Роль вирусов простого герпеса и цитомегаловируса в неблагоприятных исходах беременности: современные данные и клинические подходы

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.84

Матейкович Е.А., Щепин Н.А., Ербактанова Т.А., Хасанова В.В., Ларина Е.Б.
1) ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Тюмень, Россия; 2) ГБУЗ Тюменской области «Перинатальный центр», Тюмень, Россия; 3) Клинический госпиталь «Мать и Дитя. Тюмень», Тюмень, Россия; 4) Клинический госпиталь «Лапино», Московская область, Россия

Герпесвирусные инфекции входят в число наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека. Среди взрослого населения порядка 64,2% инфицированы Herpes Simplex Virus 1-го типа (HSV-1), 13,3% являются носителями Herpes Simplex Virus 2-го типа (HSV-2), тогда как глобальная серопозитивность к Cytomegalovirus (CMV) достигает 83%. HSV-1/2 и CMV сохраняют высокую клиническую значимость в акушерской практике в связи с их ролью в неблагоприятных исходах беременности, обусловленных как внутриутробным инфицированием плода, так и патологическим воздействием вирусов на плаценту.
Цель обзора – обобщить современные представления о механизмах влияния HSV-1/2 и CMV на исходы беременности и проанализировать актуальные подходы к диагностике, профилактике и терапии.
Генитальный герпес во время беременности ассоциирован с развитием ряда акушерских осложнений, прежде всего преждевременных родов (ПР). Рациональная системная противовирусная терапия может снижать риск ПР, ассоциированных с инфекцией, а более раннее начало супрессивной терапии у беременных группы риска ПР может выступить резервом снижения неонатального герпеса среди недоношенных.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) является наиболее распространенной внутриутробной инфекцией в мире и регистрируется у 0,67% всех живорожденных. В последние годы достигнут значительный прогресс в понимании патогенеза и профилактики врожденной ЦМВИ: риск тяжелых последствий для плода ассоциирован с первичным инфицированием матери в I триместре беременности; высокодозная терапия валацикловиром может быть эффективна в снижении риска вертикальной передачи инфекции.
Заключение. Современная стратегия ведения беременности при герпесвирусных инфекциях должна основываться на раннем выявлении и своевременном вмешательстве. Вместе с тем сохраняется необходимость дальнейших проспективных исследований, направленных на уточнение вклада герпесвирусных инфекций в неблагоприятные исходы беременности и оптимизацию подходов к диагностике, профилактике и терапии.

Вклад авторов. Матейкович Е.А., Ербактанова Т.А. – анализ данных, редактирование; Щепин Н.А. – концепция и дизайн исследования, обзор литературы, анализ данных, написание текста; Хасанова В.В., Ларина Е.Б. – обзор литературы, написание текста.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Матейкович Е.А., Щепин Н.А., Ербактанова Т.А., Хасанова В.В., Ларина Е.Б.
Роль вирусов простого герпеса и цитомегаловируса в неблагоприятных исходах беременности:
современные данные и клинические подходы.
Акушерство и гинекология. 2026; 5: 12-21
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.84

беременность

Herpes Simplex Virus

Cytomegalovirus

неблагоприятные исходы беременности

врожденные инфекции

акушерские осложнения

плацента

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Harfouche M., AlMukdad S., Alareeki A., Osman A.M.M., Gottlieb S., Rowley J. et al. Estimated global and regional incidence and prevalence of herpes simplex virus infections and genital ulcer disease in 2020: mathematical modelling analyses. Sex. Transm. Infect. 2025; 101(4): 214-23. https://dx.doi.org/10.1136/sextrans-2024-056307
Zuhair M., Smit G.S.A., Wallis G., Jabbar F., Smith C., Devleesschauwer B. et al. Estimation of the worldwide seroprevalence of cytomegalovirus: a systematic review and meta‐analysis. Rev. Med. Virol. 2019; 29(3): e2034. https://dx.doi.org/10.1002/rmv.2034
Галкина Д.Е., Макаренко Т.А., Окладников Д.В. Иммунологические аспекты нормальной и патологически протекающей беременности. Вестник РАМН. 2022; 77(1): 13-24.
Auriti C., De Rose D.U., Santisi A, Martini L., Piersigilli F., Bersani I. et al. Pregnancy and viral infections: mechanisms of fetal damage, diagnosis and prevention of neonatal adverse outcomes from cytomegalovirus to SARS-CoV-2 and Zika virus. Biochim. Biophys. Acta Mol. Basis Dis. 2021; 1867(10): 166198. https://dx.doi.org/10.1016/j.bbadis.2021.166198
Кущ А.А., Кистенёва Л.Б., Климова Р.Р., Чешик С.Г. Роль герпесвирусов в развитии заболеваний урогенитального тракта и бесплодия у женщин. Вопросы вирусологии. 2020; 65(6): 317-25.
Megli C.J., Coyne C.B. Infections at the maternal–fetal interface: an overview of pathogenesis and defence. Nat. Rev. Microbiol. 2022; 20(2): 67-82. https://dx.doi.org/10.1038/s41579-021-00610-y
Bai L., Sun X., Zhang X., Sun Y., Chen H., Xie T. et al. A review of HSV pathogenesis, vaccine development, and advanced applications. Mol. Biomed. 2024; 5(1): 35. https://dx.doi.org/10.1186/s43556-024-00199-7
Looker K.J., Magaret A.S., May M.T., Turner K.M.E., Vickerman P., Newman L.M. et al. First estimates of the global and regional incidence of neonatal herpes infection. Lancet Glob. Health. 2017; 5(3): e300-9. https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(16)30362-X
Dungu K.H.S., Rowlinson E., Shukarev G., Breuer J., Cunningham A.L., Van Der Vries E. Herpes simplex virus – state of the art of prevention and treatment. Semin. Fetal. Neonatal. Med. 2025; 30(1): 101664. https://dx.doi.org/10.1016/j.siny.2025.101664
De Rose D.U., Santisi A., Martini L., Dotta A., Auriti C. Neonatal herpes simplex virus infection: From the maternal infection to the child outcome. J. Med. Virol. 2023; 95(8): e29024. https://dx.doi.org/10.1002/jmv.29024
Deftereou T.E., Pervana S., Kotoulas G., Kalogiannidis I., Apessos I., Agorastos T. Congenital herpes simplex virus: a histopathological view of the placenta. Cureus. 2022; 14(9): e29101. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.29101
Cruz-Holguín V.J., Sánchez-Martínez C.I., Dávila-González D., López-Reyes A. Collateral damage in the placenta during viral infection in pregnancy: a possible mechanism for vertical transmission and an adverse pregnancy outcome. Diseases. 2024; 12(3): 59. https://dx.doi.org/10.3390/diseases12030059
Shi T.L., Huang L.J., Xiong Y.Q., Zhong Y.Y., Yang J.J., Fu T. et al. The risk of herpes simplex virus and human cytomegalovirus infection during pregnancy upon adverse pregnancy outcomes: a meta-analysis. J. Clin. Virol. 2018; 104: 48- 55. https://dx.doi.org/10.1016/j.jcv.2018.04.016
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция. 2024. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/679_2.
Patel R., Moran B., Clarke E., Geretti A.M., Lautenschlager S., Green J. et al. 2024 European guidelines for the management of genital herpes. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2024; 39(4): 742-58. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.20450
Clarke E., Patel R., Dickins D., Fidler K., Jackson A., Kingston M. et al. Joint British Association for Sexual Health and HIV and Royal College of Obstetricians and Gynaecologists national UK guideline for the management of herpes simplex virus (HSV) in pregnancy and the neonate (2024 update). Int. J. STD AIDS. 2024; 36(1): 4-23. https://dx.doi.org/10.1177/09564624241280734
Fidler K. Herpes simplex virus in neonates. In: British Paediatric Surveillance Unit, editor. Annual report 2020-2021. London: Royal College of Paediatrics and Child Health; 2021: 11-2. Available at: https://www.rcpch.ac.uk/work-we-do/bpsu/annual-reports
Li D.K., Raebel M.A., Cheetham T.C., Hansen C., Avalos L., Chen H. et al. Genital herpes and its treatment in relation to preterm delivery. Am. J. Epidemiol. 2014; 180(11): 1109-17. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwu242
Li D.K. Does treating genital herpes during pregnancy improve birth outcomes? Washington (DC): Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI); 2021. https://dx.doi.org/10.25302/04.2021.CER.151032461
Shang Z., Li X. Human cytomegalovirus: pathogenesis, prevention, and treatment. Mol. Biomed. 2024; 5(1): 61. https://dx.doi.org/10.1186/s43556-024-00226-7
Liu X., Liu C., Zhang T. The immunoregulatory mechanisms of human cytomegalovirus from primary infection to reactivation. Pathogens. 2025; 14(10): 998. https://dx.doi.org/10.3390/pathogens14100998
Raviola S., Griffante G., Iannucci A., Chandel S., Lo Cigno I., Lacarbonara D. et al. Human cytomegalovirus infection triggers a paracrine senescence loop in renal epithelial cells. Commun. Biol. 2024; 7(1): 292. https://dx.doi.org/10.1038/s42003-024-05957-5
Pontes K.F.M., Nardozza L.M.M., Peixoto A.B., Werner H., Tonni G., Granese R. et al. Cytomegalovirus and pregnancy: a narrative review. J. Clin. Med. 2024; 13(2): 640. https://dx.doi.org/10.3390/jcm13020640
Ssentongo P., Hehnly C., Birungi P., Roach M.A., Spady J., Fronterre C. et al. Congenital cytomegalovirus infection burden and epidemiologic risk factors in countries with universal screening: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021; 4(8): e2120736. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.20736
Chatzakis C., Ville Y., Makrydimas G., Dinas K., Zavlanos A., Sotiriadis A. Timing of primary maternal cytomegalovirus infection and rates of vertical transmission and fetal consequences. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(6): 870-83.e11. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.038
Liberati C., Sturniolo G., Brigadoi G., Cavinato S., Visentin S., Cosmi E. et al. Burden of congenital CMV infection: a narrative review and implications for public health interventions. Viruses. 2024; 16(8): 1311. https://dx.doi.org/10.3390/v16081311
Pinninti S.G., Britt W.J., Boppana S.B. Auditory and vestibular involvement in congenital cytomegalovirus infection. Pathogens. 2024; 13(11): 1019. https://dx.doi.org/10.3390/pathogens13111019
Njue A., Coyne C., Margulis A.V., Wang D., Marks M.A., Russell K. et al. The role of congenital cytomegalovirus infection in adverse birth outcomes: a review of the potential mechanisms. Viruses. 2020; 13(1): 20. https://dx.doi.org/10.3390/v13010020
Hamilton S.T., Scott G., Naing Z., Iwasenko J., Hall B., Graf N. et al. Human cytomegalovirus induces cytokine changes in the placenta with implications for adverse pregnancy outcomes. PLoS One. 2012; 7(12): e52899. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0052899
Balegamire S.J., Mâsse B., Audibert F., Lamarre V., Giguère Y., Forest J.C. et al. Association between maternal cytomegalovirus seropositivity, preterm birth, and preeclampsia in two cohorts from Quebec, Canada: a mediation analysis. Am. J. Reprod. Immunol. 2024; 92(4): e13941. https://dx.doi.org/10.1111/aji.13941
Song X., Li Q., Diao J., Li J., Li Y., Zhang S. et al. Association between first-trimester maternal cytomegalovirus infection and stillbirth: a prospective cohort study. Front. Pediatr. 2022; 10: 803568. https://dx.doi.org/10.3389/fped.2022.803568
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. 2023. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/288_2
Shahar-Nissan K., Pardo J., Peled O., Krause I., Bilavsky E., Wiznitzer A. et al. Valaciclovir to prevent vertical transmission of cytomegalovirus after maternal primary infection during pregnancy: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2020; 396(10253): 779-85. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31868-7
Chatzakis C., Shahar-Nissan K., Faure-Bardon V., Picone O., Hadar E., Amir J. et al. The effect of valacyclovir on secondary prevention of congenital cytomegalovirus infection, following primary maternal infection acquired periconceptionally or in the first trimester of pregnancy. An individual patient data meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2024; 230(2): 109-17.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2023.07.022
Leruez-Ville M., Chatzakis C., Lilleri D., Blazquez-Gamero D., Alarcon A., Bourgon N. et al. Consensus recommendation for prenatal, neonatal and postnatal management of congenital cytomegalovirus infection from the European congenital infection initiative (ECCI). Lancet Reg. Health Eur. 2024; 40: 100892. https://dx.doi.org/10.1016/j.lanepe.2024.100892
Шахгильдян В.И. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: актуальные вопросы, возможные ответы. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(4): 61-72.
Maltezou P.G., Kourlaba G., Kourkouni E., Luck S., Blázquez-Gamero D., Ville Y. et al. Maternal type of CMV infection and sequelae in infants with congenital CMV: systematic review and meta-analysis. J. Clin. Virol. 2020; 129: 104518. https://dx.doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104518
Chatzakis C., Sotiriadis A., Dinas K., Ville Y. Neonatal and long-term outcomes of infants with congenital cytomegalovirus infection and negative amniocentesis: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 61(2): 158-67. https://dx.doi.org/10.1002/uog.26128
Pontes K.F.M., Araujo Júnior E. Cytomegalovirus and pregnancy: current evidence for clinical practice. Rev. Assoc. Med. Bras (1992). 2024; 70(8): e20240509. https://dx.doi.org/10.1590/1806-9282.20240509
Vande Walle C., Maris F., Schiettecatte E., Herregods N. The value of magnetic resonance imaging in congenital cytomegalovirus infection: a systematic review. Pediatr. Radiol. 2024; 54(13): 2157-74. https://dx.doi.org/10.1007/s00247-024-06051-y
Rodríguez-Muñoz M.F. Hygiene-based measures for the prevention of cytomegalovirus infection in pregnant women: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2024; 24: 172. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-024-06367-5
Leruez-Ville M., Ghout I., Bussières L., Stirnemann J., Magny J.F., Couderc S. et al. In utero treatment of congenital cytomegalovirus infection with valacyclovir in a multicenter, open-label, phase II study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(4): 462.e1-e10. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.04.003
Zammarchi L., Tomasoni L.R., Liuzzi G., Simonazzi G., Dionisi C., Mazzarelli L.L. et al. Treatment with valacyclovir during pregnancy for prevention of congenital cytomegalovirus infection: a real-life multicenter Italian observational study. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2023; 5(10): 101101. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2023.101101
D'Antonio F., Marinceu D., Prasad S., Khalil A. Effectiveness and safety of prenatal valacyclovir for congenital cytomegalovirus infection: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 61(4): 436-44. https://dx.doi.org/10.1002/uog.26136
Nigro G., Adler S.P., La Torre R., Best A.M. Passive immunization during pregnancy for congenital cytomegalovirus infection. N. Engl. J. Med. 2005; 353(13): 1350-62. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa043337
Revello M.G., Lazzarotto T., Guerra B., Spinillo A., Ferrazzi E., Kustermann A. et al. A randomized trial of hyperimmune globulin to prevent congenital cytomegalovirus. N. Engl. J. Med. 2014; 370(14): 1316-26. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1310214
Hughes B.L., Clifton R.G., Rouse D.J., Saade G.R., Dinsmoor M.J., Reddy U.M. et al. A trial of hyperimmune globulin to prevent congenital cytomegalovirus infection. N. Engl. J. Med. 2021; 385(5): 436-44. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1913569
Kagan K.O., Enders M., Schampera M.S., Baeumel E., Hoopmann M., Geipel A. et al. Prevention of maternal-fetal transmission of cytomegalovirus after primary maternal infection in the first trimester by biweekly hyperimmunoglobulin administration. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53(3): 383-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.19164
El-Qushayri A.E., Ghozy S., Abbas A.S., Dibas M., Dahy A., Mahmoud A.R. et al. Hyperimmunoglobulin therapy for the prevention and treatment of congenital cytomegalovirus: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 2021; 19(5): 661-9. https://dx.doi.org/10.1080/14787210.2021.1846521
Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Михайлова О.И. Инфекции в период беременности. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2026. 368 с.
Байрамова Г.Р., Андреев А.О., Межевитинова Е.А., Абакарова П.Р., Бабич В.Д. Генитальный герпес: современные представления о возможностях диагностики и терапии. Акушерство и гинекология. 2025; 12: 162-6.
Шипицына Е.В., Ширшова Н.Ю., Коган И.Ю. Вакцинация во время беременности: настоящее и будущее. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 9-16.

Поступила 11.03.2026

Принята в печать 29.04.2026

Матейкович Елена Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, 625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; врач акушер-гинеколог, Перинатальный центр, 625002, Россия, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1,
lena-mat777@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-2612-7339
Щепин Николай Алексеевич, аспирант кафедры акушерства и гинекологии, Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, 625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; врач акушер-гинеколог, Клинический госпиталь «Мать и Дитя. Тюмень», 625002, Россия, Тюмень, ул. Юрия Семовских, д. 20,
n.shchepin@mcclinics.ru, https://orcid.org/0000-0002-4089-3144
Ербактанова Татьяна Александровна, к.м.н., главный врач, Клинический госпиталь «Мать и Дитя. Тюмень», 625002, Россия, Тюмень, ул. Юрия Семовских, д. 20,
72@mcclinics.ru
Хасанова Валентина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии, Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, 625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; заведующая родовым отделением, Клинический госпиталь «Мать и Дитя. Тюмень», 625002, Россия, Тюмень, ул. Юрия Семовских, д. 20, malofeeva-vv@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-3764-5086
Ларина Екатерина Борисовна, к.м.н., заведующая отделением невынашивания беременности, Клинический госпиталь «Лапино», 143081, Россия, Московская область, Лапино, 1-е Успенское ш., д. 111, tusha-ya@yandex.ru
Автор, ответственный за переписку: Николай Алексеевич Щепин, n.shchepin@mcclinics.ru

Роль вирусов простого герпеса и цитомегаловируса в неблагоприятных исходах беременности: современные данные и клинические подходы

Матейкович Е.А., Щепин Н.А., Ербактанова Т.А., Хасанова В.В., Ларина Е.Б.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме