Оценка функциональной активности эндотелия у женщин с метаболическим синдромом в репродуктивном и менопаузальном периодах
Шевлюкова Т.П., Булатова И.А.
Цель: Изучить функциональное состояние эндотелия у пациенток с метаболическим синдромом (МС) в позднем репродуктивном возрасте и раннем постменопаузальном периоде.
Материалы и методы: Обследованы 85 женщин с МС, из которых 35 пациенток (1-я группа) были в позднем репродуктивном возрасте (44,3 (5,8) года), 46 женщин (2-я группа) – в раннем постменопаузальном периоде (51,5 (3,4) года). Группа контроля включала 29 практически здоровых женщин, средний возраст которых составил 41,4 (11,3) года. Проведены измерение биометрических параметров, исследование метаболических показателей, липидного спектра, уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола, лабораторных маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) – десквамированных эндотелиоцитов (ДЭЦ), уровней эндотелина-1, васкулоэндотелиального фактора роста (ВЭФР) и активности фактора Виллебранда, а также оценка функционального состояния эндотелия методом локальной кожной термометрии с помощью прибора «Микротест» (Россия).
Результаты: В обеих группах регистрировались лабораторные признаки МС, более выраженные у пациенток в постменопаузе. Оценка гормонального статуса показала значимое повышение уровня ФСГ и снижение содержания эстрадиола в группе женщин с менопаузальным МС в сравнении с менструирующими пациентками с МС. Количество лабораторных маркеров ЭД в обеих подгруппах женщин с МС было значимо выше, чем в группе контроля. При этом активность фактора Виллебранда, характеризующего тромбогенный потенциал и степень повреждения эндотелия, и уровень вазоконстриктора эндотелина-1 в крови пациенток с менопаузальным МС превышали значения фертильных женщин (р=0,041 и р=0,031 соответственно).
Заключение: Течение позднего репродуктивного возраста и раннего постменопаузального периода у женщин с МС сопровождается развитием дислипидемии и значимых изменений в сосудистой системе, приводящих к ЭД с повышением уровня эндотелина-1, ДЭЦ, ВЭФР и активности фактора Виллебранда, а также нарушением физиологической вазодиляции на локальный нагрев. По мере снижения уровня эстрогенов нарастает выраженность компонентов МС, дислипидемии и прогрессирует ЭД в виде стойкой вазоконстрикции.
Вклад авторов: Шевлюкова Т.П., Булатова И.А. – концепция и дизайн исследования; Булатова И.А., Шевлюкова Т.П. – сбор и обработка материала, написание текста; Шевлюкова Т.П. – статистическая обработка, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы данной статьи сообщают об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Шевлюкова Т.П., Булатова И.А. Оценка функциональной активности эндотелия
у женщин с метаболическим синдромом в репродуктивном и менопаузальном периодах.
Акушерство и гинекология. 2024; 6: 91-97
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.41
Ключевые слова
эндотелиальная дисфункция
менопауза
репродуктивный возраст
метаболический синдром
ожирение
эндотелин-1
дислипидемия
Список литературы
- Мазитова М.И., Мардиева Р.Р., Талипова И.Р., Антропова Е.Ю. Климактерический синдром. Клинико-эпидемиологический анализ. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 21(5): 66-72.
- Баланова Ю. А., Имаева А/.Э., Куценко В.А., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е., Максимов С.А., Карамнова Н.С., Яровая Е.Б., Шальнова С.А., Драпкина О.М. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25-64 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(4): 2600.
- Вильсон Н.И., Беленькая Л.В., Шолохов Л.Ф., Игумнов И.А., Наделяева Я.Г., Сутурина Л.В. Метаболический синдром: эпидемиология, критерии диагностики, расовые особенности. Acta biomedica scientifica. 2021; 6(4): 180-91.
- Jeenduang N., Trongsakul R., Inhongsa P., Chaidach P. The prevalence of metabolic syndrome in premenopausal and postmenopausal women in Southern Thailand. Gynecol. Endocrinol. 2014; 30(8): 573-6. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2014.907261.
- Maharlouei N., Bellissimo N., Ahmadi S.M., Lankarani K.B. Prevalence of metabolic syndrome in pre- and postmenopausal Iranian women. Climacteric. 2013; 16(5): 561-7. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2012.727504.
- Мухамедова Н.Х. К механизму дисфункции эндотелия при метаболическом синдроме у женщин репродуктивного и постменопаузального периода. Молодой ученый. 2015; 11(91): 683-7.
- Мартинчик А.Н., Лайкам К.Э., Козырева Н.А., Кешабянц Э.Э., Михайлов Н.А., Батурин А.К., Смирнова Е.А. Распространение ожирения в различных социально-демографических группах населения России. Вопросы питания. 2021; 90(3): 67-76.
- Ambikairajah A., Walsh E., Tabatabaei-Jafari H., Cherbuin N. Fat mass changes during menopause: a metaanalysis. Am. Obstet. Gynecol. 2019; 221(5): 393-409. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.04.023.
- Somani Y.B., Pawelczyk J.A., De Souza M.J., Kris-Etherton P.M., Proctor D.N. Aging women and their endothelium: probing the relative role of estrogen on vasodilator function. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2019; 317(2): 395-404. https://dx.doi.org/10.1152/ajpheart.00430.2018.
- Moreau K.L., Hildreth K.L., Meditz A.L., Deane K.D., Kohrt W.M. Endothelial function is impaired across the stages of the menopause transition in healthy women. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012; 97(12): 4692-700. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2012-2244.
- Hildreth K.L., Ozemek C., Kohrt W.M., Blatchford P.J., Moreau K.L. Vascular dysfunction across the stages of the menopausal transition is associated with menopausal symptoms and quality of life. Menopause. 2018; 25(9): 1011-19. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001112.
- Keller A.C., Klawitter J., Hildreth K.L., Christians U., Putnam K., Kohrt W.M. et al. Elevated plasma homocysteine and cysteine are associated with endothelial dysfunction across menopausal stages in healthy women. J. Appl. Physiol. 2019; 126(6): 1533-40. https://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.00819.2018.
- Кузнецова И.В. Эндотелиальная дисфункция как связующее звено климактерического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15(32): 32-40.
- Keshikova D.D., Olshevskaya O.K., Khidirova L.D. Endothelial dysfunction as the main component of menopausal syndrome and cardiovascular diseases. Lechaschi Vrach. 2023; 26(6): 78-82. https://dx.doi.org/10.51793/OS.2023.26.6.011.
- Zhang H., Sun T., Cheng Y., Zhang J., Zhang H., Krittanawong C. et al. Impact of metabolic syndrome and systemic inflammation on endothelial function in postmenopausal women. Turk. Kardiyol. Dern. Ars. 2022; 50(1): 57-65. https://dx.doi.org/10.5543/tkda.2022.47443.
- Васина Л.В., Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Эндотелиальная дисфункция и ее основные маркеры. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017; 16(1): 4-15.
- Podtaev S., Stepanov R., Smirnova E., Loran E. Wavelet-analysis of skin temperature oscillations during local heating for revealing endothelial dysfunction. Microvasc. Res. 2015; 97: 109-14. https://dx.doi.org/10.1016/j.mvr.2014.10.003.
- Yeung E.H., Zhang C., Albert P.S., Mumford S.L. Adiposity and sex hormones across the menstrual cycle: the BioCycle Study. Int. J. Obes. (Lond.). 2013; 37(2): 237-43. https://dx.doi.org/10.1038/ijo.2012.9.
- Lam P.M., Yim S.F., Chung T.K., Haines C. Serum vascular endothelial growth factor as a possible indicator of arterial reactivity in postmenopausal women. Gynecol. Endocrinol. 2006; 22(8): 460-4. https://dx.doi.org/10.1080/09513590600902986.
- Engin A. Endothelial dysfunction in obesity. Adv. Exp. Med. Biol. 2017; 960: 345-79. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-48382-5_15.
- Чусова Н.А. Роль эндотелиальной дисфункции при ожирении. Международный студенческий научный вестник. 2019; 5(часть 2).
- Смирнова Е.Н., Лоран Е.А., Шулькина С.Г., Подтаев С.Ю. Взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и метаболических проявлений ожирения. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020; 19(1): 53-9.
- Delgado Spicuzza J.M., Proctor D.N., Thijssen D.H.J., Somani Y.B. Menopausal stage differences in endothelial resistance to ischemia-reperfusion injury. Physiol. Rep. 2023; 11(18): e15768. https://dx.doi.org/10.14814/phy2.15768.
Поступила 27.02.2024
Принята в печать 05.06.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Шевлюкова Татьяна Петровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, 625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54, +7(922)394-28-08, tata21.01@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7019-6630Булатова Ирина Анатольевна, д.м.н., заведующая кафедрой нормальной физиологии, профессор кафедры факультетской терапии №2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики, Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России,
614990, Россия, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26, +7(922)315-92-88, bula.1977@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7802-4796
Автор, ответственный за переписку: Ирина Анатольевна Булатова, bula.1977@mail.ru
Также по теме
