Влияние COVID-19 на овариальный резерв у женщин
Цель: Оценить овариальный резерв и менструальную функцию у женщин, переболевших COVID-19 различной степени тяжести. Материалы и методы. Было проведено проспективное исследование с зависимой выборкой. У 41 пациентки овариальный резерв (уровень АМГ, ФСГ и КАФ) и менструальный цикл (длина цикла, продолжительность менструации) были проанализированы дважды – до и после заболевания COVID-19. Интервал между измерениями составлял 6–12 месяцев. У 31 пациентки COVID-19 протекал в легкой форме (группа 1), у 10 – в среднетяжелой форме (группа 2). Критериями включения явились: возраст 18–45 лет, сохраненная менструальная функция. Критериями невключения явились: снижение овариального резерва до дебюта COVID-19 (АМГ<1,2 нг/мл, КАФ<5), вакцинация от COVID-19 в анамнезе, период беременности и лактации, тяжелые соматические и инфекционные заболевания, влияющие на овариальный резерв. Результаты: После COVID-19 отмечалось снижение овариального резерва за счет пациенток позднего репродуктивного возраста (ПРВ) (>35 лет). Также у пациенток с более тяжелой формой COVID-19 отмечалось более выраженное снижение КАФ. При одновременной оценке влияния тяжести инфекции и возраста на овариальный резерв было выявлено, что у пациенток ПРВ с более тяжелой формой инфекции отмечалось максимальное снижение овариального резерва. Менструальный цикл значимо не менялся. Заключение: Выявленные изменения отражают влияние как возраста, так и тяжести COVID-19 на снижение овариального резерва у женщин. У женщин ПРВ снижение овариального резерва может происходить спонтанно, и такая разница во времени может быть весьма существенной. Поэтому нельзя точно утверждать, что снижение овариального резерва произошло вследствие перенесенного заболевания. Тем не менее влияние тяжести инфекции на степень снижения овариального резерва свидетельствует в пользу негативного влияния SARS-CoV-2 на овариальную функцию у женщин.Ермакова Д.М., Долгушин Г.О., Иванец Т.Ю., Вторушина В.В., Долгушина Н.В.
Ключевые слова
COVID-19
SARS-CoV-2
новая коронавирусная инфекция
овариальный резерв
менструальная функция
репродуктивное здоровье
антимюллеров гормон (АМГ)
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
количество антральных фолликулов (КАФ)
Список литературы
- GeneCards: the human gene database. Available at: https://www.genecards.org/
- Долгушин Г.О., Романов А.Ю. Влияние SARS-COV-2 на репродукцию человека. Акушерство и гинекология. 2020; 11: 6-12. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.11.6-12.
- Bentov Y., Beharier O., Moav-Zafrir A., Kabessa M., Godin M., Greenfield C.S. et al. Ovarian follicular function is not altered by SARS–CoV-2 infection or BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccination. Hum. Reprod. 2021; 36(9): 2506-13. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deab182.
- Wang M., Yang Q., Ren X., Hu J., Li Z., Long R. et al. Investigating the impact of asymptomatic or mild SARS-CoV-2 infection on female fertility and in vitro fertilization outcomes: a retrospective cohort study. EClinicalMedicine. 2021; 38: 101013. https://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101013.
- Li K., Chen G., Hou H., Liao Q., Chen J., Bai H. et al. Analysis of sex hormones and menstruation in COVID-19 women of child-bearing age. Reprod. Biomed. Online. 2021; 42(1): 260-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2020.09.020.
- Ding T., Wang T., Zhang J., Cui P., Chen Z., Zhou S. et al. Analysis of ovarian injury associated with COVID-19 disease in reproductive-aged women in Wuhan, China: an observational ssudy. Front. Med. (Lausanne). 2021; 8: 635255. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2021.635255.
- Cui P., Chen Z., Wang T., Dai J., Zhang J., Ding T. et al. Clinical features and sexual transmission potential of SARS-CoV-2 infected female patients: a descriptive study in Wuhan, China. medRxiv. February 2020. https://dx.doi.org/10.1101/2020.02.26.20028225.
- Scorzolini L., Corpolongo A., Castilletti C., Lalle E., Mariano A., Nicastri E. Comment of the potential risks of sexual and vertical transmission of Covid-19 infection. Clin. Infect. Dis. 2020; 71(16): 298. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa445.
- Demirel C., Tulek F., Celik H.G., Donmez E., Tuysuz G., Gökcan B. Failure to detect viral RNA in follicular eluid aspirates from a SARS-CoV-2-positive woman. Reprod. Sci. 2021; 28(8): 2144-6. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00502-9.
- Barragan M., Guillén J.J., Martin-Palomino N., Rodriguez A., Vassena R. Undetectable viral RNA in oocytes from SARS-CoV-2 positive women. Hum. Reprod. 2021; 36(2): 390-4. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaa284.
- Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 7. 3 (утв. Министерством здравоохранения РФ 3 июня 2020 г.). Доступно по: https://base.garant.ru/74212510/
- Chen N., Zhou M., Dong X., Qu J., Gong F., Han Y. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395(10223): 507-13.https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7.
Поступила 29.08.2022
Принята в печать 15.09.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Ермакова Дарья Михайловна, аспирант, отделение вспомогательных технологий в лечении бесплодия, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,daria.ermakova.97@bk.ru, https://orcid.org/0000-0002-8558-4687, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Долгушин Григорий Олегович, клинический ординатор факультета фундаментальной медицины, МГУ им. М.В. Ломоносова, grdolgushin@yandex.ru,
119192, Россия, Москва, Ломоносовский проспект, д. 31, корп. 5.
Иванец Татьяна Юрьевна, д.м.н., заведующая клинико-диагностической лабораторией, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, t_ivanets@oparina4.ru,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вторушина Валентина Валентиновна, к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, vtorushina@inbox.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Долгушина Наталия Витальевна, д.м.н., профессор, заместитель директора – руководитель департамента организации научной деятельности, НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова Минздрава России, n_dolgushina@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1116-138X, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Ермакова Д.М. – набор пациенток, написание текста статьи; Долгушин Г.О. – поиск литературных данных, написание текста статьи; Иванец Т.Ю. – определение уровня АМГ и ФСГ у пациенток, включенных в исследование; Вторушина В.В. – определение уровня антител IgG и IgМ к SARS-CoV-2; Долгушина Н.В. – формирование плана статьи, рецензирование и окончательное формирование статьи, статистический анализ данных.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена при поддержке благотворительного фонда «Вклад в будущее» в рамках программы-акции «Остановим коронавирус вместе».
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено комиссией по этике биомедицинских исследований ФГБУ «НМИЦ АГП» им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Ермакова Д.М., Долгушин Г.О., Иванец Т.Ю., Вторушина В.В., Долгушина Н.В. Влияние COVID-19 на овариальный резерв у женщин.
Акушерство и гинекология. 2022; 10: 123-128
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.10.123-128
Также по теме
