Внутриматочная патология в репродуктивном возрасте: фокус на трубные углы матки

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.361

Петрова О.П., Сулима А.Н.
1) Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», Симферополь, Россия; 2) ООО «ГАРМОНИЯ МЕД», Симферополь, Россия

Внутриматочная патология – одна из ведущих причин нарушения репродуктивной функции женщин. По данным литературы, от 25 до 50% случаев бесплодия, невынашивания беременности, аномальных маточных кровотечений связаны с органической патологией полости матки. Трубные углы матки – одна из ключевых, но недооцененных зон, где локальные изменения могут существенно влиять на репродуктивное здоровье женщин.
В настоящем обзоре проанализированы и обобщены существующие литературные данные по внутриматочной патологии, локализованной в трубных углах. Изучены и описаны многофакторные патогенетические механизмы формирования патологии в трубных углах матки. Большинство проанализированных работ за период 2018–2025 гг. дают общую частоту нозологий или приводят отдельные серии с описанием локализации в углах, но без представления систематизированной статистики. Диагностика и дифференциация патологии в трубных углах имеют важное клиническое значение в сохранении репродуктивного здоровья и фертильности женщины, а также для своевременного лечения предраковых заболеваний эндометрия. Рассмотрены диагностические методики с описанием этапности и значимости каждой из них в клинической практике.
Заключение. Трубные углы матки – недооцененный регион, где локальные изменения в сочетании с системными факторами существенно влияют не только на формирование внутриматочной патологии, но и на фертильность и исход беременности. Сложившаяся ситуация требует детального изучения морфологической структуры, функциональных особенностей данной области, поиска возможных предикторов с последующим формированием критериев диагностики и разработкой стратегии по предупреждению рецидива.

Вклад авторов. Сулима А.Н. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Петрова О.П. – сбор и обработка материала, написание текста.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Генеративный искусственный интеллект. Технология использования искусственного интеллекта при написании текста статьи не использовалась.
Для цитирования: Петрова О.П., Сулима А.Н. Внутриматочная патология в
репродуктивном возрасте: фокус на трубные углы матки.
Акушерство и гинекология. 2026; 6: 31-36
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.361

трубные углы матки

интерстициальный отдел маточной трубы

органическая внутриматочная патология

репродуктивный возраст

диагностика

тактика ведения

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Bonne S., Pouget O., Rongieres C. Fisiología de la trompa. EMC-Ginecologia-Obstetricia. 2016; 52(1): 1-8. https://dx.doi/org/10.1016/S1283-081X(15)76282-X
Pwint P.K., Preethi R., Tara M., Priyanka J. MR of fallopian tubes. Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America. 2022; 31(4). https://dx.doi/org/10.1016/j.mric.2022.06.008
Саркисов С.Э., Уланкина О.Г., Хужокова И.Н. Гистерорезектоскопические технологии в лечении гиперпластических процессов эндометрия. Акушерство и гинекология. 2011; 2: 34-7.
Finlinson A.R, Bollig K.J, Schust D.J. Differentiating pregnancies near the uterotubal junction (angular, cornual, and interstitial): a review and recommendations Fertil. Res. Pract. 2020; 6: 8. https://dx.doi/org/10.1186/s 40738-020-00077-0
Кондриков Н.И. Патология матки. М.: Практическая медицина; 2019. 352 с.
Lessey B.A, Young S.L, Strauss J.F, Barbieri R. Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology. Elsevier; 2019: 206-47.
Cousins F.L., Filby C.E., Gargett C.E. Endometrial stem/progenitor cells–their role in endometrial repair and regeneration. Front. Reprod. Health. 2022; 3: 811537. https://dx.doi/org/10.3389/frph.2021.811537
Yamaguchi M., Yoshihara K., Suda K., Nakaoka H., Yoshida N., Ueda H. et al. Three-dimensional understanding of the morphological complexity of the human uterine endometrium. iScience. 2021; 24(4): 102258. https://dx.doi/org/10.1016/j.isci.2021.102258
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of endometrial hyperplasia: RCOG/BSGE Green-top Guideline No. 67. February 2016. Available at: https://www.rcog.org.uk/media/knmjbj5c/gtg_67_endometrial_hyperplasia.pdf
Сухих Г.Т., ред. Клиническая анатомия женского таза: иллюстрированный авторский цикл лекций. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 152 с.
Zhu X., Yu F., Yan G., Hu Y., Sun H., Ding L. Human endometrial perivascular stem cells exhibit a limited potential to regenerate endometrium after xenotransplantation. Hum. Reprod. 2021; 36(1): 145-59. https://dx.doi/org/10.1093/humrep/deaa261
Murali R., Soslow R.A., Oliva E. High-grade endometrial carcinoma: morphological and immunohistochemical features, diagnostic challenges and recommendations. Int. J. Gynecol. Pathol. 2018; 38(1): 40-63. https://dx.doi/org/10.1097/PGP 0000000000000491
Anca-Stanciu M.B., Manu A., Olinca M.V., Coroleucă C., Comandașu D.E., Coroleuca C.A. et al. Comprehensive review of endometrial cancer: new molecular and clinical insights. J. Clin. Med. 2025; 14(4): 1385. https://dx.doi/org/10.3390/jcm14041385
DeLair D.F., Burke K.A., Selenica P., Lim R.S., Scott S.N., Middha S. et al. The genetic landscape of endometrial clear cell carcinomas. J. Pathol. 2017; 243(2): 230-41. https://dx.doi/org/10.1002/path.4947
Singh N., Hirschowitz L., Zaino R., Alvarado-Cabrero I., Duggan M.A., Ali-Fehmi R. et al. Pathologic prognostic factors in endometrial carcinoma (other than tumor type and grade). Int. J. Gynecol. Pathol. 2019; 38 (Suppl. 1): S93-113. https://dx.doi/org/10.1097/PGP.0000000000000524
Vieira M.D.C., Vitagliano A., Rossette M.C. Endometrial polyps: update ovarian on etiology, diagnosis, natural history and treatment. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2022; 49(10): 232. https://dx.doi/org/10.31083/ j.ceog 4910232
Mahdy H., Vadakekut E.S., Crotzer D. Endometrial сancer. 2024 Apr 20. In: StatPearls
McCluggage W.G. New histopathological and molecular findings in gynecological cancers. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2025; 171(Suppl. 1): 109-19. https://dx.doi/org/10.1002/ijgo.70283
Yu K., Huang Z.Y., Xu X.L., Li J., Fu X.W., Deng S.L. Estrogen receptor function: impact on the human endometrium. Front. Endocrinol. 2022; 13: 827724. https://dx.doi/org/10.3389/fendo.2022.827724
Cetin F., Kayar İ., Birge Ö., Goc G. Malignancy risk factors based on endometrial polyp. BMC Womens Health. 2024; 24(1): 567. https://dx.doi/org/10.1186/s12905-024-03406-3
Ivory A., Greene A.S. Distinct roles of estrone and estradiol in endothelial colony-forming cells. Physiol. Rep. 2023; 11(19): e15818. https://dx.doi/org/10.14814/phy2.15818
Kolhe S. Management of abnormal uterine bleeding - focus on ambulatory hysteroscopy. Int. J. Womens Health. 2018; 10: 127-36. https://dx.doi/org/10.2147/ISWH.S98579
Чернуха Г.Е., Асатурова А.В., Иванов И.А., Думановская М.Р. Структура патологии эндометрия в различные возрастные периоды. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 129-34. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.8.129-134
Clark T.J., Stevenson H. Endometrial polyps and abnormal uterine bleeding (AUB-P) – what is the relationship; how are they diagnosed and how are they treated? Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2017; 40: 89-104. https://dx.doi/org/10.1016/j.bpobgyn.2016.09.005
Nijkang N.P., Anderson L., Markham R., Manconi F. Endometrial polyps: pathogenesis, sequelae and treatment. SAGE Open Med. 2019; 7: 2050312119848247. https://dx.doi/org/10.1177/2050312119848247
Нейштадт Э.Л., Ожиганова И.Н. Опухоли женской репродуктивной системы. Распознавание и дифференциальная диагностика. Руководство для врачей. М.: Практическая медицина; 2024. 520 с.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Полипы эндометрия. 2024.
Cornel K.M.C., Bongers M.Y., Kruitwagen R.P.F.M., Romano A. Local estrogen metabolism (intracrinology) in endometrial cancer: a systematic review. Mol. Cell. Endocrinol. 2019; 489: 45-65. https://dx.doi/org/10.1016/j.mce.2018.10.004
Габидуллина Р.И., Смирнова Г.А., Ганеева А.В., Валеева Е.В., Зарипова А.Ш. Взаимосвязь аллелей и генотипов полиморфизма RS2414098 гена CYP19A1 с риском возникновения полипов эндометрия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022; 22(3): 6-10. https://dx.doi/org/10.17116/rosakush2022220386
Takashi T., Kouji B., Yusuke K., Masataka A., Megumi Y., Eiichiro T. et al. Mutations of RAS genes in endometrial polyps. J. Oncology. 2019; 42(6): 2303-8. https://dx.doi/org/10.3892/or.2019.7353
Doria P.L.S., Moscovitz T., Tcherniakovsky M., Fernandes C.E., Pompei L.M., Wajman M. et al. Association of IGF-1 CA(n) and IGFBP3 rs2854746 polymorphisms with endometrial polyp risk. Biomed Res. Int. 2018; 2018: 8704346. https://dx.doi/org/10.1155/2018/8704346
Mansour T., Chowdhury Y.S. Endometrial polyp. 2023 Apr 25. In: StatPearls
Siferih M., Gebre T., Hunduma F., Abebe A., Gebremichael A., Sewunet H. et al. Review of Asherman syndrome and its hysteroscopic treatment outcomes: experience in a low-resource setting. BMC Womens Health. 2024; 24(1): 99. https://dx.doi/org/10.1186/s 12905-024-02944-0
Khan Z., Goldberg J.M. Hysteroscopic management of Asherman’s syndrome. J. Minim. Invasive Gynecol. 2018; 25(2): 218-28. https://dx.doi/org/10.1016/j.jmig.2017.09.020
Salazar C.A., Isaacson K., Morris S. A comprehensive review of Asherman’s syndrome: causes, symptoms and treatment options. Curr. Opin Obst. Gynecol. 2017; 29(4): 249-56. https://dx.doi/org/10.1097/GCO0000000000000378
Dreisler E., Kjer J.J. Asherman’s syndrome: current perspectives on diagnosis and management. Int. J. Women’s Health. 2019; 11: 191-8. https://dx.doi/org/10.2147/ IJWH.S165474
Zhang Z., Li S., Deng J., Yang S., Xiang Z., Guo H. et al. Aspirin inhibits endometrial fibrosis by suppressing the TGF‑β1‑Smad2/Smad3 pathway in intrauterine adhesions. Int. J. Mol. Med. 2020; 45(5): 1351-60. https://dx.doi/org/10.3892/IJMM.2020.4506
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. 2024.
Fernandez H., Benifla J.L., Fritel X., Fallet C. Synéchies post-curetage et aspiration: intérêt d'un anti-adhérentiel?
Думановская М.Р., Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Асатурова А.В. Гиперплазия эндометрия: поиск оптимальных решений и стратегий. Акушерство и гинекология. 2021; 4: 23-31. https://dx.doi/org/10.18565/aig.2021.4.23-31.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Гиперплазия эндометрия. 2025.
Giambanco L., Iannone V., Borriello M., Sozzi G., Scibilia G., Chiantera V. et al. Multicentric study on endometrial polyps and endometriosis: are they true or false friends? Open Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020; 10: 873-9. https://dx.doi/org/10.4236/ojog.2020.1070081
Bulun S.E., Yilmaz B.D., Sison C., Miyazaki K., Bernardi L., Liu S. et al. Endometriosis. Endocr. Rev. 2019; 40(4): 1048-79. https://dx.doi/org/10.1210/er.2018-00242
Hill C.J., Fakhreldin M., Maclean A., Dobson L., Nancarrow L., Bradfield A. et al. Endometriosis and the fallopian tubes: theories of origin and clinical implications. J. Clin. Med. 2020; 9(6): 1905. https://dx.doi/org/10.3390/jcm9061905
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Эндометриоз. 2024.
Tîrnovanu M.C., Lozneanu L., Tîrnovanu Ş.D., Tîrnovanu V.G., Onofriescu M., Ungureanu C. et al. Uterine fibroids and pregnancy: a review of the challenges from a romanian tertiary level institution. Healthcare (Basel). 2022; 10(5): 855. https://dx.doi/org/10.3390/healthcare.10050855
Lasmar R.B., Lasmar B.P., Moawad N.S. Hysteroscopic myomectomy. Medicina (Kaunas). 2022; 58(11): 1627. https://dx.doi/org/10.3390/medicina 58111627
Csöbönyeiová M., Klein M., Feitscherová C., Pavlíková L., Kachlík D., Varga I. The overview of anatomical variations and congenital anomalies of the uterine tubes and their impact on fertility. Physiol. Res. 2022; 71(Suppl. 1): S35-49. https://dx.doi/org/10.33549/physiolres.935035
Kahramanoglu I., Mammadov Z., Turan H., Urer A., Tuten A. Management options for interstitial ectopic pregnancies: a case series. Pak. J. Med. Sci. 2017; 33(2): 476-82. https://dx.doi/org/10.12669/pjms.33212093
Densley A., Shonnard M., Conklin M., Menghani V., Reddy-Moolamalla S. Angular and interstitial ectopic pregnancies: a clarification of terms and literature review. Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2023; 52(2): 84-8. https://dx.doi/org/10.1067/j.cpradial.2022.11.005
Di Spiezio Sardo A., Calagna G., Santangelo F., Zizolfi B., Tanos V., Perino A. et al. The role of hysteroscopy in the diagnosis and treatment of adenomyosis. Biomed. Res. Int. 2017; 2017: 2518396. https://dx.doi/org/10.1155/2017/2518396

Поступила 09.12.2025

Принята в печать 09.06.2026

Петрова Оксана Павловна, врач акушер-гинеколог, ООО «ГАРМОНИЯ МЕД», 295015, Россия, Симферополь, ул. Козлова, д. 41; соискатель кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1, Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт им. С.И. Георгиевского ФГАУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», 295051, Россия, Симферополь, бул. Ленина, д. 5/7, +7(978)015-80-04, petrovka_71@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1098-0546
Сулима Анна Николаевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1, Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт им. С.И. Георгиевского ФГАУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295051, Россия, Симферополь, бул. Ленина, д. 5/7, +7(978)764-82-00, gsulima@yandex.ru,
https://orcid.org/0000-0002-2671-6985
Автор, ответственный за переписку: Анна Николаевна Сулима, gsulima@yandex.ru

Внутриматочная патология в репродуктивном возрасте: фокус на трубные углы матки

Петрова О.П., Сулима А.Н.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме