Влияние абортов на здоровье женщины

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.129

Долгушина Н.В., Ермакова Д.М., Шешко Е.Л.
1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, Москва, Россия

Целью обзорной статьи явилась систематизация данных литературы о влиянии абортов на здоровье женщины. Сделаны выводы о том, что аборты оказывают множество негативных эффектов; вызывают как ранние, так и отдаленные осложнения, увеличивая риски гинекологических и соматических заболеваний, акушерских и перинатальных осложнений в последующих беременностях. К ранним осложнениям беременности относятся кровотечение, перфорация матки, эмболия амниотической жидкостью, тромбоэмболические и инфекционно-воспалительные осложнения. Отдаленными последствиями абортов являются гинекологические заболевания, бесплодие, акушерские осложнения в последующих беременностях (гестационный сахарный диабет, предлежание плаценты, истмико-цервикальная недостаточность, преждевременные роды, кровотечения, низкая масса детей при рождении), онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, нарушение психического здоровья. Мероприятия, направленные на профилактику абортов, работа с женщинами в ситуации репродуктивного выбора являются важными медицинскими мерами по сохранению общего и репродуктивного здоровья женщин и, как следствие, улучшению демографической ситуации.
Заключение: За последние годы в РФ принято большое число мер по снижению числа искусственных абортов: утверждены клинические рекомендации и стандарты, интерактивные образовательные модули по психологическому доабортному консультированию; в работу медицинских организаций внедрены речевые модули по общению с женщинами в ситуации репродуктивного выбора, проводится мотивационное анкетирование в рамках программы формирования индивидуальных рекомендаций и мер поддержки для женщин в ситуации репродуктивного выбора.

Вклад авторов: Долгушина Н.В., Ермакова Д.М., Шешко Е.Л. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без финансовой поддержки.
Для цитирования: Долгушина Н.В., Ермакова Д.М., Шешко Е.Л.
Влияние абортов на здоровье женщины.
Акушерство и гинекология. 2025; 7: 5-11
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.129

аборты

ранние осложнения

поздние осложнения

репродуктивное здоровье женщин

профилактика

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Bearak J., Popinchalk A., Ganatra B., Moller A.-B., Tunçalp Ö., Beavin C. et al. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990–2019. Lancet Glob. Heal. 2020; 8(9): e1152-61. https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30315-6
Bridwell R.E., Long B., Montrief T., Gottlieb M. Post-abortion complications: a narrative review for emergency clinicians. West. J. Emerg. Med. 2022; 23(6): 919-25. https://dx.doi.org/10.5811/westjem.2022.8.57929
Kerns J.L., Brown K., Nippita S., Steinauer J. Society of Family Planning Clinical Recommendation: Management of hemorrhage at the time of abortion. Contraception. 2024; 129: 110292. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2023.110292
Choudhary N., Saha S.C., Gopalan S. Abortion procedures in a tertiary care institution in India. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2005; 91(1): 81-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2005.06.012
Frick A.C., Drey E.A., Diedrich J.T., Steinauer J.E. Effect of prior cesarean delivery on risk of second-trimester surgical abortion complications. Obstet. Gynecol. 2010; 115(4): 760-4. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181d43f42
ACOG Practice Bulletin No. 135: Second-Trimester Abortion. Obstet. Gynecol. 2013; 121(6): 1394-1406. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000431056.79334.cc
Ashok P.W., Templeton A., Wagaarachchi P.T., Flett G.M.M. Midtrimester medical termination of pregnancy: a review of 1002 consecutive cases. Contraception. 2004; 69(1): 51-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2003.09.006
Goyal V. Uterine rupture in second-trimester misoprostol-induced abortion after cesarean delivery: a systematic review. Obstet. Gynecol. 2009; 113(5): 1117-23. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e31819dbfe2
White K., Carroll E., Grossman D. Complications from first-trimester aspiration abortion: a systematic review of the literature. Contraception. 2015; 92(5): 422-38. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2015.07.013
Premkumar A., Huysman B., Cheng C., Einerson B.D., Moayedi G. Placenta accreta spectrum in the second trimester: a clinical conundrum in procedural abortion care. Am. J. Obstet. Gynecol. 2025; 232(1): 92-101. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2024.07.045
Benson M.D. Amniotic fluid embolism mortality rate. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2017; 43(11): 1714-8. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13445
Creanga A.A., Syverson C., Seed K., Callaghan W.M. Pregnancy-related mortality in the United States, 2011–2013. Obstet. Gynecol. 2017; 130(2): 366-73. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002114
Niinimäki M., Pouta A., Bloigu A., Gissler M., Hemminki E., Suhonen S., Heikinheimo O. Immediate complications after medical compared with surgical termination of pregnancy. Obstet. Gynecol. 2009; 114(4): 795-804. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181b5ccf9
World Health Organization. Unsafe abortion: global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2008. 6th ed. 2011. 57 p.
Patel A., Talmont E., Morfesis J., Pelta M., Gatter M., Momtaz M.R. et al. Adequacy and safety of buccal misoprostol for cervical preparation prior to termination of second-trimester pregnancy. Contraception. 2006; 73(4): 420-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2005.10.004
Parazzini F., Mais V., Cipriani S., Busacca M., Venturini P. Determinants of adenomyosis in women who underwent hysterectomy for benign gynecological conditions: results from a prospective multicentric study in Italy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2009; 143(2): 103-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2008.12.010
Pun S. Induced abortion: a risk factor for adenomyosis. J. Nepal Health Res. Counc. 2023; 20(4): 913-5. https://dx.doi.org/10.33314/jnhrc.v20i4.4649
Shrestha A. Risk factors for adenomyosis. J. Nepal Health Res. Counc. 2012; 10(22): 229-33.
Genc M., Genc B., Cengiz H. Adenomyosis and accompanying gynecological pathologies. Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 291(4): 877-81. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-014-3498-8
Kobayashi H., Matsubara S., Imanaka S. Clinicopathological features of different subtypes in adenomyosis: focus on early lesions. PLOS One. 2021; 16(7): e0254147. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0254147
Grimes D.A., Benson J., Singh S., Romero M., Ganatra B., Okonofua F.E., Shah I.H. Unsafe abortion: the preventable pandemic. Lancet. 2006; 368(9550): 1908-19. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69481-6
Чучалина Л.Ю. Роль искусственного прерывания беременности в первом триместре в формировании вторичного бесплодия. Акушерство и гинекология. 2016; 11: 113-6.
Wang H., Guo X., Song Q., Su W., Meng M., Sun C. et al. Association between the history of abortion and gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Endocrine. 2023; 80(1): 29-39. https://dx.doi.org/10.1007/s12020-022-03246-x
Zhang J., Savitz D.A. Maternal age and placenta previa: a population-based, case-control study. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 168(2): 641-5. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(93)90511-G
Faiz A.S., Ananth C.V. Etiology and risk factors for placenta previa: an overview and meta-analysis of observational studies. J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2003; 13(3): 175-90. https://dx.doi.org/10.1080/jmf.13.3.175.190
Hung T.H., Hsieh C.C., Hsu J.J., Chiu T.H., Lo L.M., Hsieh T.T. Risk factors for placenta previa in an Asian population. Int. J. Gynaecol. Obstet 2007; 97(1): 26-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.12.006
Johnson L.G., Mueller B.A., Daling J.R. The relationship of placenta previa and history of induced abortion. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2003; 81(2): 191-8. https://dx.doi.org/10.1016/s0020-7292(03)00004-3
Zhu Q.X., Gao E.S., Chen A.M., Luo L., Cheng Y.M., Yuan W. Mifepristone-induced abortion and placental complications in subsequent pregnancy. Hum. Reprod. 2009; 24(2): 315-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/den426
Koifman A., Levy A., Zaulan Y., Harlev A., Mazor M., Wiznitzer A., Sheiner E. The clinical significance of bleeding during the second trimester of pregnancy. Arch. Gynecol. Obstet. 2008; 278(1): 47-51. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-007-0530-2
Lowit A., Bhattacharya S., Bhattacharya S. Obstetric performance following an induced abortion. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2010; 24(5): 667-82. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2010.02.015
Shah P.S., Zao J. Induced termination of pregnancy and low birthweight and preterm birth: a systematic review and meta-analyses. BJOG. 2009; 116(11): 1425-42. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02278.x
Saccone G., Perriera L., Berghella V. Prior uterine evacuation of pregnancy as independent risk factor for preterm birth: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(5): 572-91. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.12.044
Lemmers M., Verschoor M.A.C., Hooker A.B., Opmeer B.C., Limpens J., Huirne J.A.F. et al. Dilatation and curettage increases the risk of subsequent preterm birth: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. 2016; 31(1): 34-45. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dev274
Freak-Poli R., Chan A., Tucker G., Street J. Previous abortion and risk of pre-term birth: a population study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009; 22(1): 1-7. https://dx.doi.org/10.1080/14767050802531813
Mitrogiannis I., Evangelou E., Efthymiou A., Kanavos T., Birbas E., Makrydimas G. et al. Risk factors for preterm birth: an umbrella review of meta-analyses of observational studies. BMC Med. 2023; 21(1): 494. https://dx.doi.org/10.1186/s12916-023-03171-4
Brittain J.J., Wahl S.E., Strauss J.F., Romero R., Wolf H.M., Murphy K. et al. Prior spontaneous or induced abortion is a risk factor for cervical dysfunction in pregnant women: a systematic review and meta-analysis. Reprod. Sci. 2023; 30(7): 2025-39. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-023-01170-7
Kyriacou H., Al-Mohammad A., Muehlschlegel C., Foster-Davies L., Bruco M.E.F., Legard C. et al. The risk of cardiovascular diseases after miscarriage, stillbirth, and induced abortion: a systematic review and meta-analysis. Eur. Hear. J. Open. 2022; 2(5): oeac065. https://dx.doi.org/10.1093/ehjopen/oeac065
Brind J., Chinchilli V.M., Severs W.B., Summy-Long J. Induced abortion as an independent risk factor for breast cancer: a comprehensive review and meta-analysis. J. Epidemiol. Community Health. 1996; 50(5): 481-96. https://dx.doi.org/10.1136/jech.50.5.481
Islam M.A., Sathi N.J., Abdullah H.M., Tabassum T.A. Meta-analysis of induced abortion, alcohol consumption, and smoking triggering breast cancer risk among women from developed and least developed countries. Int. J. Clin. Pract. 2022; 2022: 6700688. https://dx.doi.org/10.1155/2022/6700688
Brind J., Condly S.J., Lanfranchi A., Rooney B. Induced abortion as an independent risk factor for breast cancer: a systematic review and meta-analysis of studies on south asian women. Issues Law Med. 2018; 33(1): 32-54.
Cuenca D. Pregnancy loss: Consequences for mental health. Front. Glob. Womens Health. 2022; 3: 1032212. https://dx.doi.org/10.3389/fgwh.2022.1032212
Mergl R., Quaatz S.M., Edeler L.M., Allgaier A.K. Grief in women with previous miscarriage or stillbirth: a systematic review of cross-sectional and longitudinal prospective studies. Eur. J. Psychotraumatol. 2022; 13(2): 2108578. https://dx.doi.org/10.1080/20008066.2022.2108578
Bellieni C.V., Buonocore G. Abortion and subsequent mental health: Review of the literature. Psychiatry Clin. Neurosci. 2013; 67(5): 301-10. https://dx.doi.org/10.1111/pcn.12067
Coleman P.K. Abortion and mental health: quantitative synthesis and analysis of research published 1995–2009. Br. J. Psychiatry. 2011; 199(3): 180-6. https://dx.doi.org/10.1192/bjp.bp.110.077230
Charles V.E., Polis C.B., Sridhara S.K., Blum R.W. Abortion and long-term mental health outcomes: a systematic review of the evidence. Contraception. 2008; 78(6): 436-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2008.07.005
Gissler M., Karalis E., Ulander V.M. Decreased suicide rate after induced abortion, after the Current Care Guidelines in Finland 1987–2012. Scand. J. Public Health. 2015; 43(1): 99-101. https://dx.doi.org/10.1177/1403494814560844

Поступила 14.05.2025

Принята в печать 23.06.2025

Долгушина Наталия Витальевна, д.м.н., заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-49-77, n_dolgushina@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0003-1116-138X
Ермакова Дарья Михайловна, к.м.н., н.с., врач-акушер-гинеколог, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(906)555-79-97, daria.ermakova.97@bk.ru, https://orcid.org/0000-0002-8558-4687
Шешко Елена Леонидовна, к.м.н., заместитель Руководителя, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия.

Влияние абортов на здоровье женщины

Долгушина Н.В., Ермакова Д.М., Шешко Е.Л.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме