ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Спонтанный разрыв аневризмы селезеночной артерии у беременной на фоне острой новой коронавирусной инфекции COVID-19 как причина критического акушерского состояния

Воропаева Е.Е., Алиева А.А., Хайдукова Ю.В., Ищенко Л.С., Казачков Е.Л., Казачкова Э.А.

1) ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинск, Россия; 2) ГБУЗ «Областная клиническая больница №2», Челябинск, Россия

Актуальность: Разрыв аневризмы селезеночной артерии у беременных женщин – одна из причин near miss, материнской смерти и антенатальной смерти плода. Диагностика разрыва аневризмы селезеночной артерии при беременности имеет определенные трудности, в связи с чем представляется целесообразным анализ каждого случая для предотвращения неблагоприятных исходов.
Описание: Представлены описание и анализ клинического наблюдения спонтанного разрыва аневризмы селезеночной артерии с массивной кровопотерей у беременной женщины на сроке 36–37 недель с дихориальной диамниотической двойней на фоне острой новой коронавирусной инфекции COVID-19 средней степени тяжести. Оказание экстренной помощи было проведено своевременно высококвалифицированной многопрофильной бригадой врачей в составе акушеров-гинекологов, хирургов, анестезиологов-реаниматологов, трансфузиологов, что обеспечило благоприятный исход. 
Заключение: Необходимо помнить о спонтанном разрыве аневризмы селезеночной артерии как одной из вероятных причин внутрибрюшного кровотечения у беременных женщин в родах и послеродовом периоде.

Вклад авторов: Воропаева Е.Е., Алиева А.А., Хайдукова Ю.В. – сбор и обработка материала; Ищенко Л.С., 
Воропаева Е.Е., Казачков Е.Л. – анализ полученных данных, написание статьи; Казачков Е.Л. – обзор публикаций 
по теме статьи; Казачкова Э.А. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Публикация подготовлена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО ЮУГМУ 
Минздрава России. 
Согласие пациента на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на представление информации о себе в научных целях.
Для цитирования: Воропаева Е.Е., Алиева А.А., Хайдукова Ю.В., Ищенко Л.С., Казачков Е.Л., Казачкова Э.А. Спонтанный разрыв аневризмы селезеночной артерии у беременной на фоне острой новой коронавирусной инфекции COVID-19 как причина критического акушерского состояния.
Акушерство и гинекология. 2025; 11: 182-189
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.08

Ключевые слова

беременность
аневризма селезеночной артерии
COVID-19

Список литературы

  1. Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Коков Л.С., Цыганков В.Н. Истинные аневризмы висцеральных артерий: лучевые методы диагностики и лечения. Доктор.Ру. 2015; Спецвыпуск 1(11): 46-52. 
  2. Barišić T., Šutalo N., Letica L., Kordić A.V. Rupture of splenic artery aneurysm in primipara five days after cesarean section: case report and review of the literature. Wien Klin. Wochenschr. 2015; 127(21-22): 896-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00508-015-0856-x
  3. Agrawal G.A., Johnson P.T., Fishman E.K. Splenic artery aneurysms and pseudoaneurysms: clinical distinctions and CT appearances. AJR Am. J. Roentgenol. 2007; 188(4): 992-9. https://dx.doi.org/10.2214/AJR.06.0794
  4. Yoshida R.A., Moura R., Sobreira M.L., Jaldin R.G., Bertanha M., de Oliveira Mariúba J.V. et al. Splenic artery saccular aneurysm: endovascular approach or open surgery? J. Vasc. Bras. 2013; 12(3): 230-3. https://dx.doi.org/10.1590/jvb.2013.045
  5. Veluppillai C., Perreve S., de Kerviler B., Ducarme G. Splenic arterial aneurysm and pregnancy: a review. Presse Med. 2015; 44(10): 991-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.06.009
  6. Jackson H.T., Diaconu S.C., Maluso P.J., Abell B., Lee J. Ruptured splenic artery aneurysms and the use of an adapted fast protocol in reproductive age women with hemodynamic collapse: case series. Case Rep. Emerg. Med. 2014; 2014: 454923. https://dx.doi.org/10.1155/2014/454923
  7. Sadat U., Dar O., Walsh S., Varty K. Splenic artery aneurysms in pregnancy – a systematic review. Int. J. Surg. 2008; 6(3): 261-265. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2007.08.002
  8. Morton A. Splenic artery aneurysms, portal hypertension and pregnancy. J. Hepatol. 2019; 70(5): 1025-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2018.12.019
  9. Aubrey-Bassler F.K., Sowers N. 613 cases of splenic rupture without risk factors or previously diagnosed disease: a systematic review. BMC Emerg. Med. 2012; 12: 11. https://dx.doi.org/10.1186/1471-227X-12-11
  10. Andrade F., Shukla A., Bureau C., Senzolo M., D'Alteroche L., Heurgué A. et al. Reply to: “Splenic artery aneurysms, portal hypertension and pregnancy”. J. Hepatol. 2019; 70(5): 1026-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2019.01.006
  11. Покровский А.В., Шубин А.А. Аневризмы висцеральных артерий. В кн.: Покровский А.В., ред. Клиническая ангиология: руководство в 2 томах. Т.2. М.: Медицина; 2004: 117-28.
  12. Надеев А.П., Жукова В.А., Карпов М.А., Травин М.А., Елясин П.А. Сосудистые расстройства у беременных в структуре причин материнской смерти. Вестник судебной медицины. 2017; 6(2): 51-4.
  13. Azimi-Ghomi O., Khan K., Ulloa K. Celiac artery aneurysm diagnosis and repair in the postpartum female. J. Surg. Case Rep. 2017; 2017(2): rjx010. https://dx.doi.org/10.1093/jscr/rjx010
  14. Corey M.R., Ergul E.A., Cambria R.P., English S.J., Patel V.I., Lancaster R.T. et al. The natural history of splanchnic artery aneurysms and outcomes after operative intervention. J. Vasc. Surg. 2016; 63(4): 949-57. https://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2015.10.066
  15. Гульмурадов Т.Г., Авгонов У.М., Садриев О.Н., Шоев Ф.С. Случай успешной диагностики и хирургического лечения аневризмы атипично отходящей селезеночной артерии. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2016; 24(2): 101-6.
  16. Corey E.K., Harvey S.A., Sauvage L.M., Bohrer J.C. A case of ruptured splenic artery aneurysm in pregnancy. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2014; 2014(3): 793735. https://dx.doi.org/10.1155/2014/793735
  17. Манукьян Г.В., Маркаров А.Э., Мусин Р.А., Киценко Е.А., Апресян С.В., Лебезев В.М., Жигалова С.Б., Ризаева С.А., Щукина А.А. Аневризмы селезеночной артерии в сочетании с внепеченочной портальной гипертензией при беременности. Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26(4): 120-5.
  18. Parrish J., Maxwell C., Beecroft J.R.J. Splenic artery aneurysm in pregnancy. Obstet. Gynaecol. Can. 2015; 37 (9): 816–818. https://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163
  19. Samberkar P.N., Chow T.K., Samberkar S.P. Fatal spontaneous rupture of splenic artery aneurysm in third trimester pregnancy. Malays. J. Pathol. 2018; 40(3): 337-41.
  20. Tlili A., Trigui A., Dkhil O., Feki W., Rejab H., Ameur H.B. et al. Splenic artery aneurysm rupture at the end of pregnancy: a case study. Pan. Afr. Med. J. 2019; 34: 6. https://dx.doi.org/10.11604/pamj. 2019.34.63.18598
  21. Ballout R.A., Ghanem R., Nassar A., Hallal A.H., Ghulmiyyah L.M.J. Splenic artery aneurysm
  22. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 (28.12.2021). Доступно по: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/052/original/BMP_preg_5.pdf
  23. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 (27.12.2021). Доступно по: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/original/ВМР_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf
  24. Jacobson J., Gorbatkin C., Good S., Sullivan S. Splenic artery aneurysm rupture in pregnancy. Am. J. Emerg. Med. 2017; 35(6): 935.e5-935.e8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2016.12.035
  25. Termosn S., Taqi A., Hayati H., Alhasan A.J.M.S., Alali M., Adi A. Segmental arterial mediolysis with 5 splenic artery aneurysms. A rare finding of a rare disease: Case report and literature review. Int. J. Surg. Case Rep. 2017; 33: 158-62. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.02.019
  26. Менглибаев М.М., Степанова А.С., Блохин И.А. Аневризмы висцеральных артерий: обзор литературы. Медицинская визуализация. 2017; 21(2): 73-84.
  27. Оленев А.С., Вученович Ю.Д., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Кровотечение как причина несостоявшейся и состоявшейся материнской смертности в условиях мегаполиса. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7(3) Приложение: 9-19.
  28. Ha J.F., Phillips M., Faulkner K. Splenic artery aneurysm rupture in pregnancy. Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 2009; 146(2): 133-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2009.05.034
  29. He M.X., Zheng J.M., Zhang S.H., Wang J.J., Liu W.Q., Zhu M.H. Rupture of splenic artery aneurysm in pregnancy: a review of the literature and report of two cases. Am. J. Forensic Med. Pathol. 2010; 31(1): 92-4. https://dx.doi.org/10.1097/paf.0b013e3181c65da2
  30. Лищенко А.Н., Анисимов С.Н., Вартанян С.М., Бочкарёва И.В., Шалагинов С.И., Шалагинова М.Г., Андреева М.Б., Воропаева Ю.А. Спонтанный разрыв истинной аневризмы селезеночной артерии у беременных. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2015; 174(4): 84-6.

Поступила 09.04.2025

Принята в печать 25.06.2025

Об авторах / Для корреспонденции

Воропаева Екатерина Евгеньевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры патологической анатомии и судебной медицины, ЮУГМУ Минздрава России, 454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64; заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, Областная клиническая больница №2, 454000, Россия, Челябинск,
ул. Гагарина, д. 18, +7(351)217-70-42, katya_voropaeva@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9405-0134
Алиева Алина Авзаловна, аспирант кафедры патологической анатомии и судебной медицины, ЮУГМУ Минздрава России, 454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского,
д. 64. +7(952)506-09-20, alievaa.ak@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-6270-8707
Хайдукова Юлия Владимировна, заведующая 2-м акушерским отделением, Областная клиническая больница №2, 454000, Россия, Челябинск, ул. Гагарина, д. 18, +7(351)217-70-42, jumi.06@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8751-7149
Ищенко Людмила Станиславовна, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии, ЮУГМУ Минздрава России, 454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского,
д. 64; врач акушер-гинеколог, Областная клиническая больница №2, 454000, Россия, Челябинск, ул. Гагарина, д. 18, +7(919)352-91-14, lyudalyn@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-9405-0134
Казачков Евгений Леонидович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии и судебной медицины, ЮУГМУ Минздрава России, 454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64. +7(351)232-01-45, doctorkel@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-4512-3421
Казачкова Элла Алексеевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии, ЮУГМУ Минздрава России,
454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64, +7(912)478-62-90, kazachkovaea@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-1672-7058
Автор, ответственный за переписку: Людмила Станиславовна Ищенко, lyudalyn@mail.ru

Также по теме