Ультразвуковая диагностика в акушерстве в условиях пандемии COVID-19

Гус А.И., Папагеоргио А., Ярыгина Т.А., Шувалова М.П.

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) Отдел фетальной медицины, Университетская клиника Святого Георгия, Фонд NHS Trust, Лондон, Великобритания; 3) Оксфордский институт материнского и перинатального здоровья, Департамент женского и репродуктивного здоровья Наффилда, Оксфордский университет, Великобритания
Представлен обзор современных международных и отечественных рекомендаций по правилам организации и проведения ультразвуковых исследований в акушерской практике в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Обсуждаются вопросы противоэпидемических мероприятий, выбора средств индивидуальной защиты для медицинского персонала. Предлагаются алгоритмы планирования скрининговых, динамических и инвазивных исследований в случаях с подозреваемой или подтвержденной COVID-19 у беременной, наличия пороков развития у плода и осложненного течения беременности, а также возможного возникновения дефицита медицинских кадров. Использование в ежедневной практической деятельности представленной информации обеспечит эпидемиологическую безопасность и клиническую эффективность работы диагностических отделений нашей страны в условиях пандемии.

Ключевые слова

пандемия
новая коронавирусная инфекция
COVID-19
организация исследований
ультразвуковое исследование в акушерстве
международные рекомендации
перинатальный консилиум
пренатальная эхокардиография

Список литературы

  1. Конституция Российской Федерации. Доступно по: https://constitutionrf.ru/rzd-1/gl-2/st-38-krf

  2. Bourne T., Kyriacou C., Coomarasamy A., Al-Memar M., Leonardi M., Kirk E. et al. ISUOG Consensus Statement on rationalization of early-pregnancy care and provision of ultrasonography in context of SARS-CoV-2. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; Apr 8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.22046.
  3. Karim J.N., Roberts N.W., Salomon L.J., Papageorghiou A.T. Systematic review of first-trimester ultrasound screening for detection of fetal structural anomalies and factors that affect screening performance. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50(4): 429-41. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17246.
  4. Бартагова М.Н., Гасанова Р.М., Марзоева О.В. Пренатальное консультирование при врожденном пороке сердца у плода в аспекте возможного сочетанного поражения центральной нервной системы. Бюллетень НЦССХ им. АН Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2019; (Приложение 11): 182.

  5. Williams M., Turner S., Butler E., Gardosi J. Fetal growth surveillance - Current guidelines, practices and challenges. Ultrasound. 2018; 26(2): 69-79. https://dx.doi.org/10.1177/1742271X18760657.
  6. Rolnik D.L., Wright D., Poon L.C.Y., Syngelaki A., O’Gorman N., de Paco Matallana C. et al. ASPRE trial: performance of screening for preterm pre‐eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50(4): 492-5. https://dx.doi.org/10.1002/uog.18816.
  7. Холин А.М., Ходжаева З.С., Гус А.И. Патологическая плацентация и прогнозирование преэклампсии и задержки роста плода в первом триместре. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 12-9. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.5.12-19.

  8. Berghella V., Palacio M., Ness A., Alfirevic Z., Nicolaides K. H., Saccone G. Cervical length screening for prevention of preterm birth in singleton pregnancy with threatened preterm labor: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials using individual patient-level data. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 49(3): 322-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17388.
  9. Бабич Д.А., Баев О.Р., Федоткина Е.П., Гус А.И. Диагностические возможности эхоэластографии в акушерстве и гинекологии. Акушерство и гинекология. 2019; 7: 5-12. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.7.5-12.

  10. Akolekar R., Tokunaka M., Ortega N., Syngelaki A., Nicolaides K.H. Prediction of stillbirth from maternal factors, fetal biometry and uterine artery Doppler at 19-24 weeks. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 48(5): 624-30. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17295.
  11. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерство здравоохранения Российской Федерации. М.; 2020. Доступно по: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19

  12. Chen D., Yang H., Cao Y., Cheng W., Duan T., Fan C. et al. Expert consensus for managing pregnant women and neonates born to mothers with suspected or confirmed novel coronavirus (COVID‐19) infection. Int. J. Gynecol. Obstet. 2020; 149(2): 130-6. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13146.
  13. Abu-Rustum R.S., Akolekar R., Sotiriadis A., Salomon L.J., Da Silva C.F., Wu Q., Poon L.C. ISUOG Consensus Statement on organization of routine and specialist obstetric ultrasound services in the context of COVID-19. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; Mar 31. https://dx.doi.org/10.1002/uog.22029.
  14. Boelig R.C., Saccone G., Bellussi F., Berghella V. MFM guidance for COVID-19. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; March 19: 100106. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100106.
  15. RCOG Guidance for antenatal screening and ultrasound in pregnancy in the evolving coronavirus (COVID-19) pandemic. 2020. Available at: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/2020-03-25-covid19-antenatal-screening.pdf.
  16. Rasmussen S.A., Smulian J.C., Lednicky J.A., Wen T.S., Jamieson D.J. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: What obstetricians need to know. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(5): 415-26. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.017.
  17. RCOG Guidance for fetal medicine units (FMUs) in the evolving coronavirus (COVID19) pandemic. 2020. Available at: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/2020-03-25-covid19-fetal-medicine.pdf
  18. RCOG Guidance for rationalising early pregnancy services in the evolving coronavirus (COVID-19) pandemic. 2020. Available at: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/2020-04-21-guidance-for-rationalising-early-pregnancy-services-in-the-evolving-coronavirus-covid-19-pandemic.pdf
  19. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» от 01.11. 2012 г. № 572н (ред. от 11.06. 2015 г.). Электронный ресурс. Режим доступа: http://base. garant.ru -2013.

  20. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Российское общество акушеров-гинекологов; 2019.

  21. Poon L.C., Abramowicz J.S., Dall’Asta A., Sande R., ter Haar G., Marsal K. et al. ISUOG Safety Committee Position Statement: safe performance of obstetric and gynecological scans and equipment cleaning in the context of COVID-19. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55(5): 709-12. https://dx.doi.org/10.1002/uog.22027. Available al: https://www.isuog.org/resource/isuog-safety-committee-statement-covid19-russian-pdf.html.
  22. Abramowicz J.S., Basseal J.M., Brezinka C., Dall’Asta A., Deng J., Harrison G. et al. ISUOG Safety Committee Position Statement on use of personal protective equipment and hazard mitigation in relation to SARS-CoV-2 for practitioners undertaking obstetric and gynecological ultrasound. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; Apr 7. https://dx.doi.org/10.1002/uog.22035. Available al: https://www.isuog.org/uploads/assets/9ad9b418-dff8-4da0-9027dd4a751462af/ISUOG-Safety-Committee-statement-COVID19-and-PPE.pdf.
  23. The Society for Maternal-Fetal Medicine COVID-19 ultrasound practice suggestions. 2020. Available al: https://s3.amazonaws.com/cdn.smfm.org/media/2272/Ultrasound_Covid19_Suggestions_(final)_03-24-20_(2)_PDF.pdf.
  24. RCOG Guidance for antenatal and postnatal services in the evolving coronavirus (COVID-19) pandemic. 30 March 2020. Available al: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/2020-03-30-guidance-for-antenatal-and-postnatal-services-in-the-evolving-coronavirus-covid-19-pandemic-20200331.pdf.
  25. Kwiatkowski S., Borowski D., Kajdy A., Poon L.C., Rokita W., WielgoŚ M. Why we should not stop giving aspirin to pregnant women during the COVID-19 pandemic. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; Apr 18. https://dx.doi.org/10.1002/uog.22049.
  26. Poon L.C., Shennan A., Hyett J.A., Kapur A., Hadar E., Divakar H. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre‐eclampsia: A pragmatic guide for first‐trimester screening and prevention. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 145(Suppl. 1): 1-33. https://dxdoi.org/10.1002/ijgo.12802.
  27. Ярыгина Т.А., Батаева Р.С. Методика проведения скринингового исследования в первом триместре беременности с расчетом риска развития преэклампсии и задержки роста плода по алгоритму Фонда медицины плода (Fetal Medicine Foundation). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2018; 4: 77-88.

  28. Wright D., Poon L.C., Rolnik D.L., Syngelaki A., Delgado J.L., Vojtassakova D. et al. Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention trial: influence of compliance on beneficial effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 217; 217(6): 685. e1-685. e5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.08.110.
  29. RCOG Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy 2020. Version 8: Published Friday 17 April 2020. Available al: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/2020-04-17-coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy.pdf .
  30. Mullins E., Evans D., Viner R.M., O’Brien P., Morris E. Coronavirus in pregnancy and delivery: rapid review. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55(5): 586-92. https://dx.doi.org/10.1002/uog.22014.
  31. Poon L.C., Yang H., Lee J.C.S., Copel J.A., Leung T.Y., Zhang Y. et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55(5): 700-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.22013.
  32. England NHS. Saving Babies’ Lives Version 2: A care bundle for reducing perinatal mortality. NHS England; 2019.
  33. Parazzini F., Bortolus R., Mauri P.A., Favilli A., Gerli S., Ferrazzi E. Delivery in pregnant women infected with SARS-CoV-2: A fast review. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; Apr 9. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13166.

Поступила 06.05.2020

Принята в печать 12.05.2020

Об авторах / Для корреспонденции

Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, заведующий отделением отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова».
Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: a_gus@oparina4.ru. https://orcid.org/0000-0003-1377-3128.
117997, Российская Федерация, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Арис Папагеоргио, профессор кафедры фетальной медицины и акушерства, отдел фетальной медицины, Университетская клиника Святого Георгия, Фонд NHS Trust, Лондон, Великобритания; Директор по клиническим исследованиям Оксфордского института материнского и перинатального здоровья, Департамент женского и репродуктивного здоровья Наффилда, Оксфордский университет, Великобритания. Тел .: +44 (0) 1865 221019. E-mail: aris.Papageorghiou@wrh.ox.ac.uk.
Оксфордский университет, уровень 3, женский центр, больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд, Великобритания, OX39DU.
Ярыгина Тамара Александровна, врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова».
Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: t_yarygina@oparina4.ru. https://orcid.org/0000-0001-6140-1930.
117997, Российская Федерация, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шувалова Марина Петровна, к.м.н., доцент, заместитель директора - руководитель департамента регионального сотрудничества и интеграции ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова».
Тел.: +7(495)438-76-68. E-mail: m_shuvalova@oparina4.ru. https://orcid.org/0000-0002-6361-9383.
117997, Российская Федерация, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Гус А.И., Папагеоргио А., Ярыгина Т.А., Шувалова М.П. Ультразвуковая диагностика в акушерстве в условиях пандемии COVID-19.
Акушерство и гинекология. 2020; 5: 42-51
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.5.42-51

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.