Контрацепция у пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом: рак молочной железы и гинекологический рак (часть I)
Контрацепция у пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом приобрела свою значимость в силу разных причин. Основная доля онкологических заболеваний приходится на пожилой возраст, однако нередко они встречаются у женщин репродуктивного возраста. С ростом эффективности противоопухолевого лечения многих видов рака увеличилось и количество пациенток, благополучно его завершивших. Химио- и лучевая терапия, а также операции на яичниках могут негативно влиять на овариальный резерв. Остаточная функция яичников зависит от возраста постановки диагноза, вида лечения и исходного резерва яичников. За последнее десятилетие произошли значительные изменения в ведении пациенток с точки зрения сохранения фертильности и оценки овариального резерва. В любой ситуации важно оценить потребность пациентки в контрацепции до начала противоопухолевого лечения, в период проведения противоопухолевой терапии и на момент ее окончания. В данной статье представлены результаты работы группы экспертов Европейского общества по контрацепции, которая проанализировала риски рецидива наиболее частых онкологических заболеваний у женщин при использовании различных методов контрацепции. Результаты обобщены и сформированы в рекомендации по контрацепции при различных локализациях злокачественных опухолей. Вследствие большого объема информации, результаты представлены в двух частях. В 1-й части рассмотрены средства контрацепции, рекомендованные к использованию женщинам, перенесшим рак молочной железы и гинекологический рак (рак шейки матки, эндометрия и яичников, трофобластическая болезнь). Во 2-й части будут представлены рекомендации по контрацепции для женщин c негинекологическим онкологическим заболеванием (рак кожи, желудочно-кишечного тракта, крови и эндокринный рак) в анамнезе.Якушевская О.В., Юренева С.В., Ашрафян Л.А., Бабаева Н.А.
Заключение: В настоящее время развеян миф о том, что прием гормональных контрацептивов всегда сопровождается повышением онкологических рисков, а беременность ассоциирована с меньшими рисками, чем прием КОК. Вследствие высокого риска эмбриональной токсичности и риска рецидива онкологического заболевания, предотвращение беременности в течение первых 2 лет после химиотерапии можно считать разумной стратегией сохранения и поддержания женского здоровья.
Ключевые слова
онкологическое заболевание
контрацепция
рак молочной железы
рак шейки матки
рак эндометрия
рак вульвы
рак яичников
трофобластическая болезнь
Список литературы
- World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use; 2015. Available at: www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en
- Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. UK medical eligibility criteria for contraceptive use. 2016. Available at: https://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/ukmec-2016/
- Pompei L., Fernandes C. Hormone therapy, breast cancer risk and the collaborative group on hormonal factors in breast cancer article. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2020; 42(5): 233-4. https://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1712941.
- Rosenberg L., Boggs D.A., Wise L.A. Oral contraceptive use and estrogen/progesterone receptor-negative breast cancer among African American women. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2010; 19(8): 2073-9. https://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-10-0428.
- Ellingjord-Dale M. Parity, hormones and breast cancer subtypes – results from a large nested case-control study in a national screening program. Breast Can. Res. 2017; 19(1): 10. https://dx.doi.org/10.1186/s13058-016-0798-x.
- Cibula D., Gompel A., Mueck A.O. Hormonal contraception and risk of cancer. Hum. Reprod. Update. 2010; 16(6): 631-50. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmq022.
- Mørch L.S., Hannaford P.C., Lidegaard Ø.Ø. Contemporary hormonal contraception and the risk of breast cancer. N. Engl. J. Med. 2018; 378(13): 1265-6. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMc1800054.
- Soini T., Hurskainen R., Grénman S., Mäenpää J., Paavonen J., Joensuu H., Pukkala E. Levonorgestrel-releasing intrauterine system and the risk of breast cancer: a nationwide cohort study. Acta Oncol. 2016; 55(2): 188-92.https://dx.doi.org/10.3109/0284186X.2015.1062538.
- Jareid M., Thalabard J.-C., Aarflot M. Levonorgestrel-releasing intrauterine system use is associated with a decreased risk of ovarian and endometrial cancer, without increased risk of breast cancer. Results from the NOWAC Study. Gynecol. Oncol. 2018; 149(1): 127-32. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.02.006.
- Dominick S., Hickey M., Chin J. Levonorgestrel intrauterine system for endometrial protection in women with breast cancer on adjuvant tamoxifen. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 12(12): CD007245. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007245.pub4.
- Trinh X.B., Tjalma W.A., Makar A.P. Use of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in breast cancer patients. Fertil. Steril. 2008; 90(1): 17-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.05.033.
- Gompel A., Ramirez I., Bitzer J. Contraception in cancer survivors – an expert review Part I. Breast and gynaecological cancers. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2019; 24(3): 167-74. https://dx.doi.org/10.1080/13625187.201.1602721.
- Medica A.C.O., Stark S.S., Hadnott T.N. Use of emergency contraception among female young adult cancer survivors. Fertil. Steril. 2018; 109(6): 1114-20.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.02.136.
- National Institute of Cancer. Fertility issues in girls and women with cancer. Reviewed: February 24, 2020. Available at: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/fertility-women
- Rodolakis A., Biliatis I., Morice P. European Society of Gynecological Oncology Task Force for Fertility Preservation: clinical recommendations for fertility-sparing management in young endometrial cancer patients. Int. J. Gynecol. Cancer. 2015; 25(7): 1258-65. https://dx.doi.org/10.1097/IGC.0000000000000493.
- Pal N., Broaddus R.R., Urbauer D.L., Balakrishnan N., Milbourne A., Schmeler K.M. et al. Treatment of low-risk endometrial cancer and complex atypical hyperplasia with the levonorgestrel-releasing intrauterine device. Obstet. Gynecol. 2018; 131(1): 109-16. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002390.
- Dashti S.G., Chau R., Ouakrim D.A., Buchanan D.D., Clendenning M., Young J.P. et al. Female hormonal factors and the risk of endometrial cancer in Lynch syndrome. JAMA. 2015; 314(1): 61-71. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2015.6789.
- Faubion S.S., MacLaughlin K.L., Long M.E., Pruthi S., Casey P.M. Surveillance and care of the Gyn Cancer Survivor. J. Womens Health (Larchmt). 2015; 24(11): 899-906. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2014.5127.
- Asthana S., Busa V., Labani S. Oral contraceptives use and risk of cervical cancer – A systematic review & meta-analysis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 247: 163-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.02.014.
- Averbach S., Silverberg M.J., Leyden W. Recent intrauterine device use and the risk of precancerous cervical lesions and cervical cancer. Contraception. 2018; April 7; S0010-7824(18)30144-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2018.04.008.
- Frega A., Scardamaglia P., Piazze J., Cerekja A., Pacchiarotti A., Verrico M., Moscarini M. Oral contraceptives and clinical recurrence of human papillomavirus lesions and cervical intraepithelial neoplasia following treatment. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2008; 100(2): 175-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2007.08.023.
- Rousset-Jablonski C., Selle F., Adda-Herzog E., Planchamp F., Selleret L., Pomel C. et al. Fertility preservation, contraception and menopause hormone therapy in women treated for rare ovarian tumors: guidelines from the French national network dedicated to rare gynaecological cancer. Bull. Cancer. 2018; 105(3): 299-314. https://dx.doi.org/10.1016/j.bulcan.2017.10.032.: 299.
- Beral V., Doll R., Hermon C. Ovarian cancer and oral contraceptives:collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23,257 women with ovarian cancer and 87,303 controls. Lancet. 2008; 371(9609): 303-14.https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60167-1.
- Schrijver L.H., Antoniou A.C., Olsson H., Mooij T.M., Roos-Blom M.J., Azarang L. et al. Oral contraceptive use and ovarian cancer risk forBRCA1/2mutation carriers: an international cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 225(1): 51.e1-51.e17. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.01.014.
- Pragout D., Laurence V., Baffet H. Contraception and cancer: CNGOF contraception guidelines. Gynecol. Obstet. Fertil. Senol. 2018; 46(12): 834-44. https://dx.doi.org/10.1016/j.gofs.2018.10. 010.
- Cravioto M.D. New recommendations from the World Health Organization (WHO) for the use of contraceptive methods. Gac. Med. Mex. 2016; 152(5): 601-3.
- Curtis K.M., Tepper N.K., Jatlaoui T.C., Berry-Bibee E., Horton L.G., Zapata L.B. et al. US medical eligibility criteria for contraceptive use, 2016. MMWR Recomm. Rep. 2016; 65(3): 1-103. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6503a1.
- Management of Gestational Trophoblastic Disease: Green-top Guideline No. 38 - June 2020. BJOG . 2021; 128(3): e1-e27. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16266.
- Gockley A.A., Lin L.H., Davis M., Melamed A., Rizzo A., Sun S.Y. et al. Impact of clinical characteristics on human chorionic gonadotropin regression after molar pregnancy. Clinics (Sao Paulo). 2021; 76: e2830. https://dx.doi.org/10.6061/clinics/2021/e2830.
- Braga A., Maestá I., Short D., Savage P., Harvey R., Seckl M.J. Hormonal contraceptive use before hCG remission does not increase the risk of gestational trophoblastic neoplasia following complete hydatidiform mole: a historical database review. BJOG. 2016; 123(8): 1330-5. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.13617.
Поступила 08.08.2022
Принята в печать 13.09.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Якушевская Оксана Владимировна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, онколог, н.с. отделения гинекологической эндокринологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, +7(495)531-44-44, aluckyone777@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-7430-1207, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Юренева Светлана Владимировна, д.м.н., врач акушер-гинеколог, онколог, заместитель директора по науке института онкогинекологии и маммологии,
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(916)179-74-00, syureneva@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-2864-066X, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ашрафян Левон Андреевич, академик РАН, д.м.н., профессор, директор Института онкогинекологии и маммологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России, levaa2004@yahoo.com, https://orcid.org/0000-0001-6396-4948,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бабаева Наталья Александровна, д.м.н., врач-онколог онкологического отделения хирургических методов лечения, в.н.с. института онкогинекологии и маммологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(903)738-38-78, natbabaeva@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-4654-9512, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Якушевская О.В. – сбор и обработка материала, написание текста; Юренева С.В., Ашрафян Л.А., Бабаева Н.А. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Якушевская О.В., Юренева С.В., Ашрафян Л.А., Бабаева Н.А. Контрацепция у пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом: рак молочной железы и гинекологический рак (часть I).
Акушерство и гинекология. 2022; 11: 45-51
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.11.45-51
Также по теме
