Ведение родильницы с тромбозом нижней полой вены после массивного кровотечения в связи с врастанием плаценты
Тезикова Т.А., Нечаева М.В., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Белоконева Т.С., Шмаков Р.Г.
Актуальность. Значимость клинического наблюдения жизнеугрожающих осложнений истинного врастания предлежащей плаценты – массивного кровотечения и тромбоза нижней полой вены с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) определена ростом частоты инвазивных плацентарных нарушений в геометрической прогрессии и ассоциацией с ними случаев «near miss», что диктует систематизацию практических знаний, оценку эффективности различных вариантов акушерской тактики, разработку междисциплинарного подхода.
Описание клинического наблюдения. При этапном лечении в родовспомогательных учреждениях разного уровня оказания медицинской помощи, в отсутствие антенатальной диагностики врастания плаценты, не удалось избежать осложнений в виде кровотечения и тромбоза нижней полой вены. Оказание помощи пациентке врачами бригады экстренной и плановой консультативной помощи и детской неонатологической бригады областного перинатального центра в центральной районной больнице с последующим проведением специализированного лечения определило благоприятный исход как для матери, так и для новорожденного. Отдельный анализ осложняющих факторов в ходе веде- ния беременной и родильницы с витальными осложнениями врастания плаценты актуализирует вопросы ранней диагностики, оптимальной тактики родоразрешения, предоперационной готовности мультидисциплинарной команды, своевременной профилактики тромбоэмболических осложнений.
Заключение. Накопление клинического опыта и разработка врачебной тактики с высоким уровнем доказательности, несомненно, позволят избегать критических состояний, обосновать в качестве определяющего органосберегающий подход.
Ключевые слова
врастание плаценты
кровотечение
тромбоз нижней полой вены
профилактика тромбоэмболических осложнений
Список литературы
- Say L., Chou D., Gemmill A., Tunçalp Ö., Moller A.B., Daniels J., Gülmezoglu A.M., Temmerman M., Alkema L. Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. Lancet Glob. Heal. 2014.2(6): 323-333.
- O’Brien J.M., Barton J.R., Donaldson E.S. The management of placenta percreta: Conservative and operative strategies. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. 175(6): 1632-8.
- Matsubara S., Kuwata T., Usui R., Watanabe T., Izumi A., Ohkuchi A., Suzuki M., Nakata M. Important surgical measures and techniques at cesarean hysterectomy for placenta previa accrete. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2013. 92 (4): 372-7.
- Chou M.M., Ke Y.M., Wu H.C., Tsai C.P., Ho E.S., Ismail H., Palacios Jaraquemada J.M. Temporary Cross-clamping of the Infrarenal Abdominal Aorta During Cesarean Hysterectomy to Control Operative Blood Loss in Placenta Previa Increta/Percreta. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2010; 49(1): 72-76.
- Wong V.V., Burke G. Planned conservative management of placenta percreta. J. Obstet. Gynaecol. 2012; 32(5): 447–452. doi: 10.3109/01443615.2012.669429.
- Khan M., Sachdeva P., Arora R., Bhasin S. Conservative management of morbidly adherent placenta – A case report and review of literature. Placenta. 2013; 34(10): 963-966.
- Simsek T., Saruhan Z., Karaveli S. Placenta percreta: Conservative treatment – segmental uterine resection with placenta in one piece. J. Obstet. Gynaecol. 2010; 30(7): 735–736. doi: 10.3109/01443615.2010.501918
- Chandraharan E., Rao S., Belli A.M., Arulkumaran S. The Triple-P procedure as a conservative surgical alternative to peripartum hysterectomy for placenta percreta. Int. J. Gynecol. Obstet. 2012; 117(2): 191-194.
- Баринов С.В. и др. Опыт применения вагинального и маточного катетеров Жуковского, местного гемостатика при лечении послеродовых кровотечений во время кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2016; 7: 34-40.
- Bajwa S.K., Singh A., Bajwa S.J. Contemporary issues in the management of abnormal placentation during pregnancy in developing nations: An Indian perspective. Int. J. Crit.Illn.Inj.Sci. 2013; 3: 183-9.
- Hudon L., Belfort M. A., Broome D. R. Diagnosis and management of placenta percreta: a review. Obstet. Gynecol. Surv. 1998; 53(8): 509-517.
- Eller A.G., Bennett M.A., Sharshiner M., Masheter C., Soisson A.P., Dodson M., Silver R.M. Maternal morbidity in cases of placenta accreta managed by a multidisciplinary care team compared with standard obstetric care. Obstet. Gynecol. 2011; 117(2 Pt1): 331-337.
- Wright J.D., Pri-Paz S., Herzog T.J., Shah M., Bonanno C., Lewin S.N., Simpson L.L., Gaddipati S., Sun X., D’Alton M.E., Devine P. Predictors of massive blood loss in women with placenta accrete. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 205(1): 38.e1-6.
- Виницкий А.А., Шмаков Р.Г., Чупрынин В.Д. Сравнительная оценка эффективности методов хирургического гемостаза при органосохраняющем родоразрешении у пациенток с врастанием плаценты. Акушерство и гинекология. 2017; 7: 68-74.
- Федорова Т.А., Шмаков Р.Г., Пырегов А.В., Виницкий А.А. Опыт применения рекомбинантного активированного фактора коагуляции VII в лечении массивного акушерского кровотечения при врастании плаценты. Медицинский совет. 2016;12: 14-18.
- Alalaf S.K., Jawad R.K., Muhammad P.R. et al. Bemiparin versus enoxaparin as thromboprophylaxis following vaginal and abdominal deliveries: a prospective clinical trial. BMC Pregnancy Childbirth.2015 Mar 28; 15: 72. doi: 10.1186/s12884-015-0515-2. PubMed PMID: 25884460
- James A.H., Tapson V.F., Goldhaber S.Z. Thrombosis during pregnancy and the postpartum period. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2005; 193 (1): 216-19.
- Dizon-Townson D.S, Nelson L.M., Jang H., Varner M.W, Ward K. The incidence of the factor V Leiden mutation in an obstetric population and its relationship to deep vein thrombosis. Am J Obstet Gynecol. 1997; 176:883–6.doi: 10.1016/S0002-9378(97)70615-X
Поступила 08.04.2019
Принята в печать 19.04.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Тезикова Татьяна Аркадьевна, зам. гл. врача по акушерству и гинекологии ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина».E-mail: t-tezikova@mail.ru ORCID https://orcid.org/0000-0001-9747-9588. Адрес: 443095 Россия, Самара, ул. Ташкентская, д. 159.
Нечаева Марина Вениаминовна, к.м.н., заведующая приемным отделением акушерского корпуса ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница
имени В.Д. Середавина». E-mail: nechaevamv@sokb.ru ORCID https://orcid.org/0000-0001-6468-8199. Адрес: 443095 Россия, Самара, ул. Ташкентская, д. 159.
Тезиков Юрий Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. E-mail: yra.75@inbox.ru ORCID https://orcid.org/0000-0002-8946-501X. Адрес: 443099 Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Липатов Игорь Станиславович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. E-mail: I.lipatoff2012@yandex.ru. ORCID https://orcid.org/0000-0001-7277-7431
Адрес: 443099 Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Белоконева Татьяна Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет»
Минздрава РФ. E-mail: belokonevats@mail.ru ORCID https://orcid.org/0000-0001-5923-9129. Адрес: 443099 Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, директор института акушерства ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава РФ. Тел.: + 7 (916) 1710676 Е-mail: mdshmakov@mail.ru
ORCID https://orcid.org/0000-0002-2206-1002. Адрес: 117997 Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4,
Для цитирования: Тезикова Т.А., Нечаева М.В., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Белоконева Т.С., Шмаков Р.Г. Ведение родильницы с тромбозом нижней полой вены после массивного кровотечения в связи с врастанием плаценты.
Акушерство и гинекология. 2019; 9:198-203.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.198-203
Также по теме
