Материнская смертность среди подростков в Российской Федерации
Гусева Е.В., Филиппов О.С., Климов В.А., Кан Н.Е.
Цель: Провести анализ материнской смертности у подростков в Российской Федерации.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 112 случаев материнской смерти среди подростков за 2009–2023 гг. в сравнении с женщинами 20–34 лет. Проанализированы медико-социальные параметры и организация медицинской помощи.
Результаты: Показатель материнской смертности у подростков (9,9 на 100 000 родившихся живыми) ниже, чем у женщин 20–34 лет (12,8 на 100 000 родившихся живыми) (p<0,05). Основными причинами смерти подростков явились экстрагенитальные заболевания (44,6%), преэклампсия и эклампсия (17,0%) и сепсис после родов и абортов (14,3%). Подростки имели более высокий риск материнской смерти от преэклампсии и сепсиса и более низкий риск смерти от экстрагенитальных заболеваний. Среди подростков было больше проживающих в сельской местности, состоявших в незарегистрированном браке и одиноких. Беременность чаще была нежелательной. Подростки чаще вставали на учет после 12 недель и наблюдались в медицинских организациях I группы. У подростков была выше частота анемии и болезней мочеполовой системы, рвоты беременных, преэклампсии, эклампсии и гипоксии плода во время беременности и родов, послеродовой инфекции. Большинство летальных исходов (50,9%) произошло в медицинских организациях III уровня.
Заключение: С целью предупреждения материнской смертности в подростковом возрасте необходимо осуществлять мероприятия по профилактике абортов, совершенствованию оказания медицинской помощи на основе внедрения современных организационных и медицинских технологий.
Вклад авторов: Филиппов О.С., Гусева Е.В. – концепция и дизайн исследования; Гусева Е.В., Филиппов О.С.,
Климов В.А. – сбор и обработка материала; Гусева Е.В. – статистическая обработка данных, написание текста; Филиппов О.С., Климов В.А., Кан Н.Е. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных
с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Источник финансирования отсутствует.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Гусева Е.В., Филиппов О.С., Климов В.А., Кан Н.Е.
Материнская смертность среди подростков в Российской Федерации.
Акушерство и гинекология. 2025; 4: 112-124
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.22
Ключевые слова
материнская смертность
беременность у подростков
роды
осложнения беременности
несовершеннолетние женщины
Список литературы
- World Health Organization. Fact Sheet: Adolescent Pregnancy. 2022. Available at: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-pregnancy
- Ganchimeg T., Ota E., Morisaki N., Laopaiboon M., Lumbiganon P., Zhang J. et al.; WHO Multicountry Survey on Maternal Newborn Health Research Network. Pregnancy and childbirth outcomes among adolescent mothers: a World Health Organization multicountry study. BJOG. 2014; 121 Suppl. 1: 40-8. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12630.
- Eyeberu A., Getachew T., Sertsu A., Sisay M., Baye Y., Debella A. et al. Teenage pregnancy and its predictors in Africa: A systematic review and meta-analysis. Int. J. Health Sci. (Qassim). 2022; 16(6): 47-60.
- Part K., Moreau C., Donati S., Gissler M., Fronteira I., Karro H.; REPROSTAT group. Teenage pregnancies in the European Union in the context of legislation and youth sexual and reproductive health services. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2013; 92(12): 1395-406. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.12253.
- Nove A., Matthews Z., Neal S., Camacho A.V. Maternal mortality in adolescents compared with women of other ages: evidence from 144 countries. Lancet Glob. Health. 2014; 2(3): e155-64. https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(13)70179-7.
- Wong S.P.W., Twynstra J., Gilliland J.A., Cook J.L., Seabrook J.A. Risk factors and birth outcomes associated with teenage pregnancy: a Canadian sample. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2020; 33(2): 153-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2019.10.006.
- Amoadu M., Hagan D., Ansah E.W. Adverse obstetric and neonatal outcomes of adolescent pregnancies in Africa: a scoping review. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22(1): 598. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-022-04821-w.
- Todhunter L., Hogan-Roy M., Pressman E.K. Complications of pregnancy in adolescents. Semin. Reprod. Med. 2022; 40(1-02): 98-106. https://dx.doi.org/10.1055/s-0041-1734020.
- Елгина С.И., Кондратова Л.А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода, перинатальные исходы у подростков в Кузбассе. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2021; 17(2): 24-32.
- Ursache A., Lozneanu L., Bujor I., Cristofor A., Popescu I., Gireada R. et al. Epidemiology of adverse outcomes in teenage pregnancy-A Northeastern Romanian Tertiary Referral Center. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2023; 20(2): 1226. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph20021226.
- Karataşlı V., Kanmaz A.G., İnan A.H., Budak A., Beyan E. Maternal and neonatal outcomes of adolescent pregnancy. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2019; 48(5): 347-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2019.02.011.
- Althabe F., Moore J.L., Gibbons L., Berrueta M., Goudar S.S., Chomba E. et al. Adverse maternal and perinatal outcomes in adolescent pregnancies: The Global Network's Maternal Newborn Health Registry study. Reprod. Health. 2015; 12 Suppl. 2(Suppl. 2): S8. https://dx.doi.org/10.1186/1742-4755-12-S2-S8.
- Zhang T., Wang H., Wang X., Yang Y., Zhang Y., Tang Z. et al. The adverse maternal and perinatal outcomes of adolescent pregnancy: a cross sectional study in Hebei, China. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1): 339. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-020-03022-7.
- van Enk W.J., Gorissen W.H., van Enk A. Teenage pregnancy and ethnicity in the Netherlands: frequency and obstetric outcome. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2000; 5(1): 77-84. https://dx.doi.org/10.1080/13625180008500379.
- Nyongesa P., Ekhaguere O.A., Marete I., Tenge C., Kemoi M., Bann C.M. et al. Maternal age extremes and adverse pregnancy outcomes in low-resourced settings. Front. Glob. Womens Health. 2023; 4: 1201037. https://dx.doi.org/10.3389/fgwh.2023.1201037.
- Lastinger J., Enengl S., Neururer S., Leitner H., Oppelt P., Stelzl P. Teenage pregnancies in Austria - an epidemiological study on prevalence and perinatal outcome. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2022; 83(2): 212-9. https://dx.doi.org/10.1055/a-1911-1996.
- Blanc A.K., Winfrey W., Ross J. New findings for maternal mortality age patterns: aggregated results for 38 countries. PLoS One. 2013; 8(4): e59864. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0059864.
- GBD 2015 Maternal Mortality Collaborators. Global, regional, and national levels of maternal mortality, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016; 388(10053): 1775-812. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31470-2.
- Knight M., Bunch K., Patel R., Shakespeare J., Kotnis R., Kenyon S., Kurinczuk J.J. (Eds.) on behalf of MBRRACE-UK. Saving Lives, Improving Mothers’ Care Core Report - Lessons learned to inform maternity care from the UK and Ireland Confidential Enquiries into Maternal Deaths and Morbidity 2018-20. Oxford: National Perinatal Epidemiology Unit, University of Oxford; 2022.
- Diguisto C., Saucedo M., Kallianidis A., Bloemenkamp K., Bødker B., Buoncristiano M. et al. Maternal mortality in eight European countries with enhanced surveillance systems: descriptive population based study. BMJ. 2022; 379: e070621. https://dx.doi.org/10.1136/bmj-2022-070621.
- Boutin A., Cherian A., Liauw J., Dzakpasu S., Scott H., Van den Hof M. et al.; Canadian Perinatal Surveillance System (Public Health Agency of Canada). Database Autopsy: an efficient and effective confidential enquiry into maternal deaths in Canada. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2021; 43(1): 58-66.e4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2020.06.026.
- Leal L.F., Malta D.C., Souza M.F.M., Vasconcelos A.M.N., Teixeira R.A., Veloso G.A. et al. Maternal Mortality in Brazil, 1990 to 2019: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2019. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2022; 55(suppl. 1): e0279. https://dx.doi.org/10.1590/0037-8682-0279-2021.
- Li C.L., Jiang M., Huang K.C., Li J., Xu L.G. The trends of maternal mortality ratios and cause pattern in 34 Chinese provinces, 1990-2017. BMC Public Health. 2022; 22(1): 1369. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-022-13770-0.
- Kallianidis A.F., Schutte J.M., Schuringa L.E.M., Beenakkers I.C.M., Bloemenkamp K.W.M., Braams-Lisman B.A.M. et al. Confidential enquiry into maternal deaths in the Netherlands, 2006-2018. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2022; 101(4): 441-9. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14312.
- de Wet N. Pregnancy and death: An examination of pregnancy-related deaths among adolescents in South Africa. SAJCH. 2016; 10(3): 151-5.
- Neal S., Mahendra S., Bose K., Camacho A.V., Mathai M., Nove A. et al. The causes of maternal mortality in adolescents in low and middle income countries: a systematic review of the literature. BMC Pregnancy Childbirth. 2016; 16(1): 352. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-016-1120-8.
- Say L., Chou D., Gemmill A., Tunçalp Ö., Moller A.B., Daniels J. et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob. Health. 2014; 2(6): e323-33. https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70227-X.
- Филиппов О.С., Гусева Е.В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2019 г. Проблемы репродукции. 2020; 26(6-2): 8-26.
- Bodenlos K., Brandt J.S., Graham H.L., Schuster M., Ananth C.V. Trends in cardiovascular disease-related maternal mortality in the United States, 1999-2018. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(3): 432-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.10.012.
- Brosens I., Muter J., Ewington L., Puttemans P., Petraglia F., Brosens J.J. et al. Adolescent preeclampsia: pathological drivers and clinical prevention. Reprod. Sci. 2019; 26(2): 159-71. https://dx.doi.org/10.1177/1933719118804412.
Поступила 04.02.2025
Принята в печать 28.03.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Гусева Елена Вячеславовна, к.м.н., доцент, заместитель директора по развитию Национального медицинского исследовательского центра по анестезиологии-реаниматологии для беременных, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(903)254-60-12, el_guseva@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-7480-9625Филиппов Олег Семенович, д.м.н., профессор, заместитель директора, Федеральный научно-клинический центр детей и подростков ФМБА России,
115409, Россия, Москва, ул. Москворечье, д. 20; Российский университет медицины Минздрава России, 127006, Россия, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4,
+7(926)354-17-61, Filippovolsem@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-2654-1334
Климов Владимир Анатольевич, к.м.н., руководитель службы организации медицинской помощи и информационного сервиса, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(977)937-67-27, va_klimov@oparina4.ru; https://orcid.org/0000-0002-4699-7614
Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки Российской Федерации, заместитель директора по научной работе – директор Института акушерства, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, kan-med@mail.ru, Researcher ID: B-2370-2015, SPIN-код: 5378-8437, Authors ID: 624900,
Scopus Author ID: 57008835600, https://orcid.org/0000-0001-5087-5946
Автор, ответственный за переписку: Елена Вячеславовна Гусева, el_guseva@oparina4.ru
Также по теме
