Спонтанный разрыв аневризмы селезеночной артерии у беременной на фоне острой новой коронавирусной инфекции COVID-19 как причина критического акушерского состояния
Воропаева Е.Е., Алиева А.А., Хайдукова Ю.В., Ищенко Л.С., Казачков Е.Л., Казачкова Э.А.
Актуальность: Разрыв аневризмы селезеночной артерии у беременных женщин – одна из причин near miss, материнской смерти и антенатальной смерти плода. Диагностика разрыва аневризмы селезеночной артерии при беременности имеет определенные трудности, в связи с чем представляется целесообразным анализ каждого случая для предотвращения неблагоприятных исходов.
Описание: Представлены описание и анализ клинического наблюдения спонтанного разрыва аневризмы селезеночной артерии с массивной кровопотерей у беременной женщины на сроке 36–37 недель с дихориальной диамниотической двойней на фоне острой новой коронавирусной инфекции COVID-19 средней степени тяжести. Оказание экстренной помощи было проведено своевременно высококвалифицированной многопрофильной бригадой врачей в составе акушеров-гинекологов, хирургов, анестезиологов-реаниматологов, трансфузиологов, что обеспечило благоприятный исход.
Заключение: Необходимо помнить о спонтанном разрыве аневризмы селезеночной артерии как одной из вероятных причин внутрибрюшного кровотечения у беременных женщин в родах и послеродовом периоде.
Вклад авторов: Воропаева Е.Е., Алиева А.А., Хайдукова Ю.В. – сбор и обработка материала; Ищенко Л.С.,
Воропаева Е.Е., Казачков Е.Л. – анализ полученных данных, написание статьи; Казачков Е.Л. – обзор публикаций
по теме статьи; Казачкова Э.А. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Публикация подготовлена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО ЮУГМУ
Минздрава России.
Согласие пациента на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на представление информации о себе в научных целях.
Для цитирования: Воропаева Е.Е., Алиева А.А., Хайдукова Ю.В., Ищенко Л.С., Казачков Е.Л., Казачкова Э.А. Спонтанный разрыв аневризмы селезеночной артерии у беременной на фоне острой новой коронавирусной инфекции COVID-19 как причина критического акушерского состояния.
Акушерство и гинекология. 2025; 11: 182-189
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.08
Ключевые слова
Список литературы
- Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Коков Л.С., Цыганков В.Н. Истинные аневризмы висцеральных артерий: лучевые методы диагностики и лечения. Доктор.Ру. 2015; Спецвыпуск 1(11): 46-52.
- Barišić T., Šutalo N., Letica L., Kordić A.V. Rupture of splenic artery aneurysm in primipara five days after cesarean section: case report and review of the literature. Wien Klin. Wochenschr. 2015; 127(21-22): 896-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00508-015-0856-x
- Agrawal G.A., Johnson P.T., Fishman E.K. Splenic artery aneurysms and pseudoaneurysms: clinical distinctions and CT appearances. AJR Am. J. Roentgenol. 2007; 188(4): 992-9. https://dx.doi.org/10.2214/AJR.06.0794
- Yoshida R.A., Moura R., Sobreira M.L., Jaldin R.G., Bertanha M., de Oliveira Mariúba J.V. et al. Splenic artery saccular aneurysm: endovascular approach or open surgery? J. Vasc. Bras. 2013; 12(3): 230-3. https://dx.doi.org/10.1590/jvb.2013.045
- Veluppillai C., Perreve S., de Kerviler B., Ducarme G. Splenic arterial aneurysm and pregnancy: a review. Presse Med. 2015; 44(10): 991-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.06.009
- Jackson H.T., Diaconu S.C., Maluso P.J., Abell B., Lee J. Ruptured splenic artery aneurysms and the use of an adapted fast protocol in reproductive age women with hemodynamic collapse: case series. Case Rep. Emerg. Med. 2014; 2014: 454923. https://dx.doi.org/10.1155/2014/454923
- Sadat U., Dar O., Walsh S., Varty K. Splenic artery aneurysms in pregnancy – a systematic review. Int. J. Surg. 2008; 6(3): 261-265. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2007.08.002
- Morton A. Splenic artery aneurysms, portal hypertension and pregnancy. J. Hepatol. 2019; 70(5): 1025-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2018.12.019
- Aubrey-Bassler F.K., Sowers N. 613 cases of splenic rupture without risk factors or previously diagnosed disease: a systematic review. BMC Emerg. Med. 2012; 12: 11. https://dx.doi.org/10.1186/1471-227X-12-11
- Andrade F., Shukla A., Bureau C., Senzolo M., D'Alteroche L., Heurgué A. et al. Reply to: “Splenic artery aneurysms, portal hypertension and pregnancy”. J. Hepatol. 2019; 70(5): 1026-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2019.01.006
- Покровский А.В., Шубин А.А. Аневризмы висцеральных артерий. В кн.: Покровский А.В., ред. Клиническая ангиология: руководство в 2 томах. Т.2. М.: Медицина; 2004: 117-28.
- Надеев А.П., Жукова В.А., Карпов М.А., Травин М.А., Елясин П.А. Сосудистые расстройства у беременных в структуре причин материнской смерти. Вестник судебной медицины. 2017; 6(2): 51-4.
- Azimi-Ghomi O., Khan K., Ulloa K. Celiac artery aneurysm diagnosis and repair in the postpartum female. J. Surg. Case Rep. 2017; 2017(2): rjx010. https://dx.doi.org/10.1093/jscr/rjx010
- Corey M.R., Ergul E.A., Cambria R.P., English S.J., Patel V.I., Lancaster R.T. et al. The natural history of splanchnic artery aneurysms and outcomes after operative intervention. J. Vasc. Surg. 2016; 63(4): 949-57. https://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2015.10.066
- Гульмурадов Т.Г., Авгонов У.М., Садриев О.Н., Шоев Ф.С. Случай успешной диагностики и хирургического лечения аневризмы атипично отходящей селезеночной артерии. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2016; 24(2): 101-6.
- Corey E.K., Harvey S.A., Sauvage L.M., Bohrer J.C. A case of ruptured splenic artery aneurysm in pregnancy. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2014; 2014(3): 793735. https://dx.doi.org/10.1155/2014/793735
- Манукьян Г.В., Маркаров А.Э., Мусин Р.А., Киценко Е.А., Апресян С.В., Лебезев В.М., Жигалова С.Б., Ризаева С.А., Щукина А.А. Аневризмы селезеночной артерии в сочетании с внепеченочной портальной гипертензией при беременности. Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26(4): 120-5.
- Parrish J., Maxwell C., Beecroft J.R.J. Splenic artery aneurysm in pregnancy. Obstet. Gynaecol. Can. 2015; 37 (9): 816–818. https://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163
- Samberkar P.N., Chow T.K., Samberkar S.P. Fatal spontaneous rupture of splenic artery aneurysm in third trimester pregnancy. Malays. J. Pathol. 2018; 40(3): 337-41.
- Tlili A., Trigui A., Dkhil O., Feki W., Rejab H., Ameur H.B. et al. Splenic artery aneurysm rupture at the end of pregnancy: a case study. Pan. Afr. Med. J. 2019; 34: 6. https://dx.doi.org/10.11604/pamj. 2019.34.63.18598
- Ballout R.A., Ghanem R., Nassar A., Hallal A.H., Ghulmiyyah L.M.J. Splenic artery aneurysm
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 (28.12.2021). Доступно по: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/052/original/BMP_preg_5.pdf
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 (27.12.2021). Доступно по: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/original/ВМР_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf
- Jacobson J., Gorbatkin C., Good S., Sullivan S. Splenic artery aneurysm rupture in pregnancy. Am. J. Emerg. Med. 2017; 35(6): 935.e5-935.e8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2016.12.035
- Termosn S., Taqi A., Hayati H., Alhasan A.J.M.S., Alali M., Adi A. Segmental arterial mediolysis with 5 splenic artery aneurysms. A rare finding of a rare disease: Case report and literature review. Int. J. Surg. Case Rep. 2017; 33: 158-62. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.02.019
- Менглибаев М.М., Степанова А.С., Блохин И.А. Аневризмы висцеральных артерий: обзор литературы. Медицинская визуализация. 2017; 21(2): 73-84.
- Оленев А.С., Вученович Ю.Д., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Кровотечение как причина несостоявшейся и состоявшейся материнской смертности в условиях мегаполиса. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7(3) Приложение: 9-19.
- Ha J.F., Phillips M., Faulkner K. Splenic artery aneurysm rupture in pregnancy. Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 2009; 146(2): 133-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2009.05.034
- He M.X., Zheng J.M., Zhang S.H., Wang J.J., Liu W.Q., Zhu M.H. Rupture of splenic artery aneurysm in pregnancy: a review of the literature and report of two cases. Am. J. Forensic Med. Pathol. 2010; 31(1): 92-4. https://dx.doi.org/10.1097/paf.0b013e3181c65da2
- Лищенко А.Н., Анисимов С.Н., Вартанян С.М., Бочкарёва И.В., Шалагинов С.И., Шалагинова М.Г., Андреева М.Б., Воропаева Ю.А. Спонтанный разрыв истинной аневризмы селезеночной артерии у беременных. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2015; 174(4): 84-6.
Поступила 09.04.2025
Принята в печать 25.06.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Воропаева Екатерина Евгеньевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры патологической анатомии и судебной медицины, ЮУГМУ Минздрава России, 454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64; заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, Областная клиническая больница №2, 454000, Россия, Челябинск,ул. Гагарина, д. 18, +7(351)217-70-42, katya_voropaeva@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9405-0134
Алиева Алина Авзаловна, аспирант кафедры патологической анатомии и судебной медицины, ЮУГМУ Минздрава России, 454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского,
д. 64. +7(952)506-09-20, alievaa.ak@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-6270-8707
Хайдукова Юлия Владимировна, заведующая 2-м акушерским отделением, Областная клиническая больница №2, 454000, Россия, Челябинск, ул. Гагарина, д. 18, +7(351)217-70-42, jumi.06@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8751-7149
Ищенко Людмила Станиславовна, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии, ЮУГМУ Минздрава России, 454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского,
д. 64; врач акушер-гинеколог, Областная клиническая больница №2, 454000, Россия, Челябинск, ул. Гагарина, д. 18, +7(919)352-91-14, lyudalyn@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-9405-0134
Казачков Евгений Леонидович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии и судебной медицины, ЮУГМУ Минздрава России, 454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64. +7(351)232-01-45, doctorkel@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-4512-3421
Казачкова Элла Алексеевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии, ЮУГМУ Минздрава России,
454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64, +7(912)478-62-90, kazachkovaea@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-1672-7058
Автор, ответственный за переписку: Людмила Станиславовна Ищенко, lyudalyn@mail.ru



