Неиспользованные возможности коррекции эндокринно-метаболических нарушений при синдроме поликистозных яичников

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.140-147

Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Удовиченко М.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Оценка влияния мио-инозитола (МИ) на эндокринно-метаболические параметры и композиционный состав тела пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Материалы и методы. 140 больных СПКЯ (средний возраст – 26,4 (4,6) года, средний ИМТ – 23,2 (4,3) кг/м2) получали комбинацию 1000 мг МИ и 100 мкг фолиевой кислоты (ФК) («Фертина», Orion Pharma, Финляндия) по 4 саше в сутки. Трехмесячный курс приема к настоящему времени закончили 75 (53,6%), 6-месячный курс – 57 (40,7%) женщин. Исходно и через 3 и 6 месяцев приема им проведено клинико-лабораторное и инструментальное обследование. Результаты. Коррекция биохимической гиперандрогении заключалась в прогрессирующем снижении уровней андрогенов: тестостерона общего – на 18%, тестостерона свободного – на 29% и андростендиона – на 15% (р<0,001) и снижением уровня глобулина, связывающего половые стероиды, – на 25%. К концу 6-го месяца терапии частота гиперинсулинемии снизилась с 48% до 22,8% (р=0,004), нарушения толерантности к глюкозе – с 18,7% до 3,5% (р<0,001), гиперлептинемии – с 50,7% до 22% (р<0,001). Масса тела пациенток после 3 месяцев приема снизилась в среднем на 2,2 (0,9) кг, после 6 – на 4,8 (1,3) кг. После 6 месяцев приема частота «скрытого» ожирения, диагностированного на основании увеличенного процентного содержания жировой ткани >30%, снизилась почти в 2 раза (с 64,7% до 39%). Снижение общей жировой массы составило только 11,5%, тогда как висцеральной жировой ткани – 38%. Регуляция менструального цикла через 6 месяцев была достигнута у каждой третьей пациентки, беременность наступила у каждой пятой из числа в ней заинтересованных. Заключение. Дотацию МИ можно рассматривать в качестве эффективного подхода к коррекции не только гормонально-эндокринных показателей, но и овуляторной дисфункции у больных с СПКЯ.

синдром поликистозных яичников

мио-инозитол

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Homburg R. Polycystic ovary syndrome from gynecological curiosity to multisystem endocrinopathy. Hum. Reprod. 1996; 11(1): 29-39. eLIBRARY ID: 10197500
Azziz R. Polycystic ovary syndrome, reproductive endocrinology and infertility. Obstet. Gynecol. 2018; 132(2): 321-36. doi: 10.1097/AOG.0000000000002698
Rojas J., Chávez M., Olivar L., Rojas M., Morillo J., Mejías J. et al. Polycystic ovary syndrome, insulin resistance, and obesity: navigating the patophysiologic labyrinth. Int. J. Reprod. Med. 2014; 2014: 719050. doi: 10.1155/2014/719050
De Sousa S.M., Norman R.J. Metabolic syndrome, diet and exercise. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2016; 37: 140-51. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2016.01.006.
Ткачук В.А., Воротников А.В. Молекулярные механизмы развития резистентности к инсулину. Сахарный диабет. 2014; 2: 29-40.
Genazzani A.D., Battaglia C., Malavasi B., Strucchi C., Tortolani F., Gamba O. Metformin administration modulates and restores luteinizing hormone spontaneous episodic secretion and ovarian function in nonobese patients with polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2004; 81(1): 114-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2003.05.020
Baillargeon J.P., Iuorno M.J., Nestler J.E. Insulin sensitizers for polycystic ovary syndrome. Clin. Obstet. Gynecol. 2003; 46(2): 325-40. doi: 10.1097/00003081-200306000-00011
Strugaru A.M., Botnariu G., Agoroaei L., Grigoriu I.C., Butnaru E. Metformin induced lactic acidosis – particularities and course. Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. 2013; 117(4): 1035-42. PMID: 24502087
Agrawal A., Mahey R., Kachhawa G., Khadgawat R., Vanamail P., Kriplani A. Comparison of metformin plus myoinositol vs metformin alone in PCOS women undergoing ovulation induction cycles: randomized controlled trial. Gynecol. Endocrinol. 2019; 35(6): 511-4. doi: 10.1080/09513590.2018.1549656.
Papalou O., Victor V.M., Diamanti-Kandarakis E. Oxidative stress in polycystic ovary syndrome. Curr. Pharm. Des. 2016; 22(18): 2709-22. doi:10.2174/1381612822666160216151852
Costello M.F., Misso M.L., Balen A., Boyle J., Devoto L., Garad R.M.,et al. Evidence summaries and recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome: assessment and treatment of infertility. Hum. Reprod. Open. 2019; 2019(1): hoy021. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.05.004
Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2004; 81(1): 19-25. DOI: 10.1093/humrep/deh098
Найдукова А.А., Каприна Е.К., Иванец Т.Ю., Чернуха Г.Е. Возрастные аспекты оценки уровня антимюллерова гормона при синдроме поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2017; 3: 95-100.
Ovalle F., Azziz R. Insulin resistance, polycystic ovary syndrome, and type 2 diabetes mellitus. Fertil. Steril. 2002; 77(6): 1095-105. doi: 10.1016/s0015-0282(02)03111-4
Блинова И.В. Функциональное состояние эндотелия и особенности эндокринно-метаболического профиля больных с различными фенотипами синдрома поликистозных яичников: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2009.
Kunjara S., McLean P., Greenbaum A.L., Rademacher T.W. Insight into the role of inositol phosphoglycans in insulin response and the regulation of glucose and lipid metabolism illustrated by the response of adipocytes from two strains of rats. Mol. Genet. Metab. 2008; 94(2): 263-6. doi: 10.1016/j.ymgme.2008.02.006.
Fisher F.M., McTernan P.G., Valsamakis G., Chetty R., Harte A.L., Anwar A.J. et al. Differences in adiponectin protein expression: effect of fat depots and type 2 diabetic status. Horm. Metab. Res. 2002; 34(11-12): 650-4. doi: 10.1055/s-2002-38246
McTernan P.G., McTernan C.L., Chetty R., Jenner K., Fisher F.M., Lauer M.N. et al. Increased resistin gene and protein expression in human abdominal adipose tissue. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002; 87(5): 2407.
Кологривова И.В. Висцеральное ожирение и кардиометаболический риск: особенности гормональной и иммунной регуляции. Ожирение и метаболизм. 2017; 14(3): 3-10.
Мазаева Н.А. Жировая ткань, лептин и нервная анорексия. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2008; 10(2): 18-28.
Laganà A.S., Garzon S., Casarin J., Franchi M., Ghezzi F. Inositol in polycystic ovary syndrome: restoring fertility through a pathophysiology- based approach. Trends Endocrinol. Metab. 2018; 29(11): 768-80. doi: 10.1016/j.tem.2018.09.001
Чернуха Г.Е., Купрашвили М.И., Шевцова В.Л. Применение орлистата и пиоглитазона при синдроме поликистозных яичников и ожирении. Лечащий врач. 2005; 10: 2-7.
Shokrpour M. Comparison of myoinositol and metformin on glycemic control, lipid profiles,and gene expression related to insulin and lipid metabolism women with polycystic ovary syndrome:a randomized controlled clinical trial. Gynecol. Endocrinol. 2019; 35(5): 406-11. doi: 10.1080/09513590.2018.1540570
Regidor P.A. Management of women with PCOS using myo-inositol and folic acid. New clinical data and review of the literature. Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. 2018; 34(2). doi: 10.1515/hmbci-2017-0067
Romualdi D. The metabolic status modulates the effect of metformin on the antimullerian hormone-androgens-insulin interplay in obese women with polycystic ovary syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96(5): E821-4. doi: 10.1210/jc.2010-1725
Pundir J., Psaroudakis D., Savnur P., Bhide P., Sabatini L., Teede H. et al. Inositol treatment of anovulation in women with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis of randomised trials. BJOG. 2018; 125(3): 385-386. doi: 10.1111/1471-0528.14811
Carlomagno G., Unfer V. Inositol safety: clinical evidences. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2011; 15(8): 931-6. PMID: 21845803
Heimark D., McAllister J., Larner J. Decreased myo-inositol to chiro-inositol (M/C) ratios and increased M/C epimerase activity in PCOS theca cells demonstrate increased insulin sensitivity compared to controls. Endocr. J. 2014; 61(2): 111-7. doi:10.1507/endocrj.ej13-0423

Поступила 25.09.2019

Принята в печать 04.10.2019

Чернуха Галина Евгеньевна, д.м.н., профессор, зав. отделением гинекологической эндокринологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. E-mail: g_chernukha@oparina4.ru. Адрес: 117997 Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Табеева Гюзяль Искандеровна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
E-mail: doctor.gtab@gmail.com. Адрес: 117997 Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Удовиченко Мария Александровна, аспирант отделения гинекологической эндокринологии Федерального государственного бюджетного учреждения
«Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. E-mail: m_udovichenko@oparina4.ru. Адрес: 117997 Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Удовиченко М.А. Неиспользованные возможности коррекции эндокринно-метаболических нарушений при синдроме поликистозных яичников.
Акушерство и гинекология. 2019; 10: 140-47.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.140-147

Неиспользованные возможности коррекции эндокринно-метаболических нарушений при синдроме поликистозных яичников

Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Удовиченко М.А.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме