20(2): 215-21. https://dx.doi.org /10.1016/j.jmig.2012.10.013.
Yang J.H., Chen C.D., Chen S.U., Yang Y.S., Chen M.J. Factors influencing the recurrence potential of benign endometrial polyps after hysteroscopic polypectomy. PLoS One. 2015; 10(12): e0144857. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0144857.
Clark T.J., Stevenson H. Endometrial polyps and abnormal uterine bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated? Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2017; 40: 89-104. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2016.09.005.
Di Spiezio Sardo A., Di Carlo C., Minozzi S., Spinelli M., Pistotti V., Alviggi C. et al. Efficacy of hysteroscopy in improving reproductive outcomes of infertile couples: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2016; 22(4): 479-96. https://dx.doi.org/ 10.1093/humupd/dmw008.
Cicinelli E., Bettocchi S., de Ziegler D., Loizzi V., Cormio G., Marinaccio M. et al. Chronic endometritis, a common disease hidden behind endometrial polyps in premenopausal women: first evidence from a case-control study. J. Minim. Invasive Gynecol. 2019; 26(7): 1346-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2019.01.012.
Indraccolo U., Di Iorio R., Matteo M., Corona G., Greco P., Indraccolo S.R. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2013; 34(1): 5-22.
Ansbacher R., Boyson W.A., Morris J.A. Sterility of the uterine cavity. Am. J. Obstet. Gynecol. 1967; 99(3): 394-6. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(16)34549-5.
Mitchell C.M., Haick A., Nkwopara E., Garcia R., Rendi M., Agnew K., Fredricks D.N., Eschenbach D. Colonization of the upper genital tract by vaginal bacterial species in nonpregnant women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(5): 611.e1-9. https://dx.doi.org /10.1016/j.ajog.2014.11.043.
Verstraelen H., Vilchez-Vargas R., Desimpel F., Jauregui R., Vankeirsbilck N., Weyers S. et al. Characterisation of the human uterine microbiome in non-pregnant women through deep sequencing of the V1-2 region of the 16S rRNA gene. PeerJ. 2016; 4: e1602. .https://dx.doi.org/10.7717/peerj.1602.
Giudice L.C. Challenging dogma: the endometrium has a microbiome with functional consequences! Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(6): 682-3. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.ajog.2016.09.085.
Chen C., Song X., Wei W., Zhong H., Dai J., Lan Z. et al. The microbiota continuum along the female reproductive tract and its relation to uterine-related diseases. Nat. Commun. 2017; 8(1): 875. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-017-00901-0.
Miles S.M., Hardy B.L., Merrell D.S. Investigation of the microbiota of the reproductive tract in women undergoing a total hysterectomy and bilateral salpingo-oopherectomy. Fertil. Steril. 2017; 107(3): 813-20. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.11.028.
Koedooder R., Mackens S., Budding A., Fares D., Blockeel C., Laven J., Schoenmakers S. Identification and evaluation of the microbiome in the female and male reproductive tracts. Hum. Reprod. Update. 2019; 25(3): 298-325. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmy048.
Zhu N., Yang X., Liu Q., Chen Y., Wang X., Li H., Gao H. "Iron triangle" of regulating the uterine microecology: endometrial microbiota, immunity and endometrium. Front. Immunol. 2022; 9:(13): 928475. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2022.928475.
Кебурия Л.К., Смольникова В.Ю., Припутневич Т.В., Муравьева В.В. Микробиота полости матки и ее влияние на репродуктивные исходы. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 22-7.
Peterson J., Garges S., Giovanni M., McInnes P., Wang L., Schloss J.A. et al. The NIH Human Microbiome Project. Genome Res. 2009; 19(12): 2317-23. https://dx.doi.org/10.1101/gr.096651.109.
Cicinelli E., De Ziegler D., Nicoletti R., Tinelli R., Saliani N., Resta L. et al. Poor reliability of vaginal and endocervical cultures for evaluating microbiology of endometrial cavity in women with chronic endometritis. Gynecol. Obstet. Invest. 2009; 68(2): 108-15. https://dx.doi.org/10.1159/000223819.
Kitaya K., Matsubayashi H., Yamaguchi K., Nishiyama R., Takaya Y., Ishikawa T. et al. Chronic Endometritis: potential cause of infertility and obstetric and neonatal complications. Am. J. Reprod. Immunol. 2016; 75(1): 13-22. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12438.
Liang J., Li M., Zhang L., Yang Y., Jin X., Zhang Q. et al. Analysis of the microbiota composition in the genital tract of infertile patients with chronic endometritis or endometrial polyps. Front. Cell Infect. Microbiol. 2023; 22(13): 1125640. https://dx.doi.org/ 10.3389/fcimb.2023.1125640.
Riganelli L., Iebba V., Piccioni M., Illuminati I., Bonfiglio G., Neroni B. et al. Structural variations of vaginal and endometrial microbiota: hints on female infertility. Front. Cell Infect. Microbiol. 2020; 14(10): 350. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2020.00350.
Moore D.E., Soules M.R., Klein N.A., Fujimoto V.Y., Agnew K.J., Eschenbach D.A. Bacteria in the transfer catheter tip influence the live-birth rate after in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2000; 74(6): 1118-24. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(00)01624-1.
Moreno I., Codoñer F.M., Vilella F., Valbuena D., Martinez-Blanch J.F., Jimenez-Almazán J. et al. Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(6): 684-703. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.09.075.
Franasiak J.M., Werner M.D., Juneau C.R., Tao X., Landis J., Zhan Y. et al. Endometrial microbiome at the time of embryo transfer: next-generation sequencing of the 16S ribosomal subunit. J. Assist. Reprod. Genet. 2016; 33(1): 129-36. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-015-0614-z.
Critchley H.O.D., Babayev E., Bulun S.E., Clark S., Garcia-Grau I., Gregersen P.K. et al. Menstruation: science and society. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(5): 624-64. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.06.004.
Kadogami D., Nakaoka Y., Morimoto Y. Use of a vaginal probiotic suppository and antibiotics to influence the composition of the endometrial microbiota. Reprod. Biol. 2020; 20(3): 307-14. https://dx.doi.org/10.1016/j.repbio.2020.07.001.
Pelzer E.S., Willner D., Buttini M., Huygens F. A role for the endometrial microbiome in dysfunctional menstrual bleeding. Antonie Van Leeuwenhoek. 2018; 111(6): 933-43. doi: 10.1007/s10482-017-0992-6.
Margulies S.L., Flores V., Parkash V., Pal L. Chronic endometritis: a prevalent yet poorly understood entity. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022; 158(1): 194-200. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13962.
Kubyshkin A.V., Aliev L.L., Fomochkina I.I., Kovalenko Y.P., Litvinova S.V., Filonenko T.G. et al. Endometrial hyperplasia-related inflammation: its role in the development and progression of endometrial hyperplasia. Inflamm. Res. 2016; 65(10): 785-94. https://dx.doi.org/10.1007/s00011-016-0960-z.
Cai L. Preliminary study on the mechanism of uterine flora on the occurrence and development of endometrial hyperplasia. Jinan University. 2021; 2: 44. https://doi.org/10.27167/d.cnki.gjinu.2019.000458.
Khan K.N., Fujishita A., Masumoto H., Muto H., Kitajima M., Masuzaki H., Kitawaki J. Molecular detection of intrauterine microbial colonization in women with endometriosis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 199: 69-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.01.040.
Khan K.N., Fujishita A., Kitajima M., Hiraki K., Nakashima M., Masuzaki H. Intra-uterine microbial colonization and occurrence of endometritis in women with endometriosis. Hum. Reprod. 2014; 29(11): 2446-56. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deu222.
Fang R.L., Chen L.X., Shu W.S., Yao S.Z., Wang S.W., Chen Y.Q. Barcoded sequencing reveals diverse intrauterine microbiomes in patients suffering with endometrial polyps. Am. J. Transl. Res. 2016; 8(3): 1581-92.
Teame T., Wang A., Xie M., Zhang Z., Yang Y., Ding Q. Paraprobiotics and postbiotics of probiotic Lactobacilli, their positive effects on the host and action mechanisms: a review. Front. Nutr. 2020; 22(7): 570344. https://dx.doi.org/10.3389/fnut.2020.570344.
Wang J., Li Z., Ma X., Du L., Jia Z., Cui X. et al. Translocation of vaginal microbiota is involved in impairment and protection of uterine health. Nat. Commun. 2021; 12(1): 4191. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-021-24516-8.
Qiu T., Liu L., Zhou H., Sheng H., He Y., Liu M., Cai H. Analysis of endometrial microbiota in intrauterine adhesion by high-throughput sequencing. Ann. Transl. Med. 2021; 9(3): 195. https://dx.doi.org/10.21037/atm-20-2813.

Поступила 21.08.2023

Принята в печать 17.10.2023

Ванакова Ангелина Игоревна, аспирант кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), +7(903)108-17-90, angelinavanakova@gmail.com, https://orcid.org/0009-0007-8048-1682,
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Долгушина Наталия Витальевна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-49-77, n_dolgushina@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1116-138X, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Припутневич Татьяна Валерьевна, чл.-корр. РАН, д.м.н., директор института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(910)414-56-16, priput1@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-4126-9730, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Роль микробиоты полости матки в генезе полипов эндометрия

Ванакова А.И., Долгушина Н.В., Припутневич Т.В.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме