Гемодинамика матки в I триместре после лечения хронического эндометрита: сравнение продолжающейся и прервавшейся беременности
Озерская И.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г., Ожогина Е.В.
Цель: Выявить особенности маточной гемодинамики у пациенток после лечения хронического эндометрита (ХЭ) в сроках 5–7 и 8–10 недель гестации и оценить ее связь со статусом беременности
в I триместре (продолжающаяся беременность/прерывание беременности).
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 112 беременных женщин, у которых в анамнезе был диагностирован ХЭ и прошедших комплексное лечение; из них 62 – в сроке 5–7 недель (46 – с продолжающейся беременностью и 18 – с прервавшейся); 48 – в сроке 8–10 недель (42 – с продолжающейся и 6 – с прервавшейся). Оценивались допплерометрические параметры кровотока маточных артерий (Vmax, Vmin, Vmean, PI, RI) с расчетом индекса артериальной перфузии (ИАП) в соответствующие сроки и в зависимости от статуса беременности.
Результаты: После лечения ХЭ в сроке 5–7 недель наибольшую информативность демонстрировали ИАП и Vmean, тогда как в сроке 8–10 недель различия преимущественно связаны с показателями сосудистого сопротивления (PI, RI) и Vmean.
Заключение: После лечения ХЭ показатели маточной гемодинамики в ранние сроки беременности различаются в зависимости от срока гестации и статуса беременности в I триместре. Комплексная оценка параметров кровотока может повысить клиническую информативность допплерометрии при ведении беременности ранних сроков у пациенток с ХЭ в анамнезе.
Вклад авторов: Озерская И.А. – концепция и дизайн исследования, редактирование статьи; Порховатый С.Я.,
Казарян Г.Г. – сбор и обработка материала; Казарян Г.Г., Ожогина Е.В. – написание текста; Ожогина Е.В. – статистическая обработка данных.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено этическим комитетом факультета непрерывного медицинского образования РУДН им. П. Лумумбы.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Озерская И.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г., Ожогина Е.В.
Гемодинамика матки в I триместре после лечения хронического эндометрита:
сравнение продолжающейся и прервавшейся беременности.
Акушерство и гинекология. 2026; 2: 78-85
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.01
Ключевые слова
ультразвуковая диагностика
беременность
хронический эндометрит
кровоснабжение матки
допплерография
Список литературы
- Александрова Т.Н., Юрьев С.Ю. Хронический эндометрит как звено репродуктивных потерь: новые аспекты патогенеза (обзор литературы). Мать и дитя в Кузбассе. 2020; 4(83): 70-4.
- HogenEsch E., Hojjati R., Komorowski A., Maniar K., Pavone M.E., Bakkensen J. et al. Chronic endometritis: screening, treatment, and pregnancy outcomes in an academic fertility center. J. Assist. Reprod. Genet. 2023; 40(10): 2463-71. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-023-02902-z
- Liu J., Liu Z.A., Liu Y., Cheng L., Yan L. Impact of antibiotic treatment for chronic endometritis on pregnancy outcomes in women with reproductive failures (RIF and RPL): a systematic review and meta-analysis. Front. Med. (Lausanne). 2022; 9: 980511. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.980511
- Дубровина С.О., Божинская Д.М., Гимбут В.С., Богунова Д.Ю., Циркунова Н.С., Циркунова К.Г. Хронический эндометрит. Акушерство и гинекология. 2024; 6: 147-52.
- Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Коган И.Ю., Олина А.А. Эндометрий. Атлас. М.: StatusPraesens; 2022. 184 с.
- Yan X., Jiao J., Wang X. The pathogenesis, diagnosis, and treatment of chronic endometritis: a comprehensive review. Front. Endocrinol. 2025; 16: 1603570. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2025.1603570
- Kuroda K., Horikawa T., Moriyama A., Nakao K., Juen H., Takamizawa S. et al. Impact of chronic endometritis on endometrial receptivity analysis results and pregnancy outcomes. Immun. Inflamm. Dis. 2020; 8(4): 650-8. https://dx.doi.org/10.1002/iid3.354
- Duan H., Li X., Hao Y., Shi J., Cai H. Risk of spontaneous abortion after antibiotic therapy for chronic endometritis before in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection stimulation. Fertil. Steril. 2022; 118(2): 337-46. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.04.026
- Sotiriadis A., Hernandez-Andrade E., da Silva Costa F., Ghi T., Glanc P., Khalil A. et al. ISUOG practice guidelines: role of ultrasound in screening for and follow-up of pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53(1): 7-22. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20105
- Oancea M., Grigore M., Ciortea R., Diculescu D., Bodean D., Bucuri C. et al. Uterine artery doppler ultrasonography for first trimester prediction of preeclampsia in individuals at risk from low-resource settings. Medicina (Kaunas). 2020; 56(9): 428. https://dx.doi.org/10.3390/medicina56090428
- Leible S., Canals A., Sepulveda W. Physiological asymmetry in uterine artery blood flow during the first trimester of pregnancy: new insights from a quantitative assessment using Pulsed-wave color Doppler and M-mode color power angio imaging. Placenta. 2022; 121: 109-15. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2022.03.006
- Rigano S., Ferrazzi E., Boito S., Pennati G., Padoan A., Galan H. Blood flow volume of uterine arteries in human pregnancies determined using 3D and bi-dimensional imaging, angio-Doppler, and fluid-dynamic modeling. Placenta. 2010; 31(1): 37-43. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2009.10.010
- McKelvey A., Pateman K., Balchin I., Peebles D.M., Rodeck C.H., David A.L. Total uterine artery blood volume flow rate in nulliparous women is associated with birth weight and gestational age at delivery. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 49(1): 54-60. https://dx.doi.org/10.1002/uog.15917
- Mäkikallio K., Tekay A., Jouppila P. Uteroplacental hemodynamics during early human pregnancy: a longitudinal study. Gynecol. Obstet. Invest. 2004; 58(1): 49-54. https://dx.doi.org/10.1159/000077914
- Likhachov V., Taranovska О. Changes in the intensity of uterine circulation in pregnant women with a history of chronic endometritis. Neonatology, surgery and perinatal medicine. 2023; 13(2(48): 78-84. https://dx.doi.org/10.24061/2413-4260.XIII.2.48.2023.11
- Кохно Н.И., Самойлова Т.Е., Докудаева Ш.А. Прегравидарные прогностические критерии децидуита. Гинекология. 2019; 21(2): 58-65.
- Bhide A., Acharya G., Baschat A., Bilardo C.M., Brezinka C., Cafici D. et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): use of Doppler velocimetry in obstetrics. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 58(2): 331-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.23698
- Salvesen K., Abramowicz J., Ter Haar G., Miloro P., Sinkovskaya E., Dall'Asta A. et al. ISUOG statement on the safe use of Doppler for fetal ultrasound examination in the first 13 + 6 weeks of pregnancy (updated). Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 57(6): 1020. https://dx.doi.org/10.1002/uog.23610
- Velauthar L., Plana M.N., Kalidindi M., Zamora J., Thilaganathan B., Illanes S.E. et al. First-trimester uterine artery Doppler and adverse pregnancy outcome: a meta-analysis involving 55,974 women. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43(5): 500-7. https://dx.doi.org/10.1002/uog.13275
- Лазарева Г.А., Чебышева Е.Л. Прогнозирование перинатального исхода при преэклампсии на основании доплерометрических показателей. Доктор.Ру. 2022; 21(5): 13-7.
- Доброхотова Ю.Э., Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С. Привычное невынашивание. Актуальное сегодня (Протокол ESHRE 2023 г., Национальные клинические рекомендации «Привычный выкидыш» 2021 г., материалы Всемирного конгресса ESHRE 2023 г.). РМЖ. Мать и дитя. 2023; 6(3): 219-25.
- Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Review: chronic endometritis and its effect on reproduction. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(5): 951-60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13937
- Ticconi C., Inversetti A., Marraffa S., Campagnolo L., Arthur J., Zambella E. et al. Chronic endometritis and recurrent reproductive failure: a systematic review and meta-analysis. Front. Immunol. 2024; 15: 1427454. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2024.1427454
- Aygün E.G., Kahraman E. First-trimester uterine artery Doppler indices and pregnancy outcomes in naturally conceived and frozen-thawed embryo transfer cycles. Diagnostics (Basel). 2025; 15(17): 2223. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics15172223
- Pellizzari P., Pozzan C., Marchiori S., Zen T, Gangemi M. Assessment of uterine artery blood flow in normal first-trimester pregnancies and in those complicated by uterine bleeding. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 19(4): 366-70. https://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00667.x
- Leible S., Cumsille F., Walton R., Muñoz H., Jankelevich J., Sepulveda W. Discordant uterine artery velocity waveforms as a predictor of subsequent miscarriage in early viable pregnancies. AJOG. 1998; 179(6): 1587-93. https://dx.doi.org/10.1016/S0002-9378(98)70030-4
- Cavoretto P.I., Salmeri N., Candiani M., Farina A. Reference ranges of uterine artery pulsatility index from first to third trimester based on serial Doppler measurements: longitudinal cohort study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 61(4): 474-80. https://dx.doi.org/10.1002/uog.26092
- Guedes-Martins L., Saraiva J.P., Gaio A.R., Reynolds A., Macedo F., Almeida H. Uterine artery Doppler in the management of early pregnancy loss: a prospective, longitudinal study. BMC Pregnancy Childbirth. 2015; 15: 28. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-015-0464-9
- Zhong Y., Wang N., Lu S., Lu Y., Pan X., Zhou Y. Doppler evaluation of uterine blood flow in patients with unexplained recurrent pregnancy loss. Int. J. Womens Health. 2024; 16: 1803-14. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S477828
- Bachnas M.A., Budihastuti U.R., Melinawati E., Anggraini N.W.P., Ridwan R., Astetri L. et al. First-trimester Doppler ultrasound for predicting successful management of pregnancy with recurrent pregnancy losses due to antiphospholipid syndrome and thrombophilia: a cohort study. J. Hum. Reprod. Sci. 2024; 17(4): 261-8. https://dx.doi.org/10.4103/jhrs.jhrs_137_24
- Prins L.I., Smith E., Naaktgeboren Ch.M., Khan M.G., Bilardo C.M., Griffioen W. et al. Inter- and intra-observer reliability in first-trimester uterine artery Doppler measurements. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2025; 311: 114058. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2025.114058
- Benjamini Y., Hochberg Y. Controlling the false discovery rate: a practical and powerful approach to multiple testing. Journal of the Royal Statistical Society: Series B (Methodological). 1995; 57(1): 289-300. https://dx.doi.org/10.1111/j.2517-6161.1995.tb02031.x
- Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 64 с.
- Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И. Эпидемиология женского бесплодия и опыт восстановления репродуктивной функции у пациенток с хроническим эндометритом в Тюменском регионе. Проблемы репродукции. 2023; 29(3): 98-107.
- Гомболевская Н.А., Марченко Л.А., Муравьева В.В. Современные методы лечения пациенток с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2015; 12: 39-45.
- Chen X., Chen M., Liu M., Qi L., Liu Z., Chen C. et al. Intrauterine infusion of autologous platelet-rich plasma modulates endometrial immune status and improves pregnancy outcomes in patients with persistent chronic endometritis. Front. Immunol. 2025; 16: 1528522. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2025.1528522
Поступила 12.01.2026
Принята в печать 29.01.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Озерская Ирина Аркадиевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, +7(926)606-09-05, ozerskaya_usd@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8929-6001Порховатый Сергей Яковлевич, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, ООО «Асклепион», 125222, Россия, Москва, ул. Дубравная, д. 41, корп. 2,
https://orcid.org/0009-0002-7263-1568
Казарян Гаяне Геворковна, к.м.н., заведующая отделением ультразвуковой диагностики, ООО «Медскан», 119421, Россия, Москва, ул. Обручева, д. 21А,
https://orcid.org/0000-0002-1198-8187
Ожогина Екатерина Викторовна, к.м.н., ведущий репродуктолог, Центр репродукции и генетики «Нова клиник», 119415, Россия, Москва, ул. Лобачевского, д. 20, https://orcid.org/0009-0007-5205-2901
Автор, ответственный за переписку: Ирина Аркадиевна Озерская, ozerskaya_usd@mail.ru
Также по теме
