Потенциальный эффект пункции яичников в программах дозревания ооцитов in vitro у женщин с синдромом поликистозных яичников
Каримова А.У., Янбарисова А.Р., Громенко Ю.Ю., Багданова Г.М.
Для достижения овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) применяются гормональная стимуляция и хирургические варианты лечения. Однако эти методы могут повлечь за собой ряд осложнений.
Цель: Рассмотреть вероятную связь механического воздействия на яичник в ходе пункции в программах дозревания ооцитов in vitro (in vitro maturation, IVM) и возникновения самостоятельной овуляции при типичной форме СПКЯ у пациенток с первичным ановуляторным бесплодием в анамнезе.
Материалы и методы: В наблюдение включены 8 пациенток с андрогенным фенотипом СПКЯ, первичным ановуляторным бесплодием и безрезультативными попытками стимуляция моноовуляции и ЭКО в анамнезе.
Результаты: По результатам исходов программ IVM пациенты разделены на 2 группы. В 1-ю группу (n=4) вошли женщины, у которых произошла остановка развития эмбрионов. У 3 из них в следующем цикле произошла спонтанная овуляция с последующим наступлением беременности. Одной была проведена повторная программа IVM через 2 месяца после первой; после переноса эмбриона 3BB получен отрицательный результат хорионического гонадотропина человека; беременность наступила самостоятельно в следующем цикле в результате спонтанной овуляции. Во 2-й группе у 4 пациенток были проведены переносы нативных эмбрионов в протоколе IVM (эмбрионы классов 3BC, 2BB, 3BB, 1B), но беременность не наступила. В следующем цикле в результате спонтанной овуляции у 1 из них наступила маточная беременность. У другой остались эмбрионы классов 4BC и 3BB на криоконсервацию и последовало 2 криопереноса. Беременность не наступила. Спустя 6 месяцев проведено повторное IVM. Беременность наступила самостоятельно в следующем цикле в результате спонтанной овуляции. У всех 8 женщин из обеих групп беременность прогрессировала, роды произошли в срок.
Заключение: По нашему мнению, данная методика механического воздействия на яичник, вероятно, перспективна. Мы контролируем зону воздействия и риск кровотечения, процедура не приводит к снижению овариального резерва, отсутствует тепловое воздействие на ткань яичника.
Вклад авторов: Каримова А.У., Янбарисова А.Р. – концепция и дизайн исследования, написание текста;
Громенко Ю.Ю., Багданова Г.М. – сбор и обработка материала; Громенко Ю.Ю. – редактирование. Все авторы внесли равноценный вклад.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом учреждения.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Каримова А.У., Янбарисова А.Р., Громенко Ю.Ю., Багданова Г.М.
Потенциальный эффект пункции яичников в программах дозревания ооцитов in vitro
у женщин с синдромом поликистозных яичников.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 113-116
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.53
Ключевые слова
программы дозревания ооцитов in vitro (in vitro maturation
IVM)
синдром поликистозных яичников
вспомогательные репродуктивные технологии
пункция фолликулов
Список литературы
- Джером Ф. Штраус III, Роберт Л. Барбьери, Антонио Р. Гарджуло. Репродуктивная эндокринология Йена и Джаффе. Физиология, патофизиология, клиника, диагностика и лечение. 8-е изд. Пер. с англ.; Андреева Е.Н., ред. М.: МИА; 2022. 1200 + XVI с.
- Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2004; 81(1): 19-25. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2003.10.004.
- Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников. М.: МЕДпресс-информ; 2008. 207с.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. 2021.
- ACOG Practice Bulletin No. 108: Polycystic ovary syndrome. Obstet. Gynecol. 2009; 114(4): 936. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181bd12cb.
- Imani B., Eijkemans M.J., te Velde E.R., Habbema J.D., Fauser B.C. Predictors of patients remaining anovulatory during clomiphene citrate induction of ovulation in normogonadotropic oligoamenorrheic infertility. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998; 83(7): 2361-5. https://dx.doi.org/10.1210/jcem.83.7.4919.
- Farquhar C., Brown J., Marjoribanks J. Laparoscopic drilling by diathermy or laser for ovulation induction in anovulatory polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (6): CD001122. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001122.pub4.
- Fernandez H., Morin-Surruca M., Torre A., Faivre E., Deffieux X., Gervaise A. Ovarian drilling for surgical treatment of polycystic ovarian syndrome: a comprehensive review. Reprod. Biomed. Online. 2011; 22(6): 556-68. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2011.03.013.
- Mercorio F., Mercorio A., Di Spiezio Sardo A., Vincenzo Barba G., Pellicano M., Nappi C. Evaluation of ovarian adhesion formation after laparoscopic ovarian drilling by second-look minilaparoscopy. Fertil. Steril. 2008; 89(5): 1229-33. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.05.009.
- Api M., Görgen H., Cetin A. Laparoscopic ovarian drilling in polycystic ovary syndrome. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005; 119(1): 76-81. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2004.07.023.
- Hendriks M.L., Ket J.C., Hompes P.G., Homburg R., Lambalk C.B. Why does ovarian surgery in PCOS help? Insight into the endocrine implications of ovarian surgery for ovulation induction in polycystic ovary syndrome. Hum. Reprod. Update. 2007; 13(3): 249-64. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dml058.
- Makin I.R., Mast T.D., Faidi W., Runk M.M., Barthe P.G., Slayton M.H. Miniaturized ultrasound arrays for interstitial ablation and imaging. Ultrasound Med. Biol. 2005; 31(11): 1539-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2005.07.008.
- Goldberg S.N., Gazelle G.S., Mueller P.R. Thermal ablation therapy for focal malignancy: a unified approach to underlying principles, techniques, and diagnostic imaging guidance. AJR Am. J. Roentgenol. 2000; 174(2): 323-31. https://dx.doi.org/10.2214/ajr.174.2.1740323.
- Lechner W. Ovulationsstimulation durch Follikelpunktion
- Kaya H., Sezik M., Ozkaya O. Evaluation of a new surgical approach for the treatment of clomiphene citrate-resistant infertility in polycystic ovary syndrome: laparoscopic ovarian multi-needle intervention. J. Minim. Invasive Gynecol. 2005; 12(4): 355-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2005.05.017.
- Яковлев П.П., Корнилов Р.Н., Павлова М.Н., Корнилов Н.В. Синдром резистентных яичников и дозревание ооцитов в пробирке. Акушерство и гинекология. 2020; 11: 226-31.
- Михайлова Н.Д., Мишиева Н.Г., Кириллова А.О., Мартазанова Б.А., Джинчарадзе Л.Г. Дозревание ооцитов in vitro. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 64-70.
Поступила 08.11.2024
Принята в печать 19.11.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Каримова Алия Ураловна, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, онколог, Медицинский центр «Семья», 450054, Россия, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1, https://orcid.org/0000-0001-5755-5881Янбарисова Алия Ринатовна, врач-ординатор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет
Минздрава России, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3, yanbarisova1999@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3799-4080
Громенко Юлия Юрьевна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории, заслуженный врач Республики Башкортостан и РФ, главный врач, Медицинский центр «Семья», 450054, Россия, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1, https://orcid.org/0000-0002-3373-0873
Багданова Гузаль Минегалиевна, биолог, заведующая отделением эмбриологии, Медицинский центр «Семья», 450054, Россия, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1, https://orcid.org/0000-0001-7748-5091
Автор, ответственный за переписку: Алия Ринатовна Янбарисова, yanbarisova1999@mail.ru
Также по теме
