Роль рецепторов васкулоэндотелиального фактора роста сосудов (VEGFR1, VEGFR2) в формировании плацентарной недостаточности у женщин с привычным выкидышем
Проценко Е.В., Таланова И.Е., Малышкина А.И., Кулида Л.В.
Цель. Изучение роли рецепторов васкулоэндотелиального фактора роста сосудов (VEGFR1, VEGFR2) в формировании плацентарной недостаточности у женщин с привычным выкидышем (ПВ).
Материалы и методы. Обследованы 347 беременных: 247 женщин с ПВ и 104 с беременностью без ПВ в анамнезе, из общего количества которых у 75 проведено обзорное гистологическое и иммуногистохимическое (ИГХ) исследование плацент с антителами к VEGFR1 и VEGFR2. Материал от пациенток, чьи плаценты были подвержены патоморфологическому исследованию, разделили на 3 группы: 1-ю группу составили плаценты женщин с ПВ, родивших в сроки доношенной беременности (n=25), 2-ю группу – родоразрешенных в период с 260 по 366 недель (n=20). В группу сравнения включили образцы плацент 30 пациенток без ПВ в анамнезе (роды в 37–40 недель). Статистическую обработку результатов осуществляли, используя пакет прикладных программ Excel-2010 и STATISTIKA 13.0.
Результаты. У женщин с ПВ отмечено осложненное течение беременности на всем ее протяжении. Наиболее часто встречалась угроза прерывания во всех триместрах гестации с реализацией в преждевременные роды. Средний срок преждевременных родов составил 311 (260–363) недель. При ИГХ отмечено, что при преждевременных родах в образцах плацент индекс экспрессии VEGFR1 в децидуальных клетках, VEGFR2 в синцитиотрофобласте хориальных ворсин значительно меньше (p=0,0002), чем при доношенной беременности. Кроме того, преждевременные роды в 65% случаев сочетались с преждевременной отслойкой плаценты, реализуемой, как правило, при нарушении гестационных преобразований спиральных сосудов.
Заключение. У женщин с ПВ высокая частота встречаемости осложнений гестации, преимущественно угрозы прерывания с реализацией в преждевременные роды и плацентарных нарушений. Механизмы формирования осложнений беременности у женщин с ПВ, по нашим данным, связаны с низкой экспрессией VEGFR1 и VEGFR2 в плаценте и последующим нарушением гестационной перестройки маточно-плацентарных сосудов и васкуляризации ворсинчатого хориона, что следует рассматривать как элемент хронической плацентарной недостаточности и учитывать на прегравидарном этапе.
Вклад авторов. Проценко Е.В., Кулида Л.В. – концепция и дизайн исследования; Таланова И.Е. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных; Проценко Е.В., Кулида Л.В., Таланова И.Е., Малышкина А.И. – написание текста; Малышкина А.И. – редактирование.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Проценко Е.В., Таланова И.Е., Малышкина А.И., Кулида Л.В. Роль рецепторов васкулоэндотелиального фактора роста сосудов (VEGFR1, VEGFR2) в формировании плацентарной недостаточности у женщин с привычным выкидышем.
Акушерство и гинекология. 2026; 6: 60-67
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.349
Ключевые слова
привычный выкидыш
преждевременные роды
плацента
плацентарная недостаточность
VEGFR1
VEGFR2
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Привычный выкидыш. 2025.
- Тетруашвили Н.К. Привычный выкидыш. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017; 4: 70-87. https://dx.doi.org/10.24411/2303-9698-2017-00010
- Vomstein K., Aulitzky A, Strobel L., Bohlmann M., Feil K., Rudnik-Schöneborn S. et al. Recurrent spontaneous miscarriage: a comparison of international guidelines. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2021; 81(07): 769-79. https://dx.doi.org/10.1055/a-1380-3657
- Ali N., Elbarazi I., Ghazal-Aswad S., Al-Maskari F., Al-Rifai R., Oulhaj A. et al. Impact of recurrent miscarriage on maternal outcomes in subsequent pregnancy: The Mutaba'ah Study. Int. J. Womens Health. 2020; 12: 1171-9. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S264229
- Колесникова А.М., Малышкина А.И., Таланова И.Е. Особенности анамнеза, течения гестации и перинатальных исходов у женщин с привычным невынашиванием беременности. Вестник Ивановской медицинской академии. 2024; 29(2): 32-8. https://dx.doi.org/10.52246/1606-8157_2024_29_2_32
- Linehan L.A., San Lazaro Campillo I., Hennessy M., Flannery C., O'Donoghue K. Reproductive outcomes following recurrent first-trimester miscarriage: a retrospective cohort study. Hum. Reprod. Open. 2022; 2022(4): hoac045. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoac045
- Приходько Н.Г. Роль факторов роста в инвазии трофобласта и их ассоциация с патологическим течением беременности. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019; 74: 111-8. https://dx.doi.org/10.36604/1998-5029-2019-74-111-118
- Хомякова Е.В., Зиганшина М.М., Баев О.Р. Факторы, регулирующие ангио/васкулогенез плаценты при осложненном течении беременности и родов. Акушерство и гинекология. 2023; 9: 12-21. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.149
- Redline R.W., Boyd T.K., Roberts D.J., eds. Placental and gestational pathology. Cambridge University Press; 2018; 350 p. https://dx.doi.org/10.1017/9781316848616
- Brosens I., Puttemans P., Benagiano G. Placental bed research: 1. The placental bed. From spiral arteries remodeling to the great obstetrical syndromes. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2019; 221(5): 437-56. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019. 05.044
- Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Клещев М.А., Кветной И.М., Айламазян Э.К. Эндометриальная дисфункция: алгоритм гистологического и иммуногистохимического исследования. Журнал акушерства и женских болезней. 2015; 64(4): 69-77.
- Abu-Ghazaleh N., Brennecke S.; Murthi P., Karanam V. Association of vascular endothelial growth factors (VEGFs) with recurrent miscarriage: a systematic review of the literature. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24(11): 9449. https://dx.doi.org/10.3390/ijms24119449
- Молчанова О.К., Ордиянц И.М., Луценко И.В., Подставкина В.А. Современные представления о молекулярных механизмах регуляции имплантации. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(3) Приложение: 106-11. https://dx.doi.org/10.24411/2303-9698-2020-13917
- Зенкина В.Г., Сахоненко В.А., Зенкин И.С. Патоморфологические особенности плаценты на разных этапах гестации. Современные проблемы науки и образования. 2019; 6: 129-38.
Поступила 03.12.2025
Принята в печать 14.05.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Проценко Елена Васильевна, д.м.н., заведующая лабораторией патоморфологии и электронной микроскопии, Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Минздрава России, 153045, Россия, Иваново, ул. Победы, д. 20, +7(910)990-93-52, procenko_e_v@mail.ru,SPIN-код: 1343-3881, Author ID:160250, https://orcid.org/0000-0003-0490-5686
Таланова Ия Евгеньевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и медицинской генетики, Ивановский государственный медицинский университет Минздрава России, 153000, Россия, Иваново, Шереметевский пр-т, д. 8, +7(910)982-05-48, iya-ta@yandex.ru, SPIN-код: 6865-5146, Author ID: 884142,
https://orcid.org/0000-0003-4950-8174
Малышкина Анна Ивановна, профессор, д.м.н., директор, Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Минздрава России, 153045, Россия, Иваново, ул. Победы, д. 20; заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и медицинской генетики, Ивановский государственный медицинский университет Минздрава России, 153000, Россия, Иваново, Шереметевский пр-т, д. 8, +7(4932)33-62-63, anna_im@mail.ru, SPIN-код: 7937-9125,
Author ID: 150323, https://orcid.org/0000-0002-1145-0563
Кулида Людмила Викторовна, д.м.н., в.н.с. лаборатории патоморфологии и электронной микроскопии, Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Минздрава России, 153045, Россия, Иваново, ул. Победы, д. 20, +7(910)699-49-27, kulida@mail.ru, SPIN-код: 6208-4487, Author ID: 160249, https://orcid.org/0000-0001-8962-9048
Автор, ответственный за переписку: Ия Евгеньевна Таланова, iya-ta@yandex.ru
Также по теме
