Ультразвуковая диагностика в оценке состояния парастернальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы
Сниткин В.М., Хакуринова Н.Д., Шолохов В.Н., Бердников С.Н., Махотина М.С., Валиев Р.К., Синюкова Г.Т., Гус А.И.
Цель исследования. Повышение эффективности диагностики метастатического поражения парастернальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы (РМЖ).
Материалы и методы. В исследование были включены 52 пациентки, находившиеся на лечении в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н.Н. Блохина с диагнозом «рак молочной железы» (РМЖ). Всем больным выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и парастернальных лимфатических узлов.
Результаты. Всего выявлено 28 увеличенных лимфатических узлов. Увеличенные парастернальные лимфатические узлы диагностированы у 19 (37%) пациенток; у 7 (13,5%) пациенток лимфатические узлы визуализировались в двух и более межреберьях. Выявлено 6 (21,4%) лимфатических узлов с при- знаками специфического поражения, 5 (9,6%) – с метастазами в парастернальных лимфатических узлах, стадия заболевания скорректирована в большую сторону (IIIA), за счет поражения парастер- нального лимфатического коллектора. При анализе рецепторов эстрогенов (РЭ) и прогестерона (РП), HER2 отмечено, что во всех случаях метастатического поражения имел место базальноподобный, тройной негативный подтип РМЖ, РЭ-0,РП-0, HER2-0, Ki67 > 80%.
Заключение. УЗИ в оценке состояния парастернальных лимфатических узлов может стать полезным инструментом для выявления метастатически измененных лимфатических узлов.
Ключевые слова
ультразвуковая диагностика
рак молочной железы
парастернальные лимфатические узлы
парастернальная область
Список литературы
- Kim S.H. Breast Magnetic Resonance Imaging for Assessment of Internal Mammary Lymph Node Status in Breast Cancer. J Breast Cancer. 2016;19(2):191-8.
- Kim E.J., Kim S.H., Kang B.J., Choi B.G., Song B.J., Choi J.J. Diagnostic value of breast MRI for predicting metastatic axillary lymph nodes in breast cancer patients: diffusion-weighted MRI and conventional MRI. Magn Reson Imaging. 2014;32:1230–6.
- He N., Xie C., Wei W., Pan C., Wang W., Lv N., et al. A new, preoperative, MRI-based scoring system for diagnosing malignant axillary lymph nodes in women evaluated for breast cancer. Eur J Radiol. 2012;81:2602–12.
- Fornasa F., Nesoti M.V., Bovo C., Bonavina M.G. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the characterization of axillary lymph nodes in patients with breast cancer. J Magn Reson Imaging. 2012;36:858–64.
- Ozdemir H., Atilla S., Ilgit E.T., Işik S. Parasternal sonography of the internal mammary lymphatics in breast cancer: CT correlation. Eur J Radiol. 1995 Jan;19(2):114-7
- Scatarige JC, Hamper UM, Sheth S, Allen HA 3rd. Parasternal sonography of the internal mammary vessels: technique, normal anatomy, and lymphadenopathy. Radiology. 1989 Aug;172(2):453-7.
- Sobin L.H., Gospodarowicz M.K., Wittekind Ch., eds.TNM Classification of Malignant Tumours, 7th ed. N.Y.: Wiley-Blackwell; 2009. 310 p.
- Коваленко В. Л., Мусафиров М. Ф., Бурлаченко Р. В. Опыт видеоторакоскопической парастернальной лимфодиссекции при раке молочной железы. Дальневосточный медицинский журал. 2014;2:28–30.
- Уйманов В.А., Нечушкин М.И., Триголосов А.В., Петровский А.В., Вишневская Я.В., Зайцева А.А. Хирургические методики морфологической оценки состояния парастернального лимфатического коллектора в составе органосохраняющего лечения больных раком молочной железы. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2012. 23(3):29-34.
- Shozushima M., Suzuki M., Nakasima T. et al. Ultrasound diagnosis of lymph node metastasis in head and neck cancer // Dentomaxillofac. Radiol. 1990. 19(4):165–170.
- Vassallo P., Wernecke K., Roos N., Peters P.E. Differentiation of benign from malignant superfi cial lymphadenopathy: the role of highresolution US // Radiology. 1992. 183(1):215–220.
- Аллахвердян Г.С., Чекалова М.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике патологии поверхностных лимфатических узлов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011; 1:77-84.
Поступила 08.04.019
Принята в печать 19.04.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Сниткин Вячеслав Михайлович, аспирант отделения ультразвуковой диагностики научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва. Тел.: +7 (499)324-98-95 E-mail: snitkinvm@yandex.ru115478 г. Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Хакуринова Нафсет Довлетбиева, аспирант отделения радиохирургии научно-исследовательского института клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии
им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва.Тел.: Тел.: +7 (499)324-98-95 E-mail: nafset2701@mail.ru. 115478 г. Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Шолохов Владимир Николаевич, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва. Тел.: +7 (499)324-98-95 E-mail: vnshell@mail.ru
115478 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Синюкова Галина Тимофеевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением ультразвуковой диагностики научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва. Тел.: +7 (499)324-98-95 E-mail: profsinukova@mail.ru
115478 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Бердников Сергей Николаевич, к.м.н., научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва. Тел.: +7 (499)324-98-95 E-mail: berdnikov_sn@mail.ru
115478 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Махотина Мария Сергеевна, к.м.н., врач отделения ультразвуковой диагностики научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва. Тел.: +7 (499)324-98-95 E-mail: maria.mahotina@gmail.com
115478 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Валиев Рамиз Каммрадинович, к.м.н., заведующий отделением радиохирургии научно-исследовательского института клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва. Тел.: +7 (499)324-98-95 E-mail: info@ronc.ru. 115478 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, заведующий отделением функциональной диагностики отдела визуальной диагностики ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7 (495) 438-11-77. E-mail: a_gus@oparina4.ru; eLibrary SPIN-код:1464-2786
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Сниткин В.М., Хакуринова Н.Д., Шолохов В.Н., Бердников С.Н., Махотина М.С., Валиев Р.К., Синюкова Г.Т., Гус А.И. Ультразвуковая диагностика в оценке состояния парастернальных лимфатических узлов
у больных раком молочной железы.
Акушерство и гинекология. 2019; 9:148-52.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.148-152
Также по теме
