Патологическое строение пуповины: что находится за рамками рутинного ультразвукового исследования при врожденном пороке сердца у плода

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.195

Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И., Ляпин В.М., Щеголев А.И., Гус А.И.
1) ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского», Москва, Россия; 2) ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Россия; 3) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, Россия; 4) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Масса и состояние новорожденного с пороком сердца – важные факторы, определяющие ранние и отдаленные результаты кардиохирургического лечения, находятся в строгой зависимости от внутриутробной гемодинамики в течение всего периода беременности. Патологическое строение пупочного канатика, ассоциированное с высоким риском перинатальной гипоксии, замедлением роста и гибелью плода, отмечается в значительной доле случаев сердечно-сосудистых аномалий у плода.
Представлен обзор литературных данных о нормальном строении пуповины, современных возможностях ультразвукового исследования в выявлении патологии пуповины при беременности с фетальными кардиальными аномалиями. Обсуждаются частота встречаемости различных особенностей строения пуповины в общей популяции и в случаях наличия порока сердца у плода, патологический вклад каждой из аномалий в гемодинамику маточно-плацентарной системы, возможные клинические проявления, влияющие на акушерскую тактику. Описаны различные функционально значимые варианты аномалий строения, прикрепления, длины и диаметра пуповины, а также ее патологического скручивания и узлообразования.
Заключение: Аргументирована целесообразность мультипараметрической оценки строения пуповины при проведении ультразвукового исследования в случаях врожденного порока сердца у плода, результаты которой будут способствовать разработке индивидуальной тактики ведения беременности с выбором оптимального времени, метода и срока для родоразрешения, а также для улучшения качества и увеличения продолжительности жизни будущего пациента.

Вклад авторов: Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Щеголев А.И., Гус А.И. – концепция и дизайн исследования;
Ярыгина Т.А., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И., Ляпин В.М. – написание текста; Ярыгина Т.А., Леонова Е.И., Ляпин В.М., Щеголев А.И. – сбор и обработка материала; Гасанова Р.М., Щеголев А.И., Гус А.И. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках прикладной научной темы 123020300017-1.
Для цитирования: Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И.,
Ляпин В.М., Щеголев А.И., Гус А.И. Патологическое строение пуповины: что находится
за рамками рутинного ультразвукового исследования при врожденном пороке сердца у плода.
Акушерство и гинекология. 2024; 9: 12-21
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.195

пуповина

единственная артерия пуповины

vasa previa

узел пуповины

извитость пуповины

гипоксия плода

задержка роста плода

врожденный порок сердца

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Здравоохранение в России. 2023: Статистический сборник. М.: Росстат; 2023. 181 с.
Щеголев А.И., Туманова У.Н., Шувалова М.П., Фролова О.Г. Сравнительный анализ мертворождаемости в Российской Федерации в 2010 и 2012 г. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015; 60(3): 58-62.
Щеголев А.И., Туманова У.Н., Чаусов А.А., Шувалова М.П. Сравнительный анализ причин мертворождения в Российской Федерации в 2019 и 2020 годах. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 80-90.
Щеголев А.И., Павлов К.А., Дубова Е.А., Фролова О.Г. Ранняя неонатальная смертность в Российской Федерации в 2010 г. Архив патологии. 2013; 75(4): 15-9.
Tumanova U.N., Shchegolev A.I., Chausov A.A., Shuvalova M.P. Analysis of causes of early neonatal mortality during COVID-19 pandemic in 2020 in Russia. Bulletin of RSMU. 2021; 5: 71-7. https://dx.doi.org/10.24075/brsmu.2021.045.
Lopez K.N., Morris S.A., Sexson Tejtel S.K., Espaillat A., Salemi J.L. US Mortality attributable to congenital heart disease across the lifespan from 1999 through 2017 exposes persistent racial/ethnic disparities. Circulation. 2020; 142(12): 1132-47. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046822.
Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Леонова Е.И., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Гус А.И. Особенности допплерографических параметров при оценке церебральной гемодинамики у плодов с врожденными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2022; 19(2): 117-27.
Linask K.K. The heart-placenta axis in the first month of pregnancy: induction and prevention of cardiovascular birth defects. J. Pregnancy. 2013; 2013: 320413. https://dx.doi.org/10.1155/2013/320413.
Tantbirojn P., Saleemuddin A., Sirois K., Crum C.P., Boyd T.K., Tworoger S. et al. Gross abnormalities of the umbilical cord: related placental histology and clinical significance. Placenta. 2009; 30(12): 1083-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2009.09.005.
Hayes D.J.L., Warland J., Parast M.M., Bendon R.W., Hasegawa J., Banks J. et al. Umbilical cord characteristics and their association with adverse pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020; 15(9): e0239630. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0239630.
Albalawi A., Brancusi F., Askin F., Ehsanipoor R., Wang J., Burd I. et al. Placental characteristics of fetuses with congenital heart disease. J. Ultrasound Med. 2017; 36(5): 965-72. https://dx.doi.org/10.7863/ultra.16.04023.
Ghanchi A., Rahshenas M., Bonnet D., Derridj N., LeLong N., Salomon L.J. et al. Prevalence of growth restriction at birth for newborns with congenital heart defects: A population-based prospective cohort study EPICARD. Front. Pediatr. 2021; 9: 676994. https://dx.doi.org/10.3389/fped.2021.676994.
Selenius S., Ilvesvuo J., Ruotsalainen H., Mattila I., Pätilä T., Helle E. et al. Risk factors for mortality in patients with hypoplastic left heart syndrome after the Norwood procedure. Interdiscip. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2023; 37(2): ivad127. https://dx.doi.org/10.1093/icvts/ivad127.
Щеголев А.И., Серов В.Н. Клиническая значимость поражений плаценты. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 54-62.
Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Роль плаценты в развитии поражений головного мозга новорожденного. Акушерство и гинекология. 2023; 8: 38-47.
Yan H., Zhai B., Feng R., Wang P., Zhang Y., Wang Y. et al. Prevalence of congenital heart disease in chinese children with different birth weights and its relationship to the neonatal birth weight. Front. Pediatr. 2022; 10: 828300. https://dx.doi.org/10.3389/fped.2022.828300.
Aliasi M., Snoep M.C., van Geloven N., Haak M.C. Birthweight and isolated congenital heart defects - A systematic review and meta-analysis. BJOG. 2022; 129(11): 1805-16. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.17164.
Ghanchi A., Derridj N., Bonnet D., Bertille N., Salomon L.J., Khoshnood B. Children born with congenital heart defects and growth restriction at birth: A systematic review and meta-analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(9): 3056. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17093056.
Hammad I.A., Blue N.R., Allshouse A.A., Silver R.M., Gibbins K.J., Page J.M. et al. Umbilical cord abnormalities and stillbirth. Obstet. Gynecol. 2020; 135(3): 644-52. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003676.
Щеголев А.И., Туманова У.Н., Шувалова М.П., Фролова О.Г. Гипоксия как причина мертворождаемости в Российской Федерации. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2014; 3: 96-8.
Щеголев А.И., Туманова У.Н., Чаусов А.А., Шувалова М.П. Мертворождение в Российской Федерации в 2020 году (год пандемии COVID-19). Акушерство и гинекология. 2022; 11: 131-40.
Jorgensen M., McPherson E., Zaleski C., Shivaram P., Cold C. Stillbirth: the heart of the matter. Am. J. Med. Genet. A. 2014; 164A (3): 691-9. https://dx.doi.org/10.1002/ajmg.a.36366.
Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И., Ляпин В.М., Щеголев А.И., Гус А.И. Патологическое строение пуповины при врожденном пороке сердца у плода. Акушерство и гинекология. 2024; 8: 48-57.
Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология"» (зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869). 688 с.
Singireddy N., Chugh A., Bal H., Jadhav S.L. Re-evaluation of umbilical cord coiling index in adverse pregnancy outcome - Does it have role in obstetric management? Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. X. 2023; 21: 100265. https://dx.doi.org/10.1016/j.eurox.2023.10026.
Sherer D.M., Amoabeng O., Dryer A.M., Dalloul M. Current perspectives of prenatal sonographic diagnosis and clinical management challenges of true knot of the umbilical cord. Int. J. Womens Health. 2020; 12: 221-33. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S192260.
Щеголев А.И., Туманова У.Н., Ляпин В.М. Извитость пуповины: определение, классификация, Клиническое значение. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 42-50.
Радзинский В.Е., ред. Патология пуповины. M.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 196 с.
Gordon Z., Eytan O., Jaffa A.J., Elad D. Hemodynamic analysis of Hyrtl anastomosis in human placenta. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2007; 292(2): R977-82. https://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00410.2006.
Cole J., Israfil-Bayli F. Wharton’s jelly: The significance of absence. J. Obs. Gynaecol. 2016; 36: 500-1. https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2015.109404.
Щеголев А.И., Бурдули Г.М., Дубова Е.А., Павлов К.А. Патология пупочного канатика. М.; 2011. 72 с.
Туманова У.Н., Ляпин В.М., Козлова А.В., Баев О.Р., Быченко В.Г., Щеголев А.И. Аневризма пуповинной вены: клиническое наблюдение и обзор литературы. Акушерство и гинекология. 2018; 6: 119-25.
Siargkas A., Tsakiridis I., Pachi C., Mamopoulos A., Athanasiadis A., Dagklis T. Impact of velamentous cord insertion on perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2023; 5(2): 100812. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100812.
Ebbing C., Rasmussen S., Kessler J. Moster D. Association of placental and umbilical cord characteristics with cerebral palsy: national cohort study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 61: 224-30. https://dx.doi.org/10.1002/uog.26047.
Siargkas A., Tsakiridis I., Pachi C., Mamopoulos A., Athanasiadis A., Dagklis T. Impact of marginal cord insertion on perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2023; 5(4): 100876. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2023.100876.
Olaya-C M., Vargas W., Martinez R.A., Peñaloza I.F., Sanchez M., Madariaga I. et al. Impact of umbilical cord length on fetal circulatory system by Doppler assessment. J. Ultrasound. 2020; 23(4): 585-92. https://dx.doi.org/10.1007/s40477-020-00495-2.
Mtintsilana A., Norris S.A., Dlamini S.N., Nyati L.H., Aronoff D.M., Koethe J.R. et al. The impact of HIV and ART exposure during pregnancy on fetal growth: a prospective study in a South African cohort. BMC Pregnancy Childbirth. 2023; 23(1): 415. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-023-05743-x.
Olaya-C M., Ayala-Ramirez P., Sanchez-Barbero A.I., Guzmán-P S.L., Gil F., Silva J.L. et al. Protein and genetic expression of CDKN1C and IGF2 and clinical features related to human umbilical cord length. J. Perinat. Med. 2020; 49(2): 229-36. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2019-0442.
Dubova E.A., Pavlov K.A., Yesayan R.M., Nagovitsyna M.N., Tkacheva O.N., Shchegolev A.I., Shestakova M.V. Morphometric characteristics of placental villi in pregnant women with diabetes. Bull. Exp. Biol. Med. 2011; 151(5): 650-4. https://dx.doi.org/10.1007/s10517-011-1406-9.
Щеголев А.И., Дубова Е.А., Павлов К.А., Есаян Р.М., Шестакова М.В., Сухих Г.Т. Сравнительная иммуногистохимическая оценка фактора роста эндотелия сосудов и его рецепторов в ворсинах плаценты при гестационном и сахарном диабете 1-го типа. Архив патологии. 2013; 75(5): 13-8.
Katsura D., Takahashi Y., Shimizu T., Watanabe Y., Iwagaki S., Murakami T. et al. Prenatal measurement of umbilical cord length using magnetic resonance imaging. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 231: 142-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.10.037.
El Behery M.M., Nouh A.A., Alanwar A.M., Diab A.E. Effect of umbilical vein blood flow on perinatal outcome of fetuses with lean and/or hypo-coiled umbilical cord. Arch. Gynecol. Obstet. 2011; 283 (1): 53-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-009-1272-0.
Afroze K.H., Subash L., Anand S.H. Antenatal sonographic assessment of cross sectional area of umbilical cord components and its reference value in normal pregnancy. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology (IJRCOG). 2018; 7(10): 3924-31. https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20183851.
Cahill L.S., Mercer G.V., Jagota D., Ravi Chandran A., Milligan N., Shinar S. et al. Doppler ultrasound of the fetal descending aorta: an objective tool to assess placental blood flow resistance in pregnancies with discordant umbilical arteries. J. Ultrasound Med. 2022; 41(4): 899-905. https://dx.doi.org/10.1002/jum.15773.
Olaya-C M., Gil F., Salcedo J.D., Salazar A.J., Silva J.L., Bernal J.E. Anatomical pathology of the umbilical cord and its maternal and fetal clinical associations in 434 newborns. Pediatr. Dev. Pathol. 2018; 21(5): 467-74. https://dx.doi.org/10.1177/1093526618758204.
Павлов К.А., Дубова Е.А., Полянчикова О.Л., Щеголев А.И. Извитость пупочного канатика новорожденного. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 78-82.
Kelley B.P., Klochko C.L., Atkinson S., Hillman D., Craig B.M., Sandberg S.A. et al. Sonographic diagnosis of velamentous and marginal placental cord insertion. Ultrasound Q. 2020; 36: 247-54. https://dx.doi.org/10.1097/RUQ.0000000000000437.
Zhang W., Geris S., Al-Emara N., Ramadan G., Sotiriadis A., Akolekar R. Perinatal outcome of pregnancies with prenatal diagnosis of vasa previa: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 57(5): 710-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.22166.
Oyelese Y., Javinani A., Gudanowski B., Krispin E., Rebarber A., Akolekar R. et al. Vasa previa in singleton pregnancies: diagnosis and clinical management based on an international expert consensus. Am. J. Obstet. Gynecol. 2024:S0002-9378(24)00442-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2024.03.013.
Ortinau C.M., Shimony J.S. The congenital heart disease brain: prenatal considerations for perioperative neurocritical care. Pediatr. Neurol. 2020; 108: 23-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2020.01.002.
Moshiri M., Zaidi S.F., Robinson T.J., Bhargava P., Siebert J.R., Dubinsky T.J. et al. Comprehensive imaging review of abnormalities of the umbilical cord. Radiographics. 2014; 34: 179-96. https://dx.doi.org/10.1148/rg.341125127.
Щеголев А.И., Дубова Е.А., Гус А.И., Костюков К.В. Единственная артерия пупочного канатика (клиническое наблюдение и обзор литературы). Медицинская визуализация. 2011; 1: 75-82.
Contro E., Larcher L., Lenzi J., Valeriani M., Farina A., Jauniaux E. Changes in artery diameters and fetal growth in cases of isolated single umbilical artery. Diagnostics (Basel). 2023; 13(3): 571. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics13030571.
Li T.G., Guan C.L., Wang J., Peng M.J. Comparative study of umbilical cord cross-sectional area in foetuses with isolated single umbilical artery and normal umbilical artery. J. Obstet. Gynaecol. 2022; 42(5): 935-40. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2021.1962818.
Li T.G., Nie F., Li Z.D., Wang Y.F, Li Q. Evaluation of right ventricular function in fetuses with isolated single umbilical artery using spatiotemporal image correlation M-mode. Cardiovasc Ultrasound. 2019; 17(1): 14. https://dx.doi.org/10.1186/s12947-019-0164-0.
Lichtman Y., Wainstock T., Walfisch A., Sheiner E. The significance of true knot of the umbilical cord in long-term offspring neurological health. J. Clin. Med. 2020; 10(1): 123. https://dx.doi.org/10.3390/jcm10010123.
Sherer D.M., Roach C., Soyemi S., Dalloul M. Current perspectives of prenatal sonographic diagnosis and clinical management challenges of complex umbilical cord entanglement. Int. J. Womens Health. 2021; 13: 247-56. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S285860.
Baergen R.N., Malicki D., Behling C., Benirschke K. Morbidity, mortality, and placental pathology in excessively long umbilical cords: retrospective study. Pediatr. Dev. Pathol. 2001; 4(2): 144-53. https://dx.doi.org/10.1007/s100240010135.
Токтарова О.А., Ишмаева Д.А., Герман Я.Э. Сочетанная патология пуповины, как причина перинатальных потерь. Практическая медицина. 2021; 19(2): 87-91.
Низяева Н.В., Волкова Ю.С., Муллабаева С.М., Шеголев А.И. Методические основы изучения ткани плаценты и оптимизация режимов предподготовки материала. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 10-8.
Туманян М.Р., Свободов А.А., Левченко Е.Г., Крылова А.С. Маловесные дети с врожденными пороками сердца: опыт лечения Центра им. А.Н. Бакулева и анализ мировой литературы. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22(2): 221-30.
Сарсенбаева Г.И., Гринберг В.Б. Значение комплексной оценки экстракардиальной патологии у детей с врожденными пороками сердца и сосудов. Детские болезни сердца и сосудов. 2019; 16(4): 268-72.

Поступила 08.08.2024

Принята в печать 09.09.2024

Ярыгина Тамара Александровна, к.м.н., руководитель отделения ультразвуковой диагностики, Московский областной НИИ акушерства и гинекологии им. академика
В.И. Краснопольского, 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а; н.с. Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135; доцент кафедры ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования Медицинского Института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы,
127015, Россия, Москва, ул. Писцовая, д. 10, +7(495)414-78-75, tamarayarygina@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-6140-1930
Гасанова Рена Мамедовна, д.м.н., заведующий Перинатальным кардиологическим центром – врач кардиолог, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135; врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика
В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)414-78-75, rmgasanova@bakulev.ru, https://orcid.org/0000-0003-3318-1074
Марзоева Ольга Владимировна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, н.с. Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, Адрес: 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135, +7(495)414-78-75,
ovmarzoeva@bakulev.ru, https://orcid.org 0000-0003-4475-0105
Сыпченко Елена Вячеславовна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135, +7(495)414-78-75, evsypchenko@bakulev.ru, https://orcid.org/0000-0002-8809-7913
Леонова Елена Игоревна, врач ультразвуковой диагностики Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135, +7(495)414-78-75, eileonova@bakulev.ru,
https://orcid.org/0000-0002-6140-7950
Ляпин Вячеслав Михайлович, врач патологоанатом патологоанатомического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)531-44-44, v_lyapin@oparina4.ru
Щеголев Александр Иванович, д.м.н., профессор, заведующий 2-м патологоанатомическим отделением, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)531-44-44, ashegolev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-2111-1530
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, главный н.с. отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования Медицинского Института, Российский университет дружбы народов
им. Патриса Лумумбы, 127015, Россия, Москва, ул. Писцовая, д. 10, a_gus@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1377-3128
Автор, ответственный за переписку: Тамара Александровна Ярыгина, tamarayarygina@gmail.com

Патологическое строение пуповины: что находится за рамками рутинного ультразвукового исследования при врожденном пороке сердца у плода

Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И., Ляпин В.М., Щеголев А.И., Гус А.И.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме