Пренатальная оценка роста плодов при многоплодной беременности в зависимости от типа плацентации
Замедление роста одного или обоих плодов при многоплодной беременности является одной из главных причин перинатальных потерь. Разработка специализированных нормативных шкал предполагаемой массы плода для монохориальной и дихориальной двойни позволит более точно диагностировать данное осложнение беременности.Костюков К.В.
Цель. Оценить особенности роста плодов при многоплодной беременности в зависимости от типа хориальности и разработать нормативные шкалы предполагаемой массы плодов.
Материалы и методы. Проведено исследование 578 неосложненных многоплодных беременностей: 128 – с монохориальной и 450 – с дихориальной двойней, родоразрешенных после 34 недель, которым выполняли эхографические исследования и рассчитывали предполагаемую массу плодов.
Результаты. 1156 плодам было выполнено 5286 фетометрических исследований. Тренд роста плодов при двойне, вне зависимости от хориальности, нелинейный – имеет место ускорение набора веса начиная со II триместра, которое сохраняется до конца беременности. Средняя масса плодов при дихориальной двойне была больше, чем при монохориальной, начиная с 30-й недели беременности.
Заключение. Разработанные нормативные шкалы и процентильные таблицы предполагаемой массы тела при различных типах плацентации будут способствовать улучшению пренатальной оценки роста плодов при многоплодии. Выявленное различие роста плодов при неосложненной моно- и дихориальной двойне позволит снизить частоту ложноположительной диагностики синдрома селективной задержки роста.
Ключевые слова
многоплодная беременность
хориальность
монохориальная двойня
дихориальная двойня
предполагаемая масса плода
пренатальная диагностика
Список литературы
- Martin J.A., Hamilton B.E., Osterman M.J. Three decades of twin births in the United States, 1980-2009. NCHS Data Brief. 2012; 1–8. PMID: 22617378
- Blickstein I. Normal and abnormal growth of multiples. Semin Neonatol 2002; 7: 177–85. doi: 10.1053/siny.2002.0105
- Hack K.E., Derks J.B., Elias S.G., et al. Increased perinatal mortality and morbidity in mono- chorionic versus dichorionic twin pregnancies: clinical implications of a large Dutch cohort study. BJOG. 2008; 115: 58–67. doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01556.x
- Alexander G., Kogan M., Martin J., Papiernik E. What are the fetal growth patterns of singletons, twins, and triplets in the United States? Clin Obstet Gynecol. 1998; 41: 115–25. doi: 10.1097/00003081-199803000-00017
- Joseph K.S., Fahey J., Platt R.W., et al. An outcome-based approach for the creation of fetal growth standards: do singletons and twins need separate standards? Am J Epidemiol. 2009; 169: 616–24. doi: 10.1093/aje/kwn374
- Sankilampi U., Hannila M.L., Saari A., Gissler M., Dunkel L. New population-based references for birth weight, length, and head circumference in singletons and twins from 23 to 43 gestation weeks. Ann Med. 2013; 45: 446–54. doi: 10.3109/07853890.2013.803739.
- Gielen M., Lindsey P.J., Derom C., et al. Twin- specific intrauterine ‘growth’ charts based on cross-sectional birthweight data. Twin Res Hum Genet. 2008; 11: 224–35. doi: 10.1375/twin.11.2.224.
- Hutcheon J.A., Platt R.W. The missing data problem in birth weight percentiles and thresholds for “small for gestational age.” Am J Epidemiol. 2008; 167: 786–92. doi: 10.1093/aje/kwm327.
- Hadlock F.P., Harrist R.B., Sharman R.S., Deter R..L, Park S.K. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements—a prospective study. Am J Obstet Gynecol. 1985; 151: 333–7. doi: 10.1016/0002-9378(85)90298-4
- Liao A.W., Brizot Mde L., Kang H.J., Assuncao R.A., Zugaib M. Longitudinal reference ranges for fetal ultrasound biometry in twin pregnancies. Clinics. 2012; 67: 451–5. doi: 10.6061/clinics/2012(05)08
- Min S.J., Luke B., Gillespie B., et al. Birth weight references for twins. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182: 1250–7. doi: 10.1067/mob.2000.104923 ·
- O’Brien W.F., Knuppel R.A., Scerbo J.C., Rattan P.K. Birth weight in twins: an analysis of discordancy and growth retardation. Obstet Gynecol. 1986; 67: 483e6. PMID: 3515254
- Lewi L., Jani J., Blickstein I., Huber A., et al. The outcome of monochorionic diamniotic twin gestations in the era of invasive fetal therapy: a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199: 514.e1e8. doi: 10.1016/j.ajog.2008.03.050.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice bulletin no. 134: fetal growth restriction. Obstet Gynecol. 2013; 121: 1122–33. doi: 10.1097/01.AOG.0000429658.85846.f9.
- Dunsworth H.M., Warrener A.G., Deacon T., Ellison P.T., Pontzer H. Metabolic hypothesis for human altriciality. Proc Natl Acad Sci USA. 2012; 109: 15212–6. doi: 10.1073/pnas.1205282109
- Kalafat E., Sebghati M., Thilaganathan B., Khalil A. Predictive accuracy of Southwest Thames Obstetric Research Collaborative (STORK) chorionicity-specific twin growth charts for stillbirth: a validation study Ultrasound Obstet Gynecol 2019; 53: 193–199 doi: 10.1002/uog.19069
Поступила 17.09.2019
Принята в печать 04.10.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Костюков Кирилл Витальевич, к.м.н., старший научный сотрудник отдела медицины плода института акушерства, врач отделения функциональной и ультразвуковой диагностики отдела визуальной диагностики, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Е-mail: kostyukov_k@yahoo.comАдрес: 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Для цитирования: Костюков К.В. Пренатальная оценка роста плодов при многоплодной беременности в зависимости от типа плацентации.
Акушерство и гинекология. 2020; 2: 88-96.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.88-96
Также по теме
