Увлажняющие средства при ведении пациенток с жалобами на сухость в области гениталий

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.198

Чернова Н.И., Доля О.В., Фриго Н.В., Задорожная И.С.
ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия

Актуальность: Сухость в области гениталий – распространенная проблема, актуальная в том числе и для женщин репродуктивного возраста. Она серьезно ухудшает качество жизни и может приводить к целому ряду осложнений.
Цель: Представить собственный опыт применения суппозиториев, содержащих гиалуроновую кислоту в комбинации с молочной кислотой, у женщин репродуктивного возраста с жалобами на сухость и дискомфорт в области влагалища.
Материалы и методы: В наблюдении приняли участие 17 женщин в возрасте от 22 до 47 лет с жалобами на ощущения сухости и дискомфорта в области влагалища без признаков инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, не беременных и не находившихся в состоянии лактации. С целью купирования неприятных симптомов пациентки применяли вагинальные суппозитории, содержащие высокомолекулярную гиалуроновую кислоту и рацемат молочной кислоты в дозах 10 мг и 5 мг соответственно (медицинское изделие «Мойстана») однократно на ночь на протяжении 14–18 дней. В ходе наблюдения оценивали выраженность жалоб по визуальной аналоговой шкале и сексуальной дисфункции по индексу женской сексуальной функции (иЖСФ/FSFI) исходно и на повторных визитах (на 8-й и 20-й дни от начала терапии).
Результаты: На первом контрольном визите среднее значение (M (SD)) показателя «сухость» снизилось с 4,7 (2,08) до 2,4 (1,12) балла, а показателя «зуд» – с 3,9 (1,95) до 1,5 (1,23) балла. Только у 4 из 17 участниц оценки показателей «сухость» и «зуд» превышали 3 балла, находясь в диапазоне средней выраженности, соответственно. На завершающем визите все женщины отметили улучшение состояния: среднее значение выраженности жалобы на сухость достигло 0,5 (0,3) балла, а жалобы на зуд – 0,72 (0,47) балла, при этом 10 из 17 участниц сообщили о полном купировании субъективных жалоб на сухость и зуд во влагалище. Среднее значение FSFI к завершающему визиту достигло 28,7 (1,9) балла (против исходного 25,7 (2,5) балла), наиболее заметное улучшение наблюдалось по показателям любрикации (3,6 (0,5) и 4,8 (0,4) балла – исходно и на завершающем визите соответственно) и отсутствия боли (3,7 (1,2) и 4,9 (0,7) балла), а также по показателю удовлетворенности.
Заключение: Наш опыт подтвердил, что высокомолекулярная гиалуроновая кислота является действенным и широко изученным увлажняющим компонентом в средствах для купирования вульвовагинальной сухости. Комбинированное ее применение с молочной кислотой в форме вагинального суппозитория может способствовать достижению более стабильного терапевтического результата и улучшать качество жизни женщин, в том числе репродуктивного возраста.

Вклад авторов: Чернова Н.И., Доля О.В., Фриго Н.В., Задорожная И.С. – концепция и дизайн статьи; Чернова Н.И.,
Задорожная И.С. – подготовка материала, написание текста; Чернова Н.И., Доля О.В., Фриго Н.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Авторы сообщают об отсутствии финансирования.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Чернова Н.И., Доля О.В., Фриго Н.В., Задорожная И.С.
Увлажняющие средства при ведении пациенток с жалобами на сухость в области гениталий.
Акушерство и гинекология. 2024; 8: 134-140
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.198

сухость влагалища

дискомфорт и зуд во влагалище

высокомолекулярная гиалуроновая кислота

молочная кислота

вагинальные суппозитории

увлажнение слизистой влагалища

химиотерапия

рак молочной железы

вульвовагинальная сухость

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Nappi R.E., Palacios S., Bruyniks N., Particco M., Panay N.; EVES Study investigators. The burden of vulvovaginal atrophy on women's daily living: implications on quality of life from a face-to-face real-life survey. Menopause. 2019; 26(5): 485-91. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001260.
Nappi R.E., Kokot-Kierepa M. Vaginal health: Insights, Views & Attitudes (VIVA) - results from an international survey. Climacteric. 2012; 15(1): 36-44. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2011.647840.
Khani S., Azizi M., Elyasi F., Kamali M., Moosazadeh M. The prevalence of sexual dysfunction in the different menopausal stages: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Sex. Health. 2021; 33(3): 439-72. https://dx.doi.org/10.1080/19317611.2021.1926039.
Mijaljica D., Spada F, Harrison I.P. Skin cleansing without or with compromise: soaps and syndets. Molecules. 2022; 27(6): 2010. https://dx.doi.org/10.3390/molecules27062010.
Han J.H., Kim H.S. Skin deep: the potential of microbiome cosmetics. J. Microbiol. 2024; 62(3): 181-99. https://dx.doi.org/10.1007/s12275-024-00128-x.
Mim M.F., Sikder M.H., Chowdhury M.Z.H., Bhuiyan A.U., Zinan N., Islam S.M.N. The dynamic relationship between skin microbiomes and personal care products: A comprehensive review. Heliyon. 2024; 10(14):e34549. https://dx.doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e34549.
Hung K.J., Hudson P.L., Bergerat A., Hesham H., Choksi N., Mitchell C. Effect of commercial vaginal products on the growth of uropathogenic and commensal vaginal bacteria. Sci. Rep. 2020; 10(1): 7625. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-63652-x.
Lukić M., Pantelić I., Savić S. Towards optimal pH of the skin and topical formulations: from the current state of the art to tailored products. Cosmetics. 2021; 8(3): 69. https://dx.doi.org/10.3390/cosmetics8030069.
Corazza M., Schettini N., Zedde P., Borghi A. Vulvar lichen sclerosus from pathophysiology to therapeutic approaches: evidence and prospects. Biomedicines. 2021; 9(8): 950. https://doi.org/10.3390/biomedicines9080950.
Чернова Н.И., Задорожная И.С. Современные направления в терапии склеротического лишая вульвы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(4): 142-8.
Li T., Ma Y., Zhang H., Yan P., Huo L., Hu Y. et al. Estrogen replacement regulates vaginal innervations in ovariectomized adult virgin rats: a histological study. Biomed. Res. Int. 2017; 2017: 7456853. https://dx.doi.org/10.1155/2017/7456853.
Ito K., Takamatsu K., Nohno K., Sugano A., Funayama S., Katsura K. et al. Factors associated with mucosal dryness in multiple regions and skin: A web-based study in women. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2017; 43(5): 880-6. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13290.
Kachnic L.A., Bruner D.W., Qureshi M.M., Russo G.A. Perceptions and practices regarding women's vaginal health following radiation therapy: a survey of radiation oncologists practicing in the United States. Pract. Radiat. Oncol. 2017; 7(5): 356-63. https://dx.doi.org/10.1016/j.prro.2017.02.003.
Чернова Н.И., Задорожная И.С., Проскурина М.И. Интимная гигиена у пациенток с зудом и сухостью половых органов. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 190-6.
Keen M.A. Hyaluronic acid in dermatology. Skinmed. 2017; 15(6): 441-8.
Potter N., Panay N. Vaginal lubricants and moisturizers: a review into use, efficacy, and safety. Climacteric. 2021; 24(1): 19-24. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2020.1820478.
Donders G., Ruban K., Bellen G., Grinceviciene S. Pharmacotherapy for the treatment of vaginal atrophy. Expert Opin. Pharmacother. 2019; 20(7): 821-35. https://dx.doi.org/10.1080/14656566.2019.1574752.
Nappi R.E., Martella S., Albani F., Cassani C., Martini E., Landoni F. Hyaluronic acid: a valid therapeutic option for early management of genitourinary syndrome of menopause in cancer survivors? Healthcare (Basel). 2022; 10(8): 1528. https://dx.doi.org/10.3390/healthcare10081528.
Patterson J., Millheiser L., Krychman M.L. Moisturizers, lubricants, and vulvar hygiene products: issues, answers, and clinical implications. Curr. Sex. Health Rep. 2016; 8(4): 213-21. https://dx.doi.org/10.1007/s11930-016-0091-0.
Sánchez-Prieto M., Pingarrón C., Bergamaschi L., Bermúdez J.C., Subiris González J., Sánchez Sánchez R. et al. Prospective, multicenter, uncontrolled study on the effectiveness and safety of a hyaluronic acid water-based vaginal lubricant in alleviating vaginal dryness and dyspareunia. Gynecol. Endocrinol. 2024; 40(1): 2317268. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2024.2317268.
Pérez-López F.R., Phillips N., Vieira-Baptista P., Cohen-Sacher B., Fialho S.C.A.V., Stockdale C.K. Management of postmenopausal vulvovaginal atrophy: recommendations of the International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. Gynecol. Endocrinol. 2021; 37(8): 746-52. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2021.1943346.
Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Тарнаева Л.А., Бартус К.А.Х. Женское и мужское здоровье сквозь призму рекомендаций Международной федерации гинекологии и акушерства 2023. Новый взгляд на микробиом и интимную гигиену. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 158-66.
Litwiniuk M., Krejner A., Speyrer M.S., Gauto A.R., Grzela T. Hyaluronic acid in inflammation and tissue regeneration. Wounds. 2016; 28(3): 78-88.
Neuman M.G., Nanau R.M., Oruña-Sanchez L., Coto G. Hyaluronic acid and wound healing. J. Pharm. Pharm. Sci. 2015; 18(1): 53-60. https://dx.doi.org/10.18433/j3k89d.
Pitsouni E., Grigoriadis T., Douskos A., Kyriakidou M., Falagas M.E., Athanasiou S. Efficacy of vaginal therapies alternative to vaginal estrogens on sexual function and orgasm of menopausal women: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 229: 45-56. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.08.008.
Albalawi N.S., Almohammadi M.A., Albalawi A.R. Comparison of the efficacy of vaginal hyaluronic acid to estrogen for the treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: a systematic review. Cureus. 2023; 15(8): e44191 https://dx.doi.org/10.7759/cureus.44191.
Nappi R.E., Kotek M., Breštánský A., Giordan N, Beriotto I., Tramentozzi E. Treatment of vulvo-vaginal atrophy with hyaluronate-based gel: a randomized controlled study. Minerva Obstet. Gynecol. 2022; 74(6): 480-8. https://dx.doi.org/10.23736/S2724-606X.21.04841-7.
Nappi R.E., Martella S., Albani F., Cassani C., Martini E., Landoni F. Hyaluronic acid: a valid therapeutic option for early management of genitourinary syndrome of menopause in cancer survivors? Healthcare (Basel). 2022; 10(8): 1528. https://dx.doi.org/10.3390/healthcare10081528.
UNFPA. Safe lubricants for all. Procurement specifications for lubricants used with male and female condoms. May 2022. https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/UNFPA_Lubricants%20Specs_web%20v2.pdf
Łaniewski P., Owen K.A., Khnanisho M., Brotman R.M., Herbst-Kralovetz M.M. Clinical and personal lubricants impact the growth of vaginal lactobacillus species and colonization of vaginal epithelial cells: an in vitro study. Sex. Transm. Dis. 2021; 48(1): 63-70. https://dx.doi.org/10.1097/OLQ.0000000000001272.
Духанин А.С., Семиошина О.Е. Рациональный выбор вагинального препарата: роль лекарственной формы. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2(4): 314-20.
Инструкция по применению медицинского изделия «Суппозитории вагинальные «Мойстана®», регистрационный номер медицинского изделия: РЗН 2023/21844. Доступно по: https://roszdravnadzor.gov.ru/services/misearch
Bartels D.A., Johnson R., Bayor M.T., Ainooson G.K., Ossei P.P.S., Etuaful R.K. et al. Formulation of suppositories of alum produced from bauxite waste in Ghana for the treatment of hemorrhoid. Scientific World Journal. 2021; 2021: 6667562. https://dx.doi.org/10.1155/2021/6667562.
Skrzypulec-Plinta V., Debski R., Paszkowski T., Poreba R., Drosdzol-Cop A. The influence of vaginal non-hormonal therapy containing hyaluronic acid, glycogen and lactic acid on sexual life and vulvovaginal atrophy in postmenopausal women. Ginekologia i Poloznictwo. 2014; 31(1): 66-73.
Dębski R., Paszkowski T., Pertyński T., Skrzypulec-Plinta V. Stanowisko Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Menopauzy i Andropauzy na temat zastosowania wyrobu medycznego HydroVag® w leczeniu zmian atroficznych pochwy. Menopausal Review. 2013; 2(2): 101-4. https://dx.doi.org/10.5114/pm.2013.35062.
Серов В.Н., Аполихина И.А., Потекаев Н.Н., Баранов И.И., Олина А.А., Зароченцева Н.В., Чернова Н.И., Юренева С.В., Пасман Н.М., Полуэктова Е.А., Рахматулина М.Р., Припутневич Т.В., Пустотина О.А., Доля О.В., Тетерина Т.А. Резолюция Совета экспертов в области акушерства-гинекологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии и микробиологии «Принципы интимной гигиены у здоровых женщин и при заболеваниях вульвы». Акушерство и гинекология. 2023; 8: 229-34.

Поступила 01.08.2024

Принята в печать 20.08.2024

Чернова Надежда Ивановна, д.м.н., руководитель отдела аногенитальных дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем, Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ, 127473, Россия, Москва, ул. Селезневская, д. 20, +7(916)692-83-35, d.chernova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4111-6670
Доля Ольга Валентиновна, профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе, Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ, 127473, Россия, Москва, ул. Селезневская, д. 20, dolya.o@mosderm.ru, https://orcid.org/0000-0001-5019-4593
Фриго Наталия Владиславовна, профессор, д.м.н., руководитель отдела научно-прикладных методов исследования, Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ, 127473, Россия, Москва, ул. Селезневская, д. 20, frigo@cnikvi.ru, https://orcid.org/0000-0001-6231-971X
Задорожная Ирина Сергеевна, к.м.н., м.н.с. отдела аногенитальных дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем, Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ, 127473, Россия, Москва, ул. Селезневская, д. 20, zadorozhnaya.i@mosderm.ru, https://orcid.org/0000-0001-7291-3149
Автор, ответственный за переписку: Надежда Ивановна Чернова, d.chernova@mail.ru

Увлажняющие средства при ведении пациенток с жалобами на сухость в области гениталий

Чернова Н.И., Доля О.В., Фриго Н.В., Задорожная И.С.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме