Cовременные аспекты патофизиологии, диагностики и лечения хронического эндометрита
Табеева Г.И., Еловенко А.А., Думановская М.Р., Асатурова А.В., Куземин А.A.
Хронический эндометрит представляет собой хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки матки, характеризующееся присутствием плазматических клеток в строме эндометрия. Данное заболевание может иметь широкий диапазон распространенности, однако его диагностика представляет значительные трудности. Эти трудности обусловлены неспецифичностью клинической симптоматики, а также отсутствием четких и однозначных критериев для постановки диагноза. Кроме того, в медицинской практике наблюдается нехватка клинических рекомендаций, касающихся ведения пациенток с данной патологией. Все эти факторы стали основой для проведения глубокого анализа имеющихся на сегодняшний день данных литературы по хроническому эндометриту. В предлагаемом обзоре изложены ключевые сведения, которые касаются различных аспектов этого заболевания, включая этиологию, патогенез, а также подходы к диагностике и лечению. Уделено внимание этиологическим факторам хронического эндометрита, а именно колонизации различных микроорганизмов, а также эндогенных молекул, высвобождаемых в ходе травмы и ишемии эндометрия, приводящих к аберрантной активации врожденного иммунитета, изменению иммунокомпетентных клеток, повышению продукции и выброса воспалительных цитокинов. В статье представлены материалы исследований, направленных на оценку эффективности различных схем антибиотикотерапии в лечении хронического эндометрита. Кроме этого, описаны результаты иных методов лечения, таких как внутриматочное введение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, и применение белка лактоферрина. Особое внимание в обзоре уделено современным данным литературы о молекулярно-биологических маркерах (инфламмасомы, внеклеточные везикулы и др.), которые играют важную роль в патогенезе заболевания. Эти маркеры представляют собой перспективные инструменты не только для диагностики хронического эндометрита, но и для разработки инновационных терапевтических подходов в будущем.
Заключение: Данный обзор подчеркивает необходимость изучения хронического эндометрита и его молекулярных механизмов, что позволит открыть новые горизонты для улучшения диагностики и лечения данного патологического состояния.
Вклад авторов: Табеева Г.И. – концепция и дизайн обзора; Табеева Г.И., Еловенко А.А. – написание текста; Думановская М.Р., Асатурова А.В., Куземин А.А. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках государственного задания ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» (№122020900122-7).
Для цитирования: Табеева Г.И., Еловенко А.А., Думановская М.Р., Асатурова А.В., Куземин А.A. Cовременные аспекты патофизиологии, диагностики и лечения хронического эндометрита.
Акушерство и гинекология. 2024; 11: 12-20
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.223
Ключевые слова
Список литературы
- Vitagliano A., Saccardi C., Noventa M., Di Spiezio Sardo A., Saccone G., Cicinelli E. et al. Effects of chronic endometritis therapy on in vitro fertilization outcome in women with repeated implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Fertil. Steril. 2018; 110(1): 103-112.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.03.017.
- Зефирова Т.П., Садыкова Д.А., Дзамуков Р.А., Толибова Г.Х., Гусев В.И., Евсегнеева И.В. Новый взгляд на причины репродуктивных неудач у женщин с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2024; 9: 156-62.
- Paavonen J., Aine R., Teisala K., Heinonen P.K., Punnonen R., Lehtinen M. et al. Chlamydial endometritis. J. Clin. Pathol. 1985; 38(7): 726-32. https://dx.doi.org/10.1136/jcp.38.7.726.
- Cicinelli E., Trojano G., Mastromauro M., Vimercati A., Marinaccio M., Mitola P.C. et al. Higher prevalence of chronic endometritis in women with endometriosis: a possible etiopathogenetic link. Fertil. Steril. 2017; 108(2):289-295.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.05.016.
- Song D., Feng X., Zhang Q., Xia E., Xiao Y., Xie W. et al. Prevalence and confounders of chronic endometritis in premenopausal women with abnormal bleeding or reproductive failure. Reprod. Biomed. Online. 2018; 36(1): 78-83. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.09.008.
- Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Review: chronic endometritis and its effect on reproduction. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(5): 951-60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13937.
- Тихончук Е.Ю., Асатурова А.В., Адамян Л.В. Частота выявления и структура патологических изменений эндометрия у женщин репродуктивного возраста с генитальным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 87-95.
- Qu D., Liu Y., Zhou H., Wang Z. Chronic endometritis increases the recurrence of endometrial polyps in premenopausal women after hysteroscopic polypectomy. BMC Womens Health. 2023; 23(1): 88. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-023-02232-3.
- Kabodmehri R., Etezadi A., Sharami S.H., Ghanaei M.M., Hosseinzadeh F., Heirati S.F.D. et al. The association between chronic endometritis and uterine fibroids. J. Family Med. Prim. Care. 2022; 11(2): 653-9. https://dx.doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1470_21.
- Fardini Y., Chung P., Dumm R., Joshi N., Han Y.W. Transmission of diverse oral bacteria to murine placenta: evidence for the oral microbiome as a potential source of intrauterine infection. Infect. Immun. 2010; 78(4): 1789-96. https://dx.doi.org/10.1128/IAI.01395-09.
- Chen C., Song X., Wei W., Zhong H., Dai J., Lan Z. et al. The microbiota continuum along the female reproductive tract and its relation to uterine-related diseases. Nat. Commun. 2017; 8(1): 875. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-017-00901-0.
- Moreno I., Cicinelli E., Garcia-Grau I., Gonzalez-Monfort M., Bau D., Vilella F. et al. The diagnosis of chronic endometritis in infertile asymptomatic women: a comparative study of histology, microbial cultures, hysteroscopy, and molecular microbiology. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(6): 602.e1-602.e16. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.02.012.
- D’lppolito S., Tersigni C., Marana R., Di Nicuolo F., Gaglione R., Rossi E.D. et al. Inflammosome in the human endometrium: further step in the evaluation of the “maternal side”. Fertil. Steril. 2016; 105(1): 111-8.e1-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.09.027.
- Puente E., Alonso L., Laganà A.S., Ghezzi F., Casarin J., Carugno J. Chronic endometritis: old problem, novel insights and future challenges. Int. J. Fertil. Steril. 2020; 13(4): 250-6. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2020.5779.
- Тапильская Н.И., Будиловская О.В., Крысанова А.А., Толибова Г.Х., Копылова А.А., Цыпурдеева Н.Д., Гзгзян А.М., Савичева А.М., Коган И.Ю. Микробиота эндометрия женщин с хроническим эндометритом и идиопатическим бесплодием. Акушерство и гинекология. 2020; 4: 72-81. [Tapil’skaya N.I., Budilovskaya O.V., Krysanova A.A.,
- Tolibova G.Kh., Kopylova A.A., Tsypurdeeva N.D., Gzgzyan A.M., Savicheva A.M., Kogan I.Yu. Еndometrial microbiota of women with chronic endometritis and idiopathic infertility. Obstetrics and Gynecology. 2020; (4): 72-81. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.4.72-81.
- Li Y., Yu S., Huang C., Lian R., Chen C., Liu S. et al. Evaluation of peripheral and uterine immune status of chronic endometritis in patients with recurrent reproductive failure. Fertil. Steril. 2020; 113(1): 187-196.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.09.001.
- Маринкин И.О., Трунченко Н.В., Волчек А.В., Агеева Т.А., Никитенко Е.В., Макаров К.Ю., Кулешов В.М., Омигов В.В., Айдагулова С.В. Маркеры воспаления в нормальном и тонком эндометрии при хроническом эндометрите. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 65-73. [Marinkin I.O., Trunchenko N.V., Volchek A.V., Ageeva T.A., Nikitenko E.V.,
- Makarov K.Yu., Kuleshov V.M., Omigov V.V., Aidagulova S.V. Inflammatory markers in the normal and thin endometrium in chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2018; (2): 65-73. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.65-73.
- Pirtea P., Cicinelli E., De Nola R., de Ziegler D., Ayoubi J.M. Endometrial causes of recurrent pregnancy losses: endometriosis, adenomyosis, and chronic endometritis. Fertil. Steril. 2021; 115(3): 546-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.12.010.
- Buzzaccarini G., Vitagliano A., Andrisani A., Santarsiero C.M., Cicinelli R., Nardelli C. et al. Chronic endometritis and altered embryo implantation: a unified pathophysiological theory from a literature systematic review. J. Assist. Reprod. Genet. 2020; 37(12): 2897-911. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-020-01955-8.
- Mangan M.S.J., Olhava E.J., Roush W.R., Seidel H.M., Glick G.D., Latz E. Targeting the NLRP3 inflammasome in inflammatory diseases. Nat. Rev. Drug Discov. 2018; 17(8): 588-606. https://dx.doi.org/10.1038/nrd.2018.97.
- Табеева Г.И., Думановская М.Р., Асатурова А.В., Богданова И.М., Саная С.З., Трегубова А.В. Особенности регуляции и функции инфламмасом при воспалительных заболеваниях органов женской репродуктивной системы. Клиническая и экспериментальная морфология. 2020; 9(3): 12-20.
- Han J.H., Park J., Kang T.B., Lee K.H. Regulation of Caspase-8 activity at the crossroads of pro-inflammation and anti-inflammation. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(7): 3318. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22073318.
- Табеева Г.И., Трегубова А.В., Асатурова А.В., Думановская М.Р., Магнаева А.С., Сметник А.А., Павлович С.В. Экспрессия маркеров апоптоза NF-kB, Bcl2 и Caspase-8 в эндометрии при наружном генитальном эндометриозе и хроническом эндометрите. Гинекология. 2023; 25(2): 158-63.
- Shih A.J., Adelson R.P., Vashistha H., Khalili H., Nayyar A., Puran R. et al. Single-cell analysis of menstrual endometrial tissues defines phenotypes associated with endometriosis. BMC Med. 2022; 20(1): 315. https://dx.doi.org/10.1186/s12916-022-02500-3.
- Казачков Е.Л., Затворницкая А.В., Воропаева Е.Е., Казачкова Э.А., Щеголев А.И. Особенности пролиферативной и антипролиферативной активности клеток эндометрия при его гиперплазии в сочетании с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2019; 8: 100-6.
- Bouic P.J. Endometriosis and infertility: the hidden link between endometritis, hormonal imbalances and immune dysfunctions preventing implantation! JBRA Assist. Reprod. 2023; 27(2): 144-6. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20230015.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2024.
- Gilmore H., Fleischhacker D., Hecht J.L. Diagnosis of chronic endometritis in biopsies with stromal breakdown. Hum. Pathol. 2007; 38(4): 581-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.humpath.2006.09.002.
- Espinós J.J., Fabregues F., Fontes J., García-Velasco J.A., Llácer J., Requena A. et al.; Spanish Infertility SWOT Group (SISG). Impact of chronic endometritis in infertility: a SWOT analysis. Reprod. Biomed. Online. 2021; 42(5): 939-51. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2021.02.003.
- Kitaya K., Yasuo T. Immunohistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis. Am. J. Reprod. Immunol. 2011; 66(5): 410-5. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0897.2011.01051.x.
- Bouet P.E., El Hachem H., Monceau E., Gariépy G., Kadoch I.J., Sylvestre C. Chronic endometritis in women with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure: prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis. Fertil. Steril. 2016; 105(1): 106-10. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.09.025.
- Kitaya K., Yasuo T. Inter-observer and intra-observer variability in immunohistochemical detection of endometrial stromal plasmacytes in chronic endometritis. Exp. Ther. Med. 2013; 5(2): 485-8. https://dx.doi.org/10.3892/etm.2012.824.
- Li Y., Xu S., Yu S., Huang C., Lin S., Chen W. et al. Diagnosis of chronic endometritis: how many CD138+ cells/HPF in endometrial stroma affect pregnancy outcome of infertile women? Am. J. Reprod. Immunol. 2021; 85(5): e13369. https://dx.doi.org/10.1111/aji.13369.
- Huang W., Liu B., He Y., Xie Y., Liang T., Bi Y. et al. Variation of diagnostic criteria in women with chronic endometritis and its effect on reproductive outcomes: a systematic review and meta-analysis. J. Reprod. Immunol. 2020; 140: 103146. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2020.103146.
- Santoro A., Travaglino A., Inzani F., Angelico G., Raffone A., Maruotti G.M. et al. The role of plasma cells as a marker of chronic endometritis: a systematic review and meta-analysis. Biomedicines. 2023; 11(6): 1714. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines11061714.
- Adegboyega P.A., Pei Y., McLarty J. Relationship between eosinophils and chronic endometritis. Hum. Pathol. 2010; 41(1): 33-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.humpath.2009.07.008.
- Ryan E., Tolani A.T., Zhang J., Cruz G.I., Folkins A.K., Lathi R.B. The menstrual cycle phase impacts the detection of plasma cells and the diagnosis of chronic endometritis in endometrial biopsy specimens. Fertil. Steril. 2022; 118(4):787-94. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.07.011.
- Park H.J., Kim Y.S., Yoon T.K., Lee W.S. Chronic endometritis and infertility. Clin. Exp. Reprod. Med. 2016; 43(4): 185-92. https://dx.doi.org/10.5653/cerm.2016.43.4.185.
- Bayer-Garner I.B., Nickell J.A., Korourian S. Routine syndecan-1 immunohistochemistry aids in the diagnosis of chronic endometritis. Arch. Pathol. Lab. Med. 2004; 128(9): 1000-3. https://dx.doi.org/10.5858/2004-128-1000-RSIAIT.
- Асатурова А.В., Бадлаева А.С., Трегубова А.В., Табеева Г.И. Воспроизводимость диагностики хронического эндометрита до и после применения иммуногистохимического исследования плазматических клеток в эндометрии. Новости клинической цитологии России. 2023; 27(1): 5-10.
- Chen Y.Q., Fang R.L., Luo Y.N., Luo C.Q. Analysis of the diagnostic value of CD138 for chronic endometritis, the risk factors for the pathogenesis of chronic endometritis and the effect of chronic endometritis on pregnancy: a cohort study. BMC Womens Health. 2016; 16(1): 60. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-016-0341-3.
- Cicinelli E., Haimovich S., De Ziegler D., Raz N., Ben-Tzur D., Andrisani A. et al.; International Working Group for Standardization of Chronic Endometritis Diagnosis. MUM-1 immunohistochemistry has high accuracy and reliability in the diagnosis of chronic endometritis: a multi-centre comparative study with CD-138 immunostaining. J. Assist. Reprod. Genet. 2022; 39(1): 219-26. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-021-02356-1.
- Parks R.N., Kim C.J., Al-Safi Z.A., Armstrong A.A., Zore T., Moatamed N.A. Multiple myeloma 1 transcription factor is superior to CD138 as a marker of plasma cells in endometrium. Int. J. Surg. Pathol. 2019; 27(4): 372-9. https://dx.doi.org/10.1177/1066896918814307.
- Xiong Z., Zhang W., Liu S., Liu K., Wang J., Qin P. et al. The combination of CD138/MUM1 dual-staining and artificial intelligence for plasma cell counting in the diagnosis of chronic endometritis. Am. J. Reprod. Immunol. 2023; 89(3): e13671. https://dx.doi.org/10.1111/aji.13671.
- Асатурова А.В., Табеева Г.И., Магнаева А.С., Трегубова А.В. Диагностика хронического эндометрита с помощью оценки плазматических клеток в строме эндометрия: настоящее и будущее. Обзор литературы. Лаборатория и клиническая медицина. Фармация. 2023; 3(4): 49-57.
- Chen P., Chen P., Guo Y., Fang C., Li T. Interaction between chronic endometritis caused endometrial microbiota disorder and endometrial immune environment change in recurrent implantation failure. Front. Immunol. 2021; 12: 748447. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2021.748447.
- Chen W., Wei K., He X., Wei J., Yang L., Li L. et al. Identification of uterine microbiota in infertile women receiving in vitro fertilization with and without chronic endometritis. Front. Cell Dev. Biol. 2021; 9: 693267. https://dx.doi.org/10.3389/fcell.2021.693267.
- Liang J., Li M., Zhang L., Yang Y., Jin X., Zhang Q. et al. Analysis of the microbiota composition in the genital tract of infertile patients with chronic endometritis or endometrial polyps. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2023; 13: 1125640. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2023.1125640.
- Molina N.M., Sola-Leyva A., Haahr T., Aghajanova L., Laudanski P., Castilla J.A. et al. Analysing endometrial microbiome: methodological considerations and recommendations for good practice. Hum. Reprod. 2021; 36(4): 859-79. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deab009.
- Tanaka S.E., Sakuraba Y., Kitaya K., Ishikawa T. Differential vaginal microbiota profiling in lactic-acid-producing bacteria between infertile women with and without chronic endometritis. Diagnostics (Basel). 2022; 12(4): 878. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics12040878.
- Демидов В.Н., Демидов Б.С., Марченко Л.А. Эхографические критерии хронического эндометрита. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993; 4: 21-7.
- Dalby J., Stoner B.P. Sexually transmitted infections: updates from the 2021 CDC Guidelines. Am. Fam. Physician. 2022; 105(5): 514-20.
- Kitaya K., Matsubayashi H., Takaya Y., Nishiyama R., Yamaguchi K., Takeuchi T. et al. Live birth rate following oral antibiotic treatment for chronic endometritis in infertile women with repeated implantation failure. Am. J. Reprod. Immunol. 2017; 78(5): e12719. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12719.
- Cicinelli E., Resta L., Loizzi V., Pinto V., Santarsiero C., Cicinelli R. et al. Antibiotic therapy versus no treatment for chronic endometritis: a case-control study. Fertil. Steril. 2021; 115(6): 1541-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.01.018.
- Luncan M., Huniadi A., Bimbo-Szuhai E., Botea M., Zaha I., Stefan L. et al. The effectiveness of intrauterine antibiotic infusion versus oral antibiotic therapy in the treatment of chronic endometritis in patients during IVF (in vitro fertilization) procedures. BMC Womens Health. 2022; 22(1): 529. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-022-02128-8.
- Qu D., Yang M., Tong L., Yu X., Jing Q., Yang Y. et al. Combination of dydrogesterone and antibiotic versus antibiotic alone for chronic endometritis: a randomized controlled trial study. Reprod. Sci. 2021; 28(11): 3073-80. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00583-6.
- Vitagliano A., Saccardi C., Noventa M., Di Spiezio Sardo A., Saccone G., Cicinelli E. et al. Effects of chronic endometritis therapy on in vitro fertilization outcome in women with repeated implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Fertil. Steril. 2018; 110(1): 103-112.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.03.017.
- Li J., Li X., Ding J., Zhao J., Chen J., Guan F. et al. Analysis of pregnancy outcomes in patients with recurrent implantation failure complicated with chronic endometritis. Front. Cell Dev. Biol. 2023; 11: 1088586. https://dx.doi.org/10.3389/fcell.2023.1088586.
- Sfakianoudis K., Simopoulou M., Nitsos N., Lazaros L., Rapani A., Pantou A. et al. Successful implantation and live birth following autologous platelet-rich plasma treatment for a patient with recurrent implantation failure and chronic endometritis. In vivo. 2019; 33(2): 515-21. https://dx.doi.org/10.21873/invivo.11504.
- Nakamura A., Kimura F., Tsuji S., Hanada T., Takebayashi A., Takahashi A. et al. Bovine lactoferrin suppresses inflammatory cytokine expression in endometrial stromal cells in chronic endometritis. J. Reprod. Immunol. 2022; 154: 103761. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2022.103761.
- You S., Zhu Y., Li H., He F., Liu S., Yang X. et al. Recombinant humanized collagen remodels endometrial immune microenvironment of chronic endometritis through macrophage immunomodulation. Regen. Biomater. 2023; 10: rbad033. https://dx.doi.org/10.1093/rb/rbad033.
- Wang B., Li L., Yu R. Exosomes from adipose-derived stem cells suppress the progression of chronic endometritis. Cell Transplant. 2023; 32: 9636897231173736. https://dx.doi.org/10.1177/09636897231173736.
- Xue J., Liu J., Xu B., Yu J., Zhang A., Qin L. et al. miR-21-5p inhibits inflammation injuries in LPS-treated H9c2 cells by regulating PDCD4. Am. J. Transl. Res. 2021; 13(10): 11450-60.
- Pan Y.Q., Li J., Li X.W., Li Y.C., Li J., Lin J.F. Effect of miR-21/TLR4/NF-κB pathway on myocardial apoptosis in rats with myocardial ischemia-reperfusion. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2018; 22(22): 7928-37. https://dx.doi.org/10.26355/eurrev_201811_16420.
- Zhao C., Li J., Cai H., Wu D., Tao S., Pi C. et al. An injectable hydrogel scaffold with IL-1β-activated MSC-derived exosomes for the treatment of endometritis. Biomater. Sci. 2023; 11(4): 1422-36. https://dx.doi.org/10.1039/d2bm01586b.
- Wu H., Dai A., Chen X., Yang H., Li X., Huang C. et al. Leonurine ameliorates the inflammatory responses in lipopolysaccharide-induced endometritis. Int. Immunopharmacol. 2018; 61: 156-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.intimp.2018.06.002.
Поступила 06.09.2024
Принята в печать 29.10.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Табеева Гюзяль Искандеровна, к.м.н., с.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(903)199-72-82, g_tabeeva@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1498-6520
Еловенко Алина Андреевна, ординатор, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4,
alina.elovenko@gmail.com
Думановская Мадина Равилевна, к.м.н., с.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, dumanovskaya@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-7286-6047
Асатурова Александра Вячеславовна, д.м.н., заведующая 1-м патологоанатомическим отделением, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, a_asaturova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8739-5209
Куземин Андрей Александрович, к.м.н., заведующий дневным стационаром, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, a_kuzemin@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-7559-0629
Автор, ответственный за переписку: Гюзяль Искандеровна Табеева, g_tabeeva@oparina4.ru