Влияние абортов на здоровье женщины
Долгушина Н.В., Ермакова Д.М., Шешко Е.Л.
Целью обзорной статьи явилась систематизация данных литературы о влиянии абортов на здоровье женщины. Сделаны выводы о том, что аборты оказывают множество негативных эффектов; вызывают как ранние, так и отдаленные осложнения, увеличивая риски гинекологических и соматических заболеваний, акушерских и перинатальных осложнений в последующих беременностях. К ранним осложнениям беременности относятся кровотечение, перфорация матки, эмболия амниотической жидкостью, тромбоэмболические и инфекционно-воспалительные осложнения. Отдаленными последствиями абортов являются гинекологические заболевания, бесплодие, акушерские осложнения в последующих беременностях (гестационный сахарный диабет, предлежание плаценты, истмико-цервикальная недостаточность, преждевременные роды, кровотечения, низкая масса детей при рождении), онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, нарушение психического здоровья. Мероприятия, направленные на профилактику абортов, работа с женщинами в ситуации репродуктивного выбора являются важными медицинскими мерами по сохранению общего и репродуктивного здоровья женщин и, как следствие, улучшению демографической ситуации.
Заключение: За последние годы в РФ принято большое число мер по снижению числа искусственных абортов: утверждены клинические рекомендации и стандарты, интерактивные образовательные модули по психологическому доабортному консультированию; в работу медицинских организаций внедрены речевые модули по общению с женщинами в ситуации репродуктивного выбора, проводится мотивационное анкетирование в рамках программы формирования индивидуальных рекомендаций и мер поддержки для женщин в ситуации репродуктивного выбора.
Вклад авторов: Долгушина Н.В., Ермакова Д.М., Шешко Е.Л. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без финансовой поддержки.
Для цитирования: Долгушина Н.В., Ермакова Д.М., Шешко Е.Л.
Влияние абортов на здоровье женщины.
Акушерство и гинекология. 2025; 7: 5-11
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.129
Ключевые слова
Список литературы
- Bearak J., Popinchalk A., Ganatra B., Moller A.-B., Tunçalp Ö., Beavin C. et al. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990–2019. Lancet Glob. Heal. 2020; 8(9): e1152-61. https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30315-6
- Bridwell R.E., Long B., Montrief T., Gottlieb M. Post-abortion complications: a narrative review for emergency clinicians. West. J. Emerg. Med. 2022; 23(6): 919-25. https://dx.doi.org/10.5811/westjem.2022.8.57929
- Kerns J.L., Brown K., Nippita S., Steinauer J. Society of Family Planning Clinical Recommendation: Management of hemorrhage at the time of abortion. Contraception. 2024; 129: 110292. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2023.110292
- Choudhary N., Saha S.C., Gopalan S. Abortion procedures in a tertiary care institution in India. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2005; 91(1): 81-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2005.06.012
- Frick A.C., Drey E.A., Diedrich J.T., Steinauer J.E. Effect of prior cesarean delivery on risk of second-trimester surgical abortion complications. Obstet. Gynecol. 2010; 115(4): 760-4. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181d43f42
- ACOG Practice Bulletin No. 135: Second-Trimester Abortion. Obstet. Gynecol. 2013; 121(6): 1394-1406. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000431056.79334.cc
- Ashok P.W., Templeton A., Wagaarachchi P.T., Flett G.M.M. Midtrimester medical termination of pregnancy: a review of 1002 consecutive cases. Contraception. 2004; 69(1): 51-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2003.09.006
- Goyal V. Uterine rupture in second-trimester misoprostol-induced abortion after cesarean delivery: a systematic review. Obstet. Gynecol. 2009; 113(5): 1117-23. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e31819dbfe2
- White K., Carroll E., Grossman D. Complications from first-trimester aspiration abortion: a systematic review of the literature. Contraception. 2015; 92(5): 422-38. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2015.07.013
- Premkumar A., Huysman B., Cheng C., Einerson B.D., Moayedi G. Placenta accreta spectrum in the second trimester: a clinical conundrum in procedural abortion care. Am. J. Obstet. Gynecol. 2025; 232(1): 92-101. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2024.07.045
- Benson M.D. Amniotic fluid embolism mortality rate. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2017; 43(11): 1714-8. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13445
- Creanga A.A., Syverson C., Seed K., Callaghan W.M. Pregnancy-related mortality in the United States, 2011–2013. Obstet. Gynecol. 2017; 130(2): 366-73. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002114
- Niinimäki M., Pouta A., Bloigu A., Gissler M., Hemminki E., Suhonen S., Heikinheimo O. Immediate complications after medical compared with surgical termination of pregnancy. Obstet. Gynecol. 2009; 114(4): 795-804. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181b5ccf9
- World Health Organization. Unsafe abortion: global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2008. 6th ed. 2011. 57 p.
- Patel A., Talmont E., Morfesis J., Pelta M., Gatter M., Momtaz M.R. et al. Adequacy and safety of buccal misoprostol for cervical preparation prior to termination of second-trimester pregnancy. Contraception. 2006; 73(4): 420-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2005.10.004
- Parazzini F., Mais V., Cipriani S., Busacca M., Venturini P. Determinants of adenomyosis in women who underwent hysterectomy for benign gynecological conditions: results from a prospective multicentric study in Italy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2009; 143(2): 103-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2008.12.010
- Pun S. Induced abortion: a risk factor for adenomyosis. J. Nepal Health Res. Counc. 2023; 20(4): 913-5. https://dx.doi.org/10.33314/jnhrc.v20i4.4649
- Shrestha A. Risk factors for adenomyosis. J. Nepal Health Res. Counc. 2012; 10(22): 229-33.
- Genc M., Genc B., Cengiz H. Adenomyosis and accompanying gynecological pathologies. Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 291(4): 877-81. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-014-3498-8
- Kobayashi H., Matsubara S., Imanaka S. Clinicopathological features of different subtypes in adenomyosis: focus on early lesions. PLOS One. 2021; 16(7): e0254147. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0254147
- Grimes D.A., Benson J., Singh S., Romero M., Ganatra B., Okonofua F.E., Shah I.H. Unsafe abortion: the preventable pandemic. Lancet. 2006; 368(9550): 1908-19. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69481-6
- Чучалина Л.Ю. Роль искусственного прерывания беременности в первом триместре в формировании вторичного бесплодия. Акушерство и гинекология. 2016; 11: 113-6.
- Wang H., Guo X., Song Q., Su W., Meng M., Sun C. et al. Association between the history of abortion and gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Endocrine. 2023; 80(1): 29-39. https://dx.doi.org/10.1007/s12020-022-03246-x
- Zhang J., Savitz D.A. Maternal age and placenta previa: a population-based, case-control study. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 168(2): 641-5. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(93)90511-G
- Faiz A.S., Ananth C.V. Etiology and risk factors for placenta previa: an overview and meta-analysis of observational studies. J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2003; 13(3): 175-90. https://dx.doi.org/10.1080/jmf.13.3.175.190
- Hung T.H., Hsieh C.C., Hsu J.J., Chiu T.H., Lo L.M., Hsieh T.T. Risk factors for placenta previa in an Asian population. Int. J. Gynaecol. Obstet 2007; 97(1): 26-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.12.006
- Johnson L.G., Mueller B.A., Daling J.R. The relationship of placenta previa and history of induced abortion. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2003; 81(2): 191-8. https://dx.doi.org/10.1016/s0020-7292(03)00004-3
- Zhu Q.X., Gao E.S., Chen A.M., Luo L., Cheng Y.M., Yuan W. Mifepristone-induced abortion and placental complications in subsequent pregnancy. Hum. Reprod. 2009; 24(2): 315-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/den426
- Koifman A., Levy A., Zaulan Y., Harlev A., Mazor M., Wiznitzer A., Sheiner E. The clinical significance of bleeding during the second trimester of pregnancy. Arch. Gynecol. Obstet. 2008; 278(1): 47-51. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-007-0530-2
- Lowit A., Bhattacharya S., Bhattacharya S. Obstetric performance following an induced abortion. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2010; 24(5): 667-82. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2010.02.015
- Shah P.S., Zao J. Induced termination of pregnancy and low birthweight and preterm birth: a systematic review and meta-analyses. BJOG. 2009; 116(11): 1425-42. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02278.x
- Saccone G., Perriera L., Berghella V. Prior uterine evacuation of pregnancy as independent risk factor for preterm birth: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(5): 572-91. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.12.044
- Lemmers M., Verschoor M.A.C., Hooker A.B., Opmeer B.C., Limpens J., Huirne J.A.F. et al. Dilatation and curettage increases the risk of subsequent preterm birth: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. 2016; 31(1): 34-45. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dev274
- Freak-Poli R., Chan A., Tucker G., Street J. Previous abortion and risk of pre-term birth: a population study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009; 22(1): 1-7. https://dx.doi.org/10.1080/14767050802531813
- Mitrogiannis I., Evangelou E., Efthymiou A., Kanavos T., Birbas E., Makrydimas G. et al. Risk factors for preterm birth: an umbrella review of meta-analyses of observational studies. BMC Med. 2023; 21(1): 494. https://dx.doi.org/10.1186/s12916-023-03171-4
- Brittain J.J., Wahl S.E., Strauss J.F., Romero R., Wolf H.M., Murphy K. et al. Prior spontaneous or induced abortion is a risk factor for cervical dysfunction in pregnant women: a systematic review and meta-analysis. Reprod. Sci. 2023; 30(7): 2025-39. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-023-01170-7
- Kyriacou H., Al-Mohammad A., Muehlschlegel C., Foster-Davies L., Bruco M.E.F., Legard C. et al. The risk of cardiovascular diseases after miscarriage, stillbirth, and induced abortion: a systematic review and meta-analysis. Eur. Hear. J. Open. 2022; 2(5): oeac065. https://dx.doi.org/10.1093/ehjopen/oeac065
- Brind J., Chinchilli V.M., Severs W.B., Summy-Long J. Induced abortion as an independent risk factor for breast cancer: a comprehensive review and meta-analysis. J. Epidemiol. Community Health. 1996; 50(5): 481-96. https://dx.doi.org/10.1136/jech.50.5.481
- Islam M.A., Sathi N.J., Abdullah H.M., Tabassum T.A. Meta-analysis of induced abortion, alcohol consumption, and smoking triggering breast cancer risk among women from developed and least developed countries. Int. J. Clin. Pract. 2022; 2022: 6700688. https://dx.doi.org/10.1155/2022/6700688
- Brind J., Condly S.J., Lanfranchi A., Rooney B. Induced abortion as an independent risk factor for breast cancer: a systematic review and meta-analysis of studies on south asian women. Issues Law Med. 2018; 33(1): 32-54.
- Cuenca D. Pregnancy loss: Consequences for mental health. Front. Glob. Womens Health. 2022; 3: 1032212. https://dx.doi.org/10.3389/fgwh.2022.1032212
- Mergl R., Quaatz S.M., Edeler L.M., Allgaier A.K. Grief in women with previous miscarriage or stillbirth: a systematic review of cross-sectional and longitudinal prospective studies. Eur. J. Psychotraumatol. 2022; 13(2): 2108578. https://dx.doi.org/10.1080/20008066.2022.2108578
- Bellieni C.V., Buonocore G. Abortion and subsequent mental health: Review of the literature. Psychiatry Clin. Neurosci. 2013; 67(5): 301-10. https://dx.doi.org/10.1111/pcn.12067
- Coleman P.K. Abortion and mental health: quantitative synthesis and analysis of research published 1995–2009. Br. J. Psychiatry. 2011; 199(3): 180-6. https://dx.doi.org/10.1192/bjp.bp.110.077230
- Charles V.E., Polis C.B., Sridhara S.K., Blum R.W. Abortion and long-term mental health outcomes: a systematic review of the evidence. Contraception. 2008; 78(6): 436-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2008.07.005
- Gissler M., Karalis E., Ulander V.M. Decreased suicide rate after induced abortion, after the Current Care Guidelines in Finland 1987–2012. Scand. J. Public Health. 2015; 43(1): 99-101. https://dx.doi.org/10.1177/1403494814560844
Поступила 14.05.2025
Принята в печать 23.06.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Долгушина Наталия Витальевна, д.м.н., заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-49-77, n_dolgushina@oparina4.ru,https://orcid.org/0000-0003-1116-138X
Ермакова Дарья Михайловна, к.м.н., н.с., врач-акушер-гинеколог, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(906)555-79-97, daria.ermakova.97@bk.ru, https://orcid.org/0000-0002-8558-4687
Шешко Елена Леонидовна, к.м.н., заместитель Руководителя, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия.