Пренатальная ультразвуковая диагностика и исходы врожденных пороков легкого у плода. Опыт Центра за 10-летний период: 363 наблюдения
Цель: Анализ возможности пренатальной ультразвуковой диагностики и оценка исходов у плодовМашинец Н.В., Демидов В.Н., Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л., Буров А.А., Филиппова Е.А., Козлова А.В., Кулабухова Е.А., Гус А.И.
с врожденными пороками легких.
Материалы и методы: С 2010 по 2019 гг. на консилиум в Центр обратились 363 беременные с пренатально выявленными пороками легких у плода.
Результаты: Наиболее часто пороки легких диагностированы в сроках 20–22 недели гестации (96,7%). При эхографии основными признаками заболевания являлись повышение эхогенности легочной ткани (100%), увеличение в размерах патологического легкого, наличие кист (71,9%), смещение средостения в контралатеральную сторону. При динамическом наблюдении положительная динамика течения заболевания установлена в 77,7% наблюдений, из них в 12,3% отмечено полное исчезновение ранее выявляемых признаков, отсутствие изменений отмечено в 18,2%. Водянка плода выявлена у 4,4% плодов. Родоразрешение в Центре проведено у 271 беременной, родился живым 271 ребенок. Точность ультразвуковой диагностики пороков легких составила 92,6%. Хирургическое лечение проведено 84,9% новорожденным, послеоперационная летальность составила 0,5% (1 недоношенный новорожденный).
Заключение: Применение эхографии позволяет с высокой точностью диагностировать внутриутробно пороки развития легких. Общая летальность плодов и детей с данной патологией с учетом внутриутробной и постнатальной составила 4,7%, из них 4,4% – дооперационная и 0,3% – послеоперационная.
Ключевые слова
эхография
плод
кистозно-аденоматозный порок развития легких
легочная секвестрация
пренатальная диагностика
Список литературы
- Laje P., Liechty K.W. Postnatal management and outcome of prenatally diagnosed lung lesions. Prenat. Diagn. 2008; 28(7): 612-8. https//dx.doi.org/10.1002/pd.1966.
- Медведев М.В. Врожденные пороки органов грудной клетки. В кн.: Медведев М.В., ред. Пренатальная эхография. Дифференциальный диагноз и прогноз. М.: Реал Тайм; 2009: 108-36.
- Gallardo M., Alvarez de la Rosa M., De Luis J., Mendoza R.L., Padilla P.A.I., Troyano L.J. Antenatal ultrasound diagnosis and neonatal results of the congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Rev. Chil. Pediatr. 2018; 89(2): 224-30. https//dx.doi.org/10.4067/S0370-41062018000200224.
- Tocchioni F., Lombardi E., Ghionzoli M., Ciardini E., Noccioli B., Messineo A. Long-term lung function in children following lobectomy for congenital lung malformation. J. Pediatr. Surg. 2017: 52(12): 1891-7. https//dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.08.059.
- Юдина Е.В. Легкие. В кн.: Медведев М.В., ред. Пренатальная эхография. М.: Реальное Время; 2005: 341-71.
- Kunisaki S.M., Ehrenberg-Buchner S., Dillman J.R., Smith E.A., Mychaliska G.B., Treadwell M.C. Vanishing fetal lung malformations: Prenatal sonographic characteristics and postnatal outcomes. J. Pediatr. Surg. 2015; 50(6): 978-82. https//dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.03.025.
- Stanton M. The argument for a non-operative approach to asymptomatic lung lesions. Semin. Pediatr. Surg. 2015; 24(4): 183-6. https//dx.doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2015.01.014.
- Walker L., Cohen K., Rankin J., Crabbe D. Outcome of prenatally diagnosed congenital lung anomalies in the North of England: a review of 228 cases to aid in prenatal counseling. Prenat. Diagn. 2017; 37(10): 1001-7. https//dx.doi.org/10.1002/pd.5134.
- Lima J.S., Camargos P.A.M., Aguiar R.A.L.P., Campos A.S., Aguiar M.J. Pre and perinatal aspects of congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2014; 27(3): 228-32. https//dx.doi.org/10.3109/14767058.2013.807236.
- Fuchs J. Congenital lung malformations. In: Parikh D., Rajesh P.B., eds. Tips and tricks in thoracic surgery. London: Springer-Verlag; 2018: 3-16. https//dx.doi.org/10.1007/978-1-4471-7355-7.
- Di Prima F.A., Bellia A., Inclimona G., Grasso F., Teresa M., Cassaro M.N. Antenatally diagnosed congenital cystic adenomatoid malformations (CCAM): Research Review. J. Prenat. Med. 2012: 6(2): 22-30.
- Cavoretto P., Molina F., Poggi S., Davenport M., Nicolaides K.H. Prenatal diagnosis and outcome of echogenic fetal lung lesions. al. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 32(6): 769-83. https//dx.doi.org/10.1002/uog.6218.
- Дубова Е.А., Павлов К.А., Щеголев А.И., Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Курашвили Ю.Б. Забрюшинная секвестрация легкого у новорожденного. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 83-6.
- Дубова Е.А., Павлов К.А., Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Кулабухова Е.А., Щеголев А.И. Внелегочная секвестрация легкого. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. 2011; 2: 53-9.
- Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л., Зубков В.В., Пыков М.И., Филиппова Е.А., Кулабухова Е.А. Редкие комбинации врожденных пороков развития легких у новорожденных: диагностика и хирургическое лечение. Доктор.Ру. 2017; 3(132): 26-30.
- Туманова У.Н., Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л., Щеголев А.И., Дегтярев Д.Н. Секвестрация легкого: классификация, диагностика, лечение. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97(2): 163-71.
- Ehrenberg-Buchner S., Stapf A.M., Berman D.R., Drongowski R.A., Mychaliska G.B., Treadwell M.C., Kunisaki S.M. Fetal lung lesions: can we start to breathe easier? Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(2): 151. e1-7. https//dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2012.11.012.
- Delacourt C., Bertille N., Salomon L.J., Benachi A., Henry E., Massardier J. et al. Natural prenatal history of congenital pulmonary malformations: the MALFPULM population-based cohort study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 54(3): 381-8. https//dx.doi.org/10.1002/uog.20130.
- Durell J., Thakkar H., Gould S., Fowler D., Lakhoo K. Pathology of asymptomatic, prenatally diagnosed cystic lung malformations. J. Pediatr. Surg. 2016: 51(2): 231-5. https//dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.10.061.
- Bellini C., Donarini G., Paladini D., Calevo M.G., Bellini T., Ramenghi L.A., Hennekam R.C. Etiology of non-immune hydrops fetalis: An update. Am. J. Genet. A. 2015; 167A(5): 1082-8. https//dx.doi.org/10.1002/ajmg.a.36988.
- Kumar M., Jha V., Singh A. Nonimmune hydrops fetalis: Factors which predict outcome. J. Obstet. Gynaecol. India. 2018; 68(3): 197-203. https//dx.doi.org/10.1007/s13224-017-1011-6.
- Steurer M.A., Peyvandi Sh., Baer R.J., MacKenzie T., Li B.C., Norton M.E. et al. Epidemiology of live born infants with nonimmune hydrops fetalis - insights from a population-based dataset. J. Pediatr. 2017; 187: 182-8. e3. https//dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.04.025.
- Macardle C.A., Ehrenberg-Buchner S., Smith E.A., Dillman J.R., Mychaliska G.B., Treadwell M.C., Kunisaki S.M. Surveillance of fetal lung lesions using the congenital pulmonary airway malformation volume ratio: natural history and outcome. Prenat. Diagn. 2016; 36(3): 282-9. https//dx.doi.org/10.1002/pd.4761.
- Chon A.H., Korst L.M., Abdel-Sattar M., Llanes A., Ouzounian J.G., Chmait R.H. Type II and III congenital pulmonary airway malformation with hydrops treated in utero with percutaneous sclerotherapy. Prenat. Diagn. 2018; 38(7): 493-8. https//dx.doi.org/10.1002/pd.5266.
- Ng C., Stanwell J., Burge D.M. Conservative management of antenatally diagnosed cystic lung malformations. Arch. Dis. Child. 2014; 99(5): 432-7. https//dx.doi.org/10.1136/archdischild-2013-304048.
- Kunisaki S. M., Powelson I.A., Haydar B., Bowshier B.C., Jarboe M.D., Mychaliska G.B. et al. Thorascopic vs open lobectomy in infants and young children with congenital lung malformations. J. Am. Coll. Surg. 2014; 218(2): 261-70. https//dx.doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2013.10.010.
- Style C.C., Cass D.L., Verla M.A. Early vs late resection of asymptomatic congenital lung malformations. J. Pediatr. Surg. 2019: 54(1): 70-4. https//dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.035.
- Shamas A.G., Bohara K. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung (CCAM), a retrospective clinical audit and literature review in a tertiary centre in Scotland over a period of 14 years. J. Obstet. Gynaecol. 2017; 37(1): 19-24. https//dx.doi.org/10.1080/01443615.2016.1196480.
Поступила 08.04.2021
Принята в печать 30.04.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Машинец Наталья Валериевна, к.м.н., с.н.с. отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России,+7(906)795-66-47, natashamashinets@yandex.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Демидов Владимир Николаевич, д.м.н., профессор отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
+7(910)451-25-68, demydow@yandex.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики, НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова
Минздрава России, +7(985)231-97-44, aleksandr_gus@mail.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Дорофеева Елена Игоревна, к.м.н., врач-детский хирург, заведующий по клинической работе отделения хирургии новорожденных, НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(916)114-21-18, dorofey_i@mail.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Подуровская Юлия Леонидовна, к.м.н., руководитель отделения хирургии новорожденных, НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(916)107-13-88,
podurovskaya@yandex.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Буров Артем Александрович, к.м.н., врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий по клинической работе отделения хирургии новорожденных, НМИЦ АГиП
им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)531-44-44, burovmd@gmail.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Филиппова Елена Александровна, к.м.н., заведующая отделом ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова
Минздрава России, +7(495)531-44-44, fla77@mail.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Козлова Алина Владимировна, врач отделения лучевой диагностики, НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)531-44-44, av_kozlova@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кулабухова Елена Анатольевна, к.м.н. врач отделения лучевой диагностики, НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)531-44-44,
e_kulabuhova@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Машинец Н.В., Дорофеева Е.И. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Машинец Н.В., Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л., Буров А.А., Филиппова Е.А., Козлова А.В., Кулабухова Е.А. –
сбор и обработка материала; Демидов В.Н., Гус А.И. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Машинец Н.В., Демидов В.Н., Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л., Буров А.А., Филиппова Е.А., Козлова А.В., Кулабухова Е.А., Гус А.И. Пренатальная ультразвуковая диагностика и исходы врожденных пороков легкого у плода. Опыт Центра за 10-летний период: 363 наблюдения.
Акушерство и гинекология. 2021; 9: 72-80
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.9.72-80
Также по теме
