Влияние пренатальной диагностики и селективных прерываний беременности на частоту врожденных пороков развития
Цель исследования. Оценка влияния пренатальной диагностики врожденных пороков развития (ВПР) и индуцированных прерываний беременности на уровень врожденных аномалий среди новорожденных.Демикова Н.С., Подольная М.А., Лапина А.С., Асанов А.Ю.
Материал и методы. Материалом исследования были случаи ВПР среди живорожденных, мертворожденных детей и плодов за период с 2010 по 2014 годы. В анализ включены грубые пороки развития (анэнцефалия, энцефалоцеле, спинномозговая грыжа, гидроцефалия, омфалоцеле, гастрошизис, агенезия почек, транспозиция крупных сосудов, гипоплазия левого сердца, диафрагмальная грыжа, экстрофия мочевого пузыря, расщелина губы/неба, расщелина неба, редукционные пороки конечностей, атрезия пищевода, атрезия аноректального отдела, гипоспадия, эписпадия) и синдром Дауна.
Результаты. Для каждого порока определены частоты с учетом и без учета плодов. К порокам с высоким уровнем прерывания относятся анэнцефалия, энцефалоцеле, двусторонняя агенезия почек. Уровень прерывания случаев синдрома Дауна после пренатальной диагностики по данным мониторинга составляет 34%. В результате включения данных по индуцированным абортам частота пороков изменяется значительно для таких пороков, как анэнцефалия (в 7,48 раза), энцефалоцеле (в 3,18 раза), агенезия почек (в 2,53 раза), омфалоцеле (в 2,39 раза). Частота синдрома Дауна среди новорожденных без учета плодов снижается в 1,5 раза.
Заключение. Учет ВПР не только среди новорожденных детей, но и среди плодов позволяет определять истинные частоты врожденных аномалий развития и оценивать влияние пренатальной диагностики на уровень ВПР среди новорожденных.
Ключевые слова
врожденные пороки развития
пренатальная диагностика
частота
индуцированные аборты
Список литературы
1. Garne E., Stoll C., Clementi M.; Euroscan Study Group. Evaluation of prenatal diagnosis of congenital heart diseases by ultrasound: experience from 20 European registries. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 17(5): 386-91. doi: 10.1046/j.1469-0705.2001.00385.x.
2. Garne E., Haeusler M., Barisic I., Gjergja R., Stoll C., Clementi M.; Euroscan Study Group. Congenital diaphragmatic hernia: evaluation of prenatal diagnosis in 20 European regions. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 19(4): 329-33. doi: 10.1046/j.1469-0705.2002.00635.x.
3. Haeusler M.C., Berghold A., Stoll C., Barisic I., Clementi M.; Euroscan Study Group. Prenatal ultrasonographic detection of gastrointestinal obstruction: results from 18 European congenital anomaly registries. Prenat. Diagn. 2002; 22(7): 616-23. doi: 10.1002/pd.341.
4. Ethen M.K., Canfield M.A. Impact of including elective pregnancy terminations before 20 weeks gestation on birth defect rates. Teratology. 2002; 66(Suppl. 1): 32-5. doi: 10.1002/tera.90008.
5. Forrester M.B., Merz R.D., Yoon R.W. Impact of prenatal diagnosis and elective termination on the prevalence of selected birth defects in Hawai. Am. J. Epidemiol. 1998; 148(12): 1206-11.
6. Barisic I., Clementi M., Hausler M., Gjergja R., Kern J., Stoll C.; Euroscan Study Group. Evaluation of prenatal ultrasound diagnosis of fetal abdominal wall defect by 19 European registries. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 18(4): 309-16. doi: 10.1046/j.0960-7692.2001.00534.x.
7. Garne E., Loane M., Dolk H., De Vigan C., Scarano G., Tucker D. et al. Prenatal diagnosis of severe structural congenital malformations in Europe. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005; 25(1): 6-11. doi: 10.1002/uog.1784.
8. Available at: http://www.eurocat-network.eu/
Поступила 16.12.2016
Принята в печать 23.12.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Демикова Наталия Сергеевна, д.м.н., главный научный сотрудник НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ПироговаМинздрава России. Адрес: 125412, Россия, Москва, ул. Талдомская, д. 2. E-mail: ndemikova@pedklin.ru
Подольная Марина Аркадьевна, с.н.с. НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Адрес: 125412, Россия, Москва, ул. Талдомская, д. 2. E-mail: mpodolnaya@pedklin.ru
Лапина Александра Семеновна, к.м.н., в.н.с. НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Адрес: 125412, Россия, Москва, ул. Талдомская, д. 2. E-mail: alapina@pedklin.ru
Асанов Алий Юрьевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой медицинской генетики ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: aliy@rambler.ru
Для цитирования: Демикова Н.С., Подольная М.А., Лапина А.С., Асанов А.Ю. Влияние пренатальной диагностики и селективных прерываний беременности на частоту врожденных пороков развития. Акушерство и гинекология. 2017; 7: 130-5.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.7.130-5
Также по теме
