Кардиальная патология в случаях монозиготных двоен с синдромом делеции хромоcомы 22 (22q11DS)

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.140-151

Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Большакова А.С., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Гус А.И.
1) ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

В публикации представлен первый в Российской Федерации клинический случай пренатального выявления конкордантной кардиальной патологии – общего артериального ствола – у плодов из монохориальной диамниотической двойни в сроке 20–21 неделя беременности. Оценка ультразвуковых маркеров синдромальной патологии и генетическое исследование плацентарной ткани в данном случае позволили диагностировать синдром делеции хромосомы 22 (22q11DS). В обзоре литературы приведены пренатальные эхографические критерии определения высокого риска 22q11DS у плодов с врожденными пороками сердца, характерные как для одноплодной, так и для многоплодной беременности, детально анализируются все опубликованные случаи пренатального и постнатального выявления делеции хромосомы 22q11 при монозиготных двойнях. Представлен анализ литературных источников, посвященных кардиальной патологии при синдроме 22q11DS: подробно разбираются частота и структура аномалий сердечно-сосудистой системы, особенности течения послеоперационного периода и отдаленные исходы у пациентов с 22q11DS.
Заключение: Осведомленность клинических специалистов о пренатальных проявлениях делеции хромосомы 22q11 и применение предложенного диагностического алгоритма должны обеспечить максимально раннее выявление указанной синдромальной патологии у плодов и всестороннее консультирование с формированием репродуктивного прогноза для семейной пары.

синдром делеции хромосомы 22

22q11DS

врожденный порок сердца

многоплодная беременность

пренатальная диагностика

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Goldmuntz E. 22q11.2 deletion syndrome and congenital heart disease. Am. J. Med. Genet. C Semin. Med. Genet. 2020; 184(1): 64-72. https://dx.doi.org/10.1002/ajmg.c.31774.
Sullivan K.E. Chromosome 22q11.2 deletion syndrome and DiGeorge syndrome. Immunol. Rev. 2019; 287: 186-201. https://dx.doi.org/10.1111/imr.12701.
Cirillo A., Lioncino M., Maratea A., Passariello A., Fusco A., Fratta F., Russo M.G. Clinical manifestations of 22q11. 2 deletion syndrome. Heart Fail. Clin. 2022; 18(1): 155-64. https://dx.doi.org/10.1016/j.hfc.2021.07.009.
Fernández L., Nevado J., Santos F., Heine-Suñer D., Martinez-Glez V., García-Miñaur S. et al. A deletion and a duplication in distal 22q11.2 deletion syndrome region. Clinical implications and review. BMC Med. Genet. 2009; 10: 48. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2350-10-48.
Bravo-Valenzuela N.J., Peixoto A.B., AraujoJúnior E. Prenatal diagnosis of congenital heart disease: a review of current knowledge. Indian Heart J. 2018; 70(1): 150-64. https://dx.doi.org/10.1016/j.ihj.2017.12.005.
Badenas C., Rodríguez-Revenga L., Morales C., Mediano C., Plaja A., Pérez-Iribarne M.M. et al. Assessment of QF-PCR as the first approach in prenatal diagnosis. J. Mol. Diagn. 2010; 12(6): 828-34. https://dx.doi.org/10.2353/jmoldx.2010.090224.
Campbell I.M., Sheppard S.E., Crowley T.B., McGinn D.E., Bailey A, McGinn M.J. et al. What is new with 22q? An update from the 22q and You Center at the Children's Hospital of Philadelphia. Am. J. Med. Genet. A. 2018; 176(10): 2058-69. https://dx.doi.org/10.1002/ajmg.a.40637.
Besseau-Ayasse J., Violle-Poirsier C., Bazin A., Gruchy N., Moncla A., Girard F. et al. A French collaborative survey of 272 fetuses with 22q11.2 deletion: ultrasound findings, fetal autopsies and pregnancy outcomes. Prenat. Diagn. 2014; 34(5): 424-30. https://dx.doi.org/10.1002/pd.4321.
Тузанкина И.А., Дерябина С.С., Власова Е.В., Болков М.А. Семейный случай синдрома Ди Джорджи (синдрома делеции 22q11.2). Медицинская иммунология. 2017; 19(1): 95-100.
Fryer A. Monozygotic twins with 22q11 deletion and discordant phenotypes. J. Med. Genet. 1996; 33(2): 173. https://dx.doi.org/10.1136/jmg.33.2.173
McDonald-McGinn D.M., Zackai E.H. Genetic counseling for the 22q11.2 deletion. Dev. Disabil. Res. Rev. 2008; 14(1): 69-74. https://dx.doi.org/10.1002/ddrr.10.
Намазова-Баранова Л.С., Гинтер О.В., Полунина Т.А., Давыдова И.В., Савостьянов К.В., Пушков А.А., Журкова Н.В., Мосьпан Т.Я. Синдром делеции 22q11.2: симптомы, диагностика, лечение. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15(6): 590-5.
Karbarz M. Consequences of 22q11.2 microdeletion on the genome, individual and population levels. Genes (Basel). 2020; 11(9): 977. https://dx.doi.org/10.3390/genes11090977.
Sivrikoz T.S., Basaran S., Has R., Karaman B., Kalelioglu I.H., Kirgiz M. et al. Prenatal sonographic and cytogenetic/molecular findings of 22q11.2 microdeletion syndrome in 48 confirmed cases in a single tertiary center. Arch. Gynecol. Obstet. 2022; 305(2): 323-42. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-021-06125-4.
Favre E., Leleu A., Peyroux E., Baudouin J.Y., Franck N., Demily C. Exploratory case study of monozygotic twins with 22q11.2DS provides further clues to circumscribe neurocognitive markers of psychotic symptoms. Neuroimage Clin. 2019; 24: 101987. https://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2019.101987.
Alsoufi B., McCracken C., Shashidharan S., Deshpande S., Kanter K., Kogon B. The impact of 22q11.2 deletion syndrome on surgical repair outcomes of conotruncal cardiac anomalies. Ann. Thorac. Surg. 2017; 104(5): 1597-1604. https://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.04.019.
Kauw D., Woudstra O.I., van Engelen K., Meijboom F.J., Mulder B.J.M., Schuuring M.J., Bouma B.J. 22q11.2 deletion syndrome is associated with increased mortality in adults with tetralogy of Fallot and pulmonary atresia with ventricular septal defect. Int. J. Cardiol. 2020; 306: 56-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.02.064.
De Backer J., Callewaert B., Muiño Mosquera L. Genetics in congenital heart disease. Are we ready for it? Rev. Esp. Cardiol. (Engl Ed). 2020; 73(11): 937-47. https://dx.doi.org/10.1016/j.rec.2020.05.019.
Бурякова С.И., Медведев М.В., Замятина А.И. Мультицентровые исследования Пренатальная прицельная диагностика синдрома Ди Джорджи (22q11. 2). Пренатальная диагностика. 2019; 18(4): 377-82.
Bataeva R., Bellsham-Revell H., Zidere V., Allan L.D. Reliability of fetal thymus measurement in prediction of 22q11.2 deletion: a retrospective study using four-dimensional spatiotemporal image correlation volumes. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 41(2): 172-6. https://dx.doi.org/10.1002/uog.11194.
Battistoni G.I., Delli Carpini G., Colaneri M., Montironi R., Gelzoni G., Giannella L. et al. Initial validation of the diagnostic performance of Thymic-Thoracic Ratio as a marker of conotruncal abnormalities and for prediction of surgical prognosis in fetuses without 22q11.2 deletion. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020 Aug 30; 1-7. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1808618.
Monteiro M., Aires T., Pimentel K., Pedrosa K., Lima S., Aquino M. et al. Ultrasonographic evaluation of the fetal thymic-thoracic ratio and its association with conotruncal heart defects. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2022; 51(2): 102281. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102281.
Vigneswaran T.V., Kametas N.A., Zinevich Y., Bataeva R., Allan L.D., Zidere V. Assessment of cardiac angle in fetuses with congenital heart disease at risk of 22q11.2 deletion. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015; 46(6): 695-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.14832.
Gamez F., De Leon-Luis J., Pintado P., Perez R., Robinson J.N., Antolin E. et al. Fetal thymus size in uncomplicated twin and singleton pregnancies. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 36(3): 302-7. https://dx.doi.org/10.1002/uog.7578.
Gijtenbeek M., Shirzada M.R., Ten Harkel A.D.J., Oepkes D., Haak M.C. Congenital heart defects in monochorionic twins: A systematic review and meta-analysis. J. Clin. Med. 2019; 8(6): 902. https://dx.doi.org/10.3390/jcm8060902.
Костюков К.В., Сакало В.А., Гладкова К.А., Бокерия Е.Л. Состояние сердечно-сосудистой системы плода и новорожденного при фето-фетальном трансфузионном синдроме. Акушерство и гинекология. 2020; 9: 82-7.
Li L., He Z., Huang X., Lin S., Wu J., Huang L. et al. Chromosomal abnormalities detected by karyotyping and microarray analysis in twins with structural anomalies. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55(4): 502-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20287.
Zhang Y., Huang L., Huang X., He Z., Lin S., Wang Y. et al. Chromosomal aberrations and CNVs in twin fetuses with cardiovascular anomalies: Comparison between monochorionic diamniotic and dichorionic diamniotic twins. Prenat. Diagn. 2018; 38(5): 318-27. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5238.
Goodship J., Cross I., Scambler P., Burn J. Monozygotic twins with chromosome 22q11 deletion and discordant phenotype. J. Med. Genet. 1995; 32(9): 746-8. https://dx.doi.org/10.1136/jmg.32.9.746.
Yamagishi H., Ishii C., Maeda J., Kojima Y, Matsuoka R, Kimura M. et al. Phenotypic discordance in monozygotic twins with 22q11.2 deletion. Am. J. Med. Genet. 1998; 78(4): 319-321.
Vincent M.C., Heitz F., Tricoire J., Bourrouillou G., Kuhlein E., Rolland M., Calvas P. 22q11 deletion in DGS/VCFS monozygotic twins with discordant phenotypes. Genet. Couns. 1999; 10(1): 43-9.
Hillebrand G., Siebert R., Simeoni E., Santer R. DiGeorge syndrome with discordant phenotype in monozygotic twins. J. Med. Genet. 2000; 37(9): E23. https://dx.doi.org/10.1136/jmg.37.9.e23.
Lu J.H., Chung M.Y., Hwang B., Chien H.P. Monozygotic twins with chromosome 22q11 microdeletion and discordant phenotypes in cardiovascular patterning. Pediatr. Cardiol. 2001; 22(3): 260-3. https://dx.doi.org/10.1007/s002460010219.
Kádár K. Conotruncalis szívfejlodési rendellenességekben igazolt 22q11 microdeletio
Halder A., Jain M., Chaudhary I., Varma B. Chromosome 22q11.2 microdeletion in monozygotic twins with discordant phenotype and deletion size. Mol. Cytogenet. 2012; 5(1) :13. https://dx.doi.org/10.1186/1755-8166-5-13.
Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ), Ассоциация анестезиологов-реаниматологов (ААР), Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов (АААР). Клинические рекомендации. Многоплодная беременность. М.; 2021. 74c. Available at: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/860.html
Orphanet. Truncus arteriosus; Version 5.36.0. 2020. Available at: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=GB&Expert=3384 Accessed 07.03.2022.
Mas C., Delatycki M.B., Weintraub R.G. Persistent truncus arteriosus in monozygotic twins: case report and literature review. Am. J. Med. Genet. 1999; 82(2): 146-8. https://dx.doi.org/10.1002/(sici)1096-8628(19990115)82:2<146::aid-ajmg9>3.0.co;2-p.
Lang M.J., Aughton D.J., Riggs T.W., Milad M.P., Biesecker L.G. Dizygotic twins concordant for truncus arteriosus. Clin. Genet. 1991; 39(1): 75-9. https://dx.doi.org/10.1111/j.1399-0004.1991.tb02989.x.
Benesova D., Sikl H. A rare concordant malformation in monochoriate twins; persistent common arterial trunk. J. Pathol. Bacteriol. 1954; 67(2): 367-70. https://dx.doi.org/10.1002/path.1700670210.
Hazekamp M.G., Barron D.J., Dangel J., Homfray T., Jongbloed M.R.M., Voges I.; ESC Scientific Document Group. Consensus document on optimal management of patients with common arterial trunk. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2021; 60(1): 7-33. https://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezaa423.
Новикова И.В., Хурс О.М., Демидович Т.В., Требка Е.Г., Венчикова Н.А. Конотрункальные дефекты и аномалии дуги аорты у плодов с синдромом микроделеции 22q11. 2. Пренатальная диагностика. 2020; 19(3): 203-9.
Дерябина С.С., Черемохин Д.А., Тузанкина И.А., Болков М.А., Шинвари Х. Ретроспективный анализ случаев первичных иммунодефицитов у детей с врожденными пороками сердца. Российский иммунологический журнал. 2020; 23(4): 505-14.
Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Леонова Е.И., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Талолина О.В., Гус А.И. Внедрение мультипланарной нейросонографии при комплексном обследовании плодов с врожденными пороками сердца: первый российский опыт. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2021; 22(2): 231-8.
Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Леонова Е.И., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Гус А.И. Пренатальное выявление соматической патологии, осложняющей состояние новорожденных с врожденными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2021; 18(4): 269-80.
Owen M.J., Doherty J.L. What can we learn from the high rates of schizophrenia in people with 22q11.2 deletion syndrome? World Psychiatry. 2016; 15(1): 23-5. https://dx.doi.org/10.1002/wps.20274.
Tang S.X., Gur R.E. Longitudinal perspectives on the psychosis spectrum in 22q11.2 deletion syndrome. Am. J. Med. Genet. A. 2018; 176(10): 2192-202. https://dx.doi.org/10.1002/ajmg.a.38500.
Schneider M., Schaer M., Mutlu A.K., Menghetti S., Glaser B., Debbané M., Eliez S. Clinical and cognitive risk factors for psychotic symptoms in 22q11.2 deletion syndrome: a transversal and longitudinal approach. Eur. Child Adolesc. Psychiatry. 2014; 23(6): 425-36. https://dx.doi.org/10.1007/s00787-013-0469-8.
Zhu X., Li J., Ru T., Wang Y., Xu Y., Yang Y. et al. Identification of copy number variations associated with congenital heart disease by chromosomal microarray analysis and next-generation sequencing. Prenat. Diagn. 2016; 36(4): 321-7. https://dx.doi.org/10.1002/pd.4782.
Connor J.A., Hinton R.B., Miller E.M., Sund K.L., Ruschman J.G., Ware S.M. Genetic testing practices in infants with congenital heart disease. Congenit. Heart Dis. 2014; 9(2): 158-67. https://dx.doi.org/10.1111/chd.12112.
Nagy O., Szakszon K., Biró B.O., Mogyorósy G., Nagy D., Nagy B. et al. Copy number variants detection by microarray and multiplex ligation-dependent probe amplification in congenital heart diseases. J. Biotechnol. 2019; 299: 86-95. https://dx.doi.org/10.1016/j.jbiotec.2019.04.025.
Levy B., Wapner R. Prenatal diagnosis by chromosomal microarray analysis. Fertil. Steril. 2018; 109(2): 201-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.005.
Wapner R.J., Martin C.L., Levy B., Ballif B.C., Eng C.M., Zachary J.M. et al. Chromosomal microarray versus karyotyping for prenatal diagnosis. N. Engl. J. Med. 2012; 367(23): 2175-84. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1203382.
Stosic M., Levy B., Wapner R. The use of chromosomal microarray analysis in prenatal diagnosis. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2018; 45(1): 55-68. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2017.10.002.
American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Genetics. Committee Opinion No. 581: the use of chromosomal microarray analysis in prenatal diagnosis. Obstet. Gynecol. 2013; 122(6): 1374-7. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000438962.16108.d1.
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 88, December 2007. Invasive prenatal testing for aneuploidy. Obstet. Gynecol. 2007; 110(6): 1459-67. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000291570.63450.44.
Practice Bulletin No. 162: Prenatal diagnostic testing for genetic disorders. Obstet. Gynecol. 2016; 127(5): e108-22. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000001405.
Wu X.L., Li R., Fu F., Pan M., Han J., Yang X. et al. Chromosome microarray analysis in the investigation of children with congenital heart disease. BMC Pediatr. 2017; 17(1): 117. https://dx.doi.org/10.1186/s12887-017-0863-3.
Shefi S., Raviv G., Rienstein S., Barkai G., Aviram-Goldring A., Levron J. Fish based preimplantation genetic diagnosis to prevent DiGeorge syndrome. J. Assist. Reprod. Genet. 2009; 26(7): 411-3. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-009-9334-6.

Поступила 31.03.2022

Принята в печать 25.04.2022

Ярыгина Тамара Александровна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, н.с. Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, +7(495)414-78-75, tayarygina@bakulev.ru,
https://orcid.org/0000-0001-6140-1930, 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135.
Гасанова Рена Мамедовна, д.м.н., заведующая Перинатальным кардиологическим центром, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135; врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)414-78-75, rmgasanova@bakulev.ru, https://orcid.org/0000-0003-3318-1074
Большакова Анна Сергеевна, врач генетик отделения клинической генетики института репродуктивной генетики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, +7(909)982-27-99, genetic2014@yandex.ru,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Марзоева Ольга Владимировна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, н.с. Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, +7(495)414-78-75, ovmarzoeva@bakulev.ru, https://orcid.org/0000-0003-4475-0105,
121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135.
Сыпченко Елена Вячеславовна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, +7(495)414-78-75, evsypchenko@bakulev.ru, https://orcid.org/0000-0002-8809-7913,
121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135.
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, главный н.с. отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, a_gus@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1377-3128,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Автор, ответственный за переписку: Тамара Александровна Ярыгина, tayarygina@bakulev.ru

Вклад авторов: Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Гус А.И. – концепция и дизайн исследования; Ярыгина Т.А., Большакова А.С., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В. – написание текста; Ярыгина Т.А., Большакова А.С., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В. – сбор и обработка материала; Гасанова Р.М., Гус А.И. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках прикладной научной темы АААА-А 20-120032390073-8.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Большакова А.С., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Гус А.И. Кардиальная патология в случаях монозиготных двоен с синдромом делеции хромоcомы 22 (22q11DS).
Акушерство и гинекология. 2022; 6: 140-151
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.140-151

Кардиальная патология в случаях монозиготных двоен с синдромом делеции хромоcомы 22 (22q11DS)

Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Большакова А.С., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Гус А.И.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме