Репродуктивная функция больных с эндокринным бесплодием
Цель: Анализ восстановления репродуктивной функции при эндокринном бесплодии у жительниц Алтайского края.Востриков В.В., Назаренко Т.А.
Материалы и методы: Исследование 1610 женщин с нарушением овуляции из 9325 обратившихся на прием с бесплодием в период с 27 апреля 2001 г. по 31 декабря 2020 г. Согласно классификациям, актуальным в период исследования – ВОЗ (1973) и NICE (2013), все обратившиеся женщины были разделены на 3 группы по характеру овуляторной дисфункции. Проведен анализ гинекологической и экстрагенитальной патологии среди выделенных групп и влияния типа овуляторной дисфункции на выбор лечебной тактики. Представлены результаты преодоления бесплодия обратившихся пациенток.
Результаты: Определена частота ановуляторного бесплодия среди всех обратившихся – 19,6%. Уточнены клинические различия между 3 основными группами пациенток. Представлена информация о восстановлении репродуктивной функции женщин с нарушенной овуляцией в реальной клинической практике. Приведены преимущества и недостатки различных тактик ведения – от выжидательной до вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Сформированы алгоритмы, позволяющие повысить эффективность реализации репродуктивной функции при ановуляторных формах бесплодия.
Заключение: Успешность реализации репродуктивной функции зависит от правильной диагностики причин нарушения овуляции и выбора рационального способа преодоления бесплодия с учетом его клинико-патогенетических форм. ВРТ целесообразно применять при неэффективности других методов лечения или наличии сочетанных факторов бесплодия. При гипергонадотропном состоянии рациональным способом преодоления бесплодия является проведение ВРТ с использованием донорских ооцитов.
Вклад авторов: Востриков В.В., Назаренко Т.А. – концепция и дизайн исследования; Востриков В.В. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста; Назаренко Т.А. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Анализ полученных результатов осуществлялся в рамках клинического исследования.
Благодарность: Авторы выражают благодарность Супрун Елене Альбертовне и Марковой Елене Александровне за помощь и поддержку в проведении исследования.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России (протокол № 21 от 27.11.2017 г.).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Востриков В.В., Назаренко Т.А.
Репродуктивная функция больных с эндокринным бесплодием.
Акушерство и гинекология. 2023; 9: 98-106
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.14
Ключевые слова
нарушения овуляции
эндокринное бесплодие
синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
гипергонадотропный гипогонадизм
гипогонадотропный гипогонадизм
внутриматочная инсеминация (ВМИ)
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Список литературы
- Хвыля-Олинтер Н.А. Демографическое состояние современной России. Социум и власть. 2015; 4: 15-23.
- Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников (современные подходы к диагностике и лечению бесплодия). 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2008. 207с.
- Назаренко Т.А. Эндокринные факторы женского и мужского бесплодия. Принципы гормонального лечения. М.: МИА; 2017. 132с.
- Востриков В.В., Бельницкая О.А., Кравцова Е.С., Белов В.М. К вопросу формирования баз данных в диагностике и лечении бесплодия. Бюллетень медицинской науки. 2021; 2: 4-12.
- National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance. Fertility: assessment and treatment for people with fertility problems. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). London: Royal College of Obstetricians & Gynaecologists; 2013. Available at:https://pubmed.ncb.nlm.gov Accessed 13.01.2023.
- Homburg R. Management of infertility and prevention of ovarian hyperstimulation in women with polycystic ovary syndrome. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2004; 18(5): 773‐88. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2004.05.006.
- Malcolm C.E., Cumming D.C. Does anovulation exist in eumenorrheic women? Obstet. Gynecol. 2003; 102(2): 317-8. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(03)00527-1.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fertility problems: assessment and treatment. Clinical guideline CG156. NICE and RCOG; 2013.
- WHO-Scientific-Group. Agents stimulating gonadal function in the human. Report of a WHO scientific group. World Organ. Tech. Rep. Ser. 1973;514:1-30.
- Gordon C.M., Ackerman K.E., Berga S.L., Kaplan J.R., Mastorakos G., Misra M. et al. Functional hypothalamic amenorrhea: an endocrine society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2017; 102(5): 1413-9.https://dx.doi.org/10.1210/jc.2017-00131.
- Boehm U., Bouloux P.M., Dattani M.T., de Roux N., Dode C., Dunkel L. et al. Expert consensus document: European Consensus Statement on congenital hypogonadotropic hypogonadism – pathogenesis, diagnosis and treatment. Nat. Rev. Endocrinol. 2015; 11(9): 547-64. https://dx.doi.org/10.1038/nrendo.2015.112.
- Lizneva D., Suturina L., Walker W., Brakta S., Gavrilova-Jordan L. et al. Criteria, prevalence, and phenotypes of polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2016; 106(1): 6-15. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.05.003.
- Bozdag G., Mumusoglu S., Zengin D., Karabulut E., Yildiz B.O. The prevalence and phenotypic features of polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. 2016; 31(12): 2841-55.https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dew218.
- Teede H.J., Misso M.L., Costello M.F., Dokras A., Laven J., Moran L. et al. International PCOS Network. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Hum. Reprod. 2018; 33(9): 1602-18. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dey256.
- Mumusoglu S., Yildiz B.O. Polycystic ovary syndrome phenotypes and prevalence: differential impact of diagnostic criteria and clinical versus unselected population. Curr. Opin.Endocr. Metab. Res. 2020; 12: 66-71.https://dx.doi.org/10.1016/j.coemr.2020.03.004.
- Lizneva D., Kirubakaran R., Mykhalchenko K., Suturina L., Chernukha G., Diamond M.P. et al. Phenotypes and body mass in women with polycystic ovary syndrome identified in referral versus unselected populations: systematic review and meta-analysis. Fertil. Steril. 2016; 106(6): 1510-20.е2.https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.07.1121.
- Awoke M.A., Earnest A., Joham A.E., Hodge A.M., Teede H.J., Brown W.J. et al. Weight gain and lifestyle factors in women with and without polycystic ovary syndrome. Hum. Reprod. 2022; 37(1): 129-41. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deab239.
- Lawrenz B., Melado L., Fatemi H.M. Ovulation induction in anovulatory infertility is obsolete. Reprod. Biomed. Online. 2023; 46(2): 221-4.https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2022.08.102.
- Balen A.H., Morley L.C., Misso M., Franks S., Legro R.S., Wijeyaratne C.N. et al. The management of anovulatory infertility in women with polycystic ovary syndrome: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance. Hum. Reprod. Update. 2016; 22(6): 687-708.https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmw025.
- Bordewijk E.M., Ng K.Y.B., Rakic L., Mol B.W.J., Brown J., Crawford T.J. et al. Laparoscopic ovarian drilling for ovulation induction in women with anovulatory polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2020; 2(2): CD001122. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001122.pub5.
- Vabre P., Gatimel N., Moreau J., Gayrard V., Picard-Hagen N., Parinaud J. et al. Environmental pollutants, a possible etiology for premature ovarian insufficiency: a narrative review of animal and human data. Environ. Health. 2017; 16(1): 37. https://dx.doi.org/10.1186/s12940-017-0242-4.
- World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Geneva:WHO; 2003.
- Munro M.G., Balen A.H., Cho S., Critchley H.O.D., Díaz I., Ferriani R. et al.; FIGO Committee on Menstrual Disorders and Related Health Impacts, and FIGO Committee on Reproductive Medicine, Endocrinology, and Infertility. The FIGO ovulatory disorders classification system. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022; 159(1): 1-20. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14331.
Поступила 22.01.2023
Принята в печать 29.08.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Востриков Вячеслав Валерьевич, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университетМинистерства здравоохранения Российской Федерации, +7(913)244-81-18, wkoctar@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5567-2758,
656038, Россия, Алтайский край, Барнаул, проспект Ленина, д. 40.
Назаренко Татьяна Алексеевна, д.м.н., директор института репродуктивной медицины, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(985)998-74-12, t.nazarenko@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-5823-1667, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Автор, ответственный за переписку: Вячеслав Валерьевич Востриков, wkoctar@mail.ru
Также по теме
