Уровни эстрадиола и прогестерона и их взаимосвязь с хроническим эндометритом у женщин с репродуктивными нарушениями
Иевлева К.Д., Данусевич И.Н., Шолохов Л.Ф., Сутурина Л.В., Колесникова Л.И.
Цель: Установить взаимосвязь наличия хронического эндометрита (ХЭ) с уровнем эстрадиола и прогестерона у женщин с репродуктивными нарушениями.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ данных ранее реализованного исследования с участием пациенток с невынашиванием беременности/бесплодием (НБ/Б) с ХЭ (n=49) или без ХЭ (n=42) и 24 здоровых женщин. Все участницы проходили общий и гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, пайпель-биопсию эндометрия с патоморфологическим исследованием и гормональное исследование (эстрадиол и прогестерон). В образцах эндометрия также определяли уровень про- и противовоспалительных цитокинов.
Результаты: У пациенток с ХЭ и НБ/Б выявили существенно более высокие сывороточные концентрации эстрадиола и отношения эстрадиола к прогестерону (Э/П), более низкую концентрацию прогестерона в крови, а также более высокие уровни ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-8, ФНО-α и ИФН-γ в эндометрии по сравнению с результатами у здоровых женщин. У пациенток с НБ/Б без ХЭ обнаружили более низкие уровни прогестерона в крови и более высокие значения ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и ФНО-α в эндометрии по сравнению с результатами у здоровых женщин. Установлено повышение риска наличия ХЭ в 1,5 раза на фоне повышения значения отношения Э/П у женщин с НБ/Б, по сравнению с результатами обследования здоровых женщин (OШ 1,525; 95% ДИ 1,247–2,026).
Заключение: У пациенток с НБ/Б вне зависимости от наличия или отсутствия ХЭ наблюдается дисбаланс стероидных гормонов в крови и цитокинов в эндометрии, более выраженный при ХЭ. Наибольшим риском в отношении развития ХЭ на фоне НБ/Б обладают пациентки с повышенным значением отношения Э/П.
Вклад авторов: Иевлева К.Д. – концепция, статистическая обработка данных, написание текста; Данусевич И.Н. – концепция, редактирование; Шолохов Л.Ф., Сутурина Л.В., Колесникова Л.И. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках государственного бюджетного задания «Патофизиологические механизмы и генетико-метаболические предикторы сохранения репродуктивного здоровья и долголетия в различных возрастных, гендерных и этнических группах» (FGMZ-2021-0002).
Одобрение этического комитета: Проведение исследования было одобрено локальным этическим комитетом ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Иевлева К.Д., Данусевич И.Н., Шолохов Л.Ф., Сутурина Л.В., Колесникова Л.И.
Уровни эстрадиола и прогестерона и их взаимосвязь с хроническим эндометритом
у женщин с репродуктивными нарушениями.
Акушерство и гинекология. 2025; 12: 88-96
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.225
Ключевые слова
Список литературы
- Bala R., Singh V., Rajender S., Singh K. Environment, lifestyle, and female infertility. Reprod. Sci. 2021; 28(3): 617-38. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-020-00279-3
- Пестрикова Т.Ю., Хамроева У.Ж., Колоусова А.Л. Хронический эндометрит как базовый фактор бесплодия у женщин (обзор литературы). Дальневосточный медицинский журнал. 2024; 3: 100-6.
- Данусевич И.Н. Цитокино-гормональные взаимодействия при хроническом эндометрите у женщин с репродуктивными нарушениями. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14(4): 42-8.
- Ticconi C., Inversetti A., Marraffa S., Campagnolo L., Arthur J., Zambella E. et al. Chronic endometritis and recurrent reproductive failure: a systematic review and meta-analysis. Front. Immunol. 2024; 15: 1427454. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2024.1427454
- Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Review: chronic endometritis and its effect on reproduction. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(5): 951-60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13937
- Espinós J.J., Fabregues F., Fontes J., Garcıa-Velasco J.A., Llacer J., Requena A. et al. Impact of chronic endometritis in infertility: a SWOT analysis. Reprod. Biomed. Online. 2021; 42(5): 939-51. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2021.02.003
- Cicinelli E., Matteo M., Tinelli R., Pinto V., Marinaccio M., Indraccolo U. et al. Chronic endometritis due to common bacteria is prevalent in women with recurrent miscarriage as confirmed by improved pregnancy outcome after antibiotic treatment. Reprod. Sci. 2014; 21(5): 640-7. https://dx.doi.org/10.1177/1933719113508817
- Kim C.J., Kim D.J., Kang J.H. Immune cells in the female reproductive tract. Immune Netw. 2015; 15(1): 16-26. https://dx.doi.org/10.4110/in.2015.15.1.16
- Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Жаркин Н.А., Бурова Н.А., Белан Э.Б. Оценка цитокинового статуса у пациенток с хроническим эндометритом в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия в репродуктивном периоде. Инфекция и иммунитет. 2020; 10(4): 762-8.
- Kelly R.W., Illingworth P., Baldie G., Leask R., Brouwer S., Calder A.A. Progesterone control of interleukin-8 production in endometrium and chorio-decidual cells underlines the role of the neutrophil in menstruation and parturition. Hum. Reprod. 1994; 9(2): 253-8. https://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a138491
- Arlıer S, Kayışlı ÜA, Arıcı A. Tumor necrosis factor alfa and interleukin 1 alfa induced phosphorylation and degradation of inhibitory kappa B alpha are regulated by estradiol in endometrial cells. Turk. J. Obstet. Gynecol. 2018; 15(1): 50-9. https://dx.doi.org/10.4274/tjod.47700
- Ticconi C., Di Simone N., Campagnolo L., Fazleabas A. Clinical consequences of defective decidualization. Tissue Cell. 2021; 72: 101586. https://dx.doi.org/10.1016/j.tice.2021.101586
- Аганезова Н.В., Аганезов С.С., Гогичашвили К.Э. Характеристики рецептивности эндометрия у женщин с различной толщиной эндометрия. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022; 16(2): 108-21.
- Данусевич И.Н. Частота встречаемости хронического эндометрита у женщин с различными вариантами репродуктивных нарушений. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013; 4(92): 18-20.
- Данусевич И.Н. Факторы риска развития хронического эндометрита у женщин с репродуктивными нарушениями. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013; 4(92): 111-4.
- Günther V., Allahqoli L., Deenadayal-Mettler A., Maass N., Mettler L., Gitas G. et al. Molecular determinants of uterine receptivity: comparison of successful implantation, recurrent miscarriage, and recurrent implantation failure. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24(24): 17616. https://dx.doi.org/10.3390/ijms242417616
- Gürbüz B., Yalti S., Ozden S., Ficicioglu C. High basal estradiol level and FSH/LH ratio in unexplained recurrent pregnancy loss. Arch. Gynecol. Obstet. 2004; 270(1): 37-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-003-0490-0
- Raperport C., Chronopoulou E., Homburg R., Khan K., Bhide P. Endogenous progesterone in unexplained infertility: a systematic review and meta-analysis. J. Assist. Reprod. Genet. 2023; 40(3): 509-24. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-022-02689-5
- Caballero-Campo P., Dominguez F., Coloma J., Meseguer M., Remohi J., Pellicer A., Simon C. Hormonal and embryonic regulation of chemokines IL-8, MCP-1 and RANTES in the human endometrium during the window of implantation. Mol. Hum. Reprod. 2002; 8(4): 375-84. https://dx.doi.org/10.1093/molehr/8.4.375
- Полина М.Л., Витязева М.М., Ордиянц И.М., Лебедева М.Г., Шеленина Л.А., Захарова П.Н., Дуглас Н.И. Микросреда имплантации при хроническом эндометрите. Пермский медицинский журнал. 2023; 40(3): 10-9.
- Pitman H., Innes B.A., Robson S.C., Bulmer J.N., Lash G.E. Altered expression of interleukin-6, interleukin-8 and their receptors in decidua of women with sporadic miscarriage. Hum. Reprod. 2013; 28(8): 2075-86. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det233
- Zhao L., Han L., Hei G., Wei R., Zhang Z., Zhu X. et al. Diminished miR-374c-5p negatively regulates IL (interleukin)-6 in unexplained recurrent spontaneous abortion. J. Mol. Med. 2022; 100(7): 1043-56. https://dx.doi.org/10.1007/s00109-022-02178-3
- Локшин В.Н., Куценко И.И., Боровиков И.О., Булгакова В.П., Кравцова Е.И., Бирюкова М.И., Боровикова О.И., Никогда Ю.В. Хронический эндометрит и инфертильность – исходы экстракорпорального оплодотворения (систематический обзор и мета-анализ). Кубанский научный медицинский вестник. 2023; 30(5): 15-40.
- Арутюнян Н.А., Кацалап С.Н., Акатьева А.С., Хмелевская В.Ф., Алёхин А.И. Фотодинамическая терапия при синдроме «тонкого» эндометрия у пациенток с бесплодием. Радиация и риск. 2023; 32(2): 56-65.
- Иевлева К.Д., Данусевич И.Н., Аталян А.В., Шарифулин Э.М., Лазарева Л.М., Наделяева Я.Г., Рашидова М.А., Ахмедзянова М.Р., Беленькая Л.В., Шолохов Л.Ф., Сутурина Л.В. Уровень адипокинов и их ассоциация с хроническим эндометритом у женщин репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023; 22(5): 60-8.
- Иевлева К.Д., Данусевич И.Н., Аталян А.В., Егорова И.Ю., Бабаева Н.И., Рашидова М.А., Ахмедзянова М.Р., Шолохов Л.Ф., Наделяева Я.Г., Лазарева Л.М., Сутурина Л.В. Диагностическая значимость уровней интерлейкинов в сыворотке крови у женщин репродуктивного возраста с хроническим эндометритом и нормальной или избыточной массой тела. Acta Biomedica Scientifica. 2024; 9(3): 38-48. Ievleva K.D., Danusevich I.N., Atalyan A.V., Egorova I.Yu., Babaeva N.I., Rashidova M.A., Akhmedzyanova M.R., Sholokhov L.F., Nadeliaeva I.G., Lazareva L.M., Suturina L.V. Diagnostic significance of interleukin levels in blood serum in premenopausal women with chronic endometritis and normal weight or overweight. Acta Biomedica Scientifica. 2024; 9(3): 38-48. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.29413/ABS.2024-9.3.4
- Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Клещёв М.А., Кветной И.М., Айламазян Э.К. Эндометриальная дисфункция: алгоритм гистологического и иммуногистохимического исследования. Журнал акушерства и женских болезней. 2015; 64(4): 69-77.
Поступила 21.08.2025
Принята в печать 26.11.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Иевлева Ксения Дмитриевна, к.м.н., н.с. лаборатории гинекологической эндокринологии, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека,664003, Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16, +7(3952)20-76-36, asiy91@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0177-234X
Данусевич Ирина Николаевна, д.м.н., заведующая лабораторией гинекологической эндокринологии, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, 664003, Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16, +7(3952)20-76-36, irinaemails@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-8862-5771
Шолохов Леонид Федорович, д.м.н., профессор, руководитель лаборатории физиологии и патологии эндокринной системы, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, 664003, Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16, +7(3952)20-76-36, lfshol@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3588-6545
Сутурина Лариса Викторовна, д.м.н., профессор, руководитель отдела охраны репродуктивного здоровья, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, 664003, Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16, +7(3952)20-76-36, lsuturina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6271-7803
Колесникова Любовь Ильинична, академик РАН, д.м.н., профессор, Научный руководитель, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека,
664003, Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16; профессор кафедры физиологии и психофизиологии биолого-почвенного факультета, Иркутский государственный университет, 664025, Россия, Иркутск, ул. Сухэ-Батора, д. 5, +7(3952)20-76-36, iphr@sbamsr.irk.ru, https://orcid.org/0000-0003-3354-2992
Автор ответственный за переписку: Ксения Дмитриевна Иевлева, asiy91@mail.ru



