ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Методики эпизиотомии: от истории к современной акушерской практике

Спиридонова Н.В., Каганова М.А., Кузьмина А.И.

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия

Эпизиотомия была и остается широко применяемой инвазивной процедурой в акушерстве, отражающей эволюцию взглядов на протяжении веков. В настоящее время описано 7 методик эпизиотомии, наиболее распространенными из которых являются медиолатеральная, латеральная и срединная эпизиотомия. 
В настоящее время достигнут научный консенсус в отношении ограниченного использования эпизиотомии с выбором в качестве приоритетной методики медиолатеральной эпизиотомии, что ассоциируется с достоверно более низким риском осложнений после родов. Кроме того, новая эпизиотомия, без разреза задней части промежности и дистальной части задней стенки влагалища, является, вероятно, перспективной в отношении снижения риска ближайших и отдаленных осложнений.
Восстановление поврежденной промежности с применением непрерывного внутрикожного промежностного шва целесообразнее в связи с более быстрым и эффективным заживлением раны, лучшими эстетическими результатами.
Заключение: Обоснованная эпизиотомия с последующей эпизиоррафией, выполненные в правильной технике предотвращают возникновение ближайших и отдаленных осложнений, сохраняя тем самым качество жизни и здоровье женщин. 

Вклад авторов: Спиридонова Н.В. – концепция и дизайн обзора; Кузьмина А.И. – сбор, обработка и анализ материала; Спиридонова Н.В., Каганова М.А., Кузьмина А.И. – написание текста; Спиридонова Н.В., Каганова М.А. – редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Спиридонова Н.В., Каганова М.А., Кузьмина А.И. 
Методики эпизиотомии: от истории к современной акушерской практике.
Акушерство и гинекология. 2026; 3: 38-44
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.202

Ключевые слова

эпизиотомия
срединная эпизиотомия
медиолатеральная эпизиотомия
эпизиоррафия
перинеотомия
промежность
роды

Список литературы

  1. Токтар Л.Р., Оразов М.Р., Тажетдинов Е.Х., Ли К.И., Пак В.Е., Самсонова И.А., Камарова З.Н. Эпизиотомия в современной практике акушера-гинеколога. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022; 10(3): 68-71.
  2. Чечнева М.А., Реброва Т.В., Климова И.В. Влияние эпизиотомии на состояние тазового дна после вагинальных родов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(2): 47-54.
  3. Clesse C., Lighezzolo-Alnot J., De Lavergne S., Hamlin S., Scheffler M. Socio-historical evolution of the episiotomy practice: a literature review. Women Health. 2019; 59(7): 760-74. https://dx.doi.org/10.1080/03630242.2018.1553814
  4. Drusany Starič K., Norčič G., Campo G., Distefano R.E.C. Episiotomy and innervation zones of the external anal Sphincter: a case series investigating the impact on neurological patterns. J. Electromyogr. Kinesiol. 2025; 80: 102970. https://dx.doi.org/10.1016/j.jelekin.2024.102970
  5. Opondo C., Harrison S., Sanders J., Quigley M.A., Alderdice F. The relationship between perineal trauma and postpartum psychological outcomes: a secondary analysis of a population-based survey. BMC Pregnancy Childbirth. 2023; 23(1): 639. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-023-05950-6
  6. Bercovich O., Chen D., Narkis B., Pardo A., Hadar E., Walfisch A. et al. Mediolateral episiotomy and obstetric anal sphincter injuries in nullipara: a propensity score matching study. BMC Pregnancy Childbirth. 2025; 25(1): 76. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-025-07184-0
  7. Токтар Л.Р., Оразов М.Р., Ли К.И., Пак В.Е., Геворгян Д.А., Достиева Ш.М., Тажетдинов Е.Х. Травма промежности в родах и ее последствия. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(3): 94-9.
  8. Clesse C., Cottenet J., Lighezzolo-Alnot J., Goueslard K., Scheffler M., Sagot P. et al. Episiotomy practices in France: epidemiology and risk factors in non-operative vaginal deliveries. Sci. Rep. 2020; 10(1): 20208. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-70881-7
  9. Houlbracq R., Le Ray C., Blondel B., Lelong N., Chantry A.A., Desplanches T. Episiotomies and obstetric anal sphincter injuries following a restrictive episiotomy policy in France: an analysis of the 2010, 2016, and 2021 National Perinatal Surveys. PLoS Med. 2025; 22(1): e1004501. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1004501
  10. Desplanches T., Szczepanski E., Cottenet J., Semama D., Quantin C., Sagot P. A novel classification for evaluating episiotomy practices: application to the Burgundy perinatal network. BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19(1): 300. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-019-2424-2
  11. Ye J., Chen Y., Yang H., Chen Q., Huang Y., Zhao J. et al. A nationwide cross-sectional survey of episiotomy practice in China. Lancet Reg. Health West. Pac. 2021; 19: 100345. https://dx.doi.org/10.1016/j.lanwpc.2021.100345
  12. Hu T., Zhao L., Zhao X., He L., Zhong X., Yin Z. et al. Accurate prediction of mediolateral episiotomy risk during labor: development and verification of an artificial intelligence model. BMC Pregnancy Childbirth. 2025; 25(1): 370. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-025-07441-2
  13. Clesse C., Lighezzolo-Alnot J., De Lavergne S., Hamlin S., Scheffler M. Factors related to episiotomy practice: an evidence-based medicine systematic review. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 39(6): 737-47. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2019.1581741
  14. Зиганшин А.М., Мудров В.А. Дифференцированный подход к проведению эпизиотомии для профилактики акушерского разрыва промежности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(5): 79-83.
  15. Alexander S., Blondel B. Of episiotomies, implementation science, and repeating trials. BJOG. 2020; 127(3): 404. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16011
  16. Gachon B., Durocher L., Garabedian C., Guerby P., Chauleur C., Bertholdt C. et al. Episiotomy to prevent obstetric anal sphincter injuries during instrumental delivery in nulliparous women: a national prospective comparative cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2025; https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2025.01.029
  17. Doumouchtsis S.K., de Tayrac R., Lee J., Daly O., Melendez-Munoz J., Lindo F.M. et al. An International Continence Society (ICS) / International Urogynecological Association (IUGA) joint report on the terminology for the assessment and management of obstetric pelvic floor disorders. Int. Urogynecol. J. 2023; 34(1): 1-42. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-022-05397-x
  18. Choudhari R.G., Tayade S.A., Venurkar S.V., Deshpande V.P. A Review of episiotomy and modalities for relief of episiotomy pain. Cureus. 2022; 14(11): e31620. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.31620
  19. van Bavel J., Hukkelhoven C.W.P.M., de Vries C., Papatsonis D.N.M., de Vogel J., Roovers J.W.R. et al. The effectiveness of mediolateral episiotomy in preventing obstetric anal sphincter injuries during operative vaginal delivery: a ten-year analysis of a national registry. Int. Urogynecol. J. 2018; 29(3): 407-13. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-017-3422-4
  20. DeLancey J.O.L., Masteling M., Pipitone F., LaCross J., Mastrovito S., Ashton-Miller J.A. Pelvic floor injury during vaginal birth is life-altering and preventable: what can we do about it? Am. J. Obstet. Gynecol. 2024; 230(3): 279-94. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2023.11.1253
  21. Ghulmiyyah L., Sinno S., Mirza F., Finianos E., Nassar A.H. Episiotomy: history, present and future - a review. J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2022; 35(7): 1386-91. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1755647
  22. Freeman M., Rich N., Hickman L., Propst K. Obstetrical anal sphincter injury: counseling for future deliveries. Am. J. Obstet. Gynecol. 2025; 233(5): 345-52. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2025.06.037
  23. Morganelli G., Fieni S., dell'Omo S., Capozzi V.A., Di Serio M., Dall'Asta A. et al. Efficacy of intrapartum bundles and interventions in reducing vaginal delivery-related perineal trauma: a systematic review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2025; 305: 107-16. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2024.12.008
  24. Dabiri S.R., Mehri A., Mollanorouzi F., Alavi D., Abdollahi A., Rajabi Mashhadi M.T. Small bowel evisceration after abdominal hysterectomy with open vaginal cuff technique: a case report. Clin Case Rep. 2024; 12(6): e8910. https://dx.doi.org/10.1002/ccr3.8910
  25. Akpak Y.K., Aktürk E., Oral S., Kıncı M.F., Kanmaz A.G., Bozgeyik M.B. et al. The effect of intrapartum deinfibulation on obstetric outcomes and postpartum sexual function in pregnant women with type 3 female genital mutilation / cutting. Arch. Gynecol. Obstet. 2025; 311(4): 933-40. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-024-07923-2
  26. Ostrzenski A. A novel obstetrical surgical intervention - new episiotomy: case series study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2023; 282: 55-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.12.029
  27. Nassar A.H., Visser G.H.A., Ayres-de-Campos D., Rane A., Gupta S. FIGO Statement: Restrictive use rather than routine use of episiotomy. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 146(1): 17-9. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12843
  28. Sriram S.N., Dorairajan G., Rane A. Obstetric anal sphincter injury after episiometer-guided versus conventional episiotomy in instrumental deliveries: a randomized controlled trial. Int. Urogynecol. J. 2024; 35(12): 2375-83. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-024-05917-x
  29. Gupta S., Lugt B.V., Vangaveti V., Kulkarni M., Rane A., Amoa A.B. Evaluation of the ease of use and acceptability of an innovative device - the 'Episiometer', in ensuring an accurate mediolateral episiotomy: a pilot study. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 39(8): 1065-70. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2019.1584884
  30. Chouksey R., Veluguleti S.S., Pandey D. Trigonometric characteristics of episiotomy & pregnancy variables. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. X. 2025; 27: 100418. https:/dx./doi.org/10.1016/j.eurox.2025.100418
  31. Schmidt P.C., Fenner D.E. Repair of episiotomy and obstetrical perineal lacerations (first-fourth). Am. J. Obstet. Gynecol. 2024; 230(3S): S1005-13. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.07.005
  32. Маркарьян Д.Р., Гарманова Т.Н., Казаченко Е.А., Лукьянов А.М., Агапов М.А. Техника реконструкции промежности после акушерской травмы. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2022; 10 (3): 137-43.
  33. Aydın Besen M., Rathfisch G. The effect of suture techniques used in repair of episiotomy and perineal tear on perineal pain and dyspareunia. Health Care Women Int. 2020; 41(1): 22-37. https://dx.doi.org/10.1080/07399332.2019.1663194

Поступила 12.09.2025

Принята в печать 03.03.2026

Об авторах / Для корреспонденции

Спиридонова Наталья Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИПО, СамГМУ Минздрава России, 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80, +7(846)207-19-68, nvspiridonova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3390-8034
Каганова Мария Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО, СамГМУ Минздрава России, 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80, +7(846)207-19-68, mkaganova@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-5879-418X
Кузьмина Алина Игоревна, аспирант 1-го года обучения кафедры акушерства и гинекологии ИПО, СамГМУ Минздрава России; 443100, Россия, Самара, ул. Полевая,
д. 80, +7(846)207-19-68, alina.cuzmina555@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-1354-1626
Автор, ответственный за переписку: Наталья Владимировна Спиридонова, nvspiridonova@mail.ru

Также по теме