Особенности лабораторной диагностики уровня антимюллерова гормона
Ярмолинская М.И., Черкашина С.А.
Оценка репродуктивного потенциала женщины с использованием уровня антимюллерова гормона (АМГ) в крови остается важной клинической задачей. Для определения концентрации АМГ используются различные лабораторные методики, результаты которых не стандартизованы и не гармонизированы. Это может приводить к получению численно различающихся значений при исследовании одного и того же образца на разных аналитических системах.
Пороговые значения, указываемые в клинических рекомендациях, как правило, приводятся без дисклеймера о специфической методике исследования и комментария о возможных различиях между лабораторными методами. Существует необходимость заострить внимание клиницистов на важности расхождения результатов, получаемых при использовании разных методик.
В обзоре рассматриваются вопросы, касающиеся овариального резерва и фолликулогенеза, химической структуры АМГ и особенностей колебаний его уровня, а также проводится сравнение современных методов обнаружения АМГ в крови с точки зрения их практического применения.
Заключение: Отсутствие международного эталона для измерения уровня АМГ при наличии многообразия методов иммуноанализа, применяемых для определения его уровня, обуславливает важность учета фактора аналитической системы при разработке клинических стратегий и дальнейшего поиска оптимальных подходов к стандартизации измерений.
Вклад авторов: Ярмолинская М.И., Черкашина С.А. – концепция и план исследования, сбор данных, анализ данных и выводы, подготовка рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках ФНИ FGWN-2025-0004 1024032800068-4-3.2.2.
Для цитирования: Ярмолинская М.И., Черкашина С.А.
Особенности лабораторной диагностики уровня антимюллерова гормона.
Акушерство и гинекология. 2025; 8: 223-228
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.189
Ключевые слова
Список литературы
- Bruno-Gaston J., Jung J., Kumar T., Zarutskie P., Gibbons W., Devaraj S. Association of ovarian response with picoAMH in women undergoing controlled ovarian hyperstimulation. Clin. Biochem. 2021; 95: 34-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2021.05.007
- Josso N., Rey R.A. What does AMH tell us in pediatric disorders of sex development? Front. Endocrinol. (Lausanne). 2020; 11: 619. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2020.00619
- Dietz de Loos A., Hund M., Buck K., Meun C., Sillman J., Laven J.S.E. Antimüllerian hormone to determine polycystic ovarian morphology. Fertil. Steril. 2021; 116(4): 1149-57. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.05.094
- Nelson S.M., Davis S.R., Kalantaridou S., Lumsden M.A., Panay N., Anderson R.A. Anti-Müllerian hormone for the diagnosis and prediction of menopause: a systematic review. Hum. Reprod. Update. 2023; 29(3): 327-46. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmac045
- Geerts I., Vergote I., Neven P., Billen J. The role of inhibins B and antimüllerian hormone for diagnosis and follow-up of granulosa cell tumors. Int. J. Gynecol. Cancer. 2009; 19(5): 847-55. https://dx.doi.org/10.1111/IGC.0b013e3181a702d1
- Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ: Бесплодием страдает каждый шестой человек в мире. 4 апреля 2023.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. М.; 2024. 63 с.
- Gleicher N., Weghofer A., Barad D.H. Defining ovarian reserve to better understand ovarian aging. Reprod. Biol. Endocrinol. 2011; 9: 23. https://dx.doi.org/10.1186/1477-7827-9-23
- Moolhuijsen L.M.E., Visser J.A. Anti-müllerian hormone and ovarian reserve: update on assessing ovarian function. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020; 105(11): 3361-73. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgaa513
- Di Clemente N., Racine C., Pierre A., Taieb J. Anti-müllerian hormone in female reproduction. Endocr. Rev. 2021; 42(6): 753-82. https://dx.doi.org/10.1210/endrev/bnab012
- Rudnicka E., Kunicki M., Calik-Ksepka A., Suchta K., Duszewska A., Smolarczyk K. et al. Anti-müllerian hormone in pathogenesis, diagnostic and treatment of PCOS. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(22): 12507. https://dx.doi.org/10.3390/ijms222212507
- Lie Fong S., Visser J.A., Welt C.K., de Rijke Y.B., Eijkemans M.J., Broekmans F.J. et al. Serum anti-müllerian hormone levels in healthy females: a nomogram ranging from infancy to adulthood. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012; 97(12): 4650-5. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2012-1440
- Meczekalski B., Czyzyk A., Kunicki M., Podfigurna-Stopa A., Plociennik L., Jakiel G. et al. Fertility in women of late reproductive age: the role of serum anti-müllerian hormone (AMH) levels in its assessment. J. Endocrinol. Invest. 2016; 39(11): 1259-65. https://dx.doi.org/10.1007/s40618-016-0497-6
- Nelson S.M., Aijun S., Ling Q., Tengda X., Wei X., Yan D. et al. Ethnic discordance in serum anti-müllerian hormone in healthy women: a population study from China and Europe. Reprod. Biomed. Online. 2020; 40(3): 461-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.11.013
- Bleil M.E., Gregorich S.E., Adler N.E., Sternfeld B., Rosen M.P., Cedars M.I. Race/ethnic disparities in reproductive age: an examination of ovarian reserve estimates across four race/ethnic groups of healthy, regularly cycling women. Fertil. Steril. 2014; 101(1): 199-207. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.09.015
- Iglesias C., Banker M., Mahajan N., Herrero L., Meseguer M., Garcia-Velasco J.A. Ethnicity as a determinant of ovarian reserve: differences in ovarian aging between Spanish and Indian women. Fertil. Steril. 2014; 102(1): 244-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.03.050
- Ji M., Kim K.R., Kim H.K., Lee W., Yun Y.M., Chun S. et al. Age group-specific reference intervals for the elecsys anti-müllerian hormone assay in healthy Korean women: a nationwide population-based study. Ann. Lab. Med. 2022; 42(6): 621-9. https://dx.doi.org/10.3343/alm.2022.42.6.621
- Khodavirdilou R., Pournaghi M., Rezaei Y.R., Hajizadeh K., Khodavirdilou L., Javid F. et al. Does anti-müllerian hormone vary during a menstrual cycle? A systematic review and meta-analysis. J. Ovarian Res. 2022; 15(1): 78. https://dx.doi.org/10.1186/s13048-022-01006-z
- Bungum L., Tagevi J., Jokubkiene L., Bungum M., Giwercman A., Macklon N. et al. The impact of the biological variability or assay performance on AMH measurements: a prospective cohort study with AMH tested on three analytical assay-platforms. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2018; 9: 603. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2018.00603
- Şükür Y.E., Aslan B., Kaplan N.B., Doğru M., Özmen B., Sönmezer M. et al. Inter-cycle variability of anti-müllerian hormone: implications for predicting controlled ovarian stimulation cycle outcomes. J. Ovarian Res. 2024; 17(1): 209. https://dx.doi.org/10.1186/s13048-024-01517-x
- Moslehi N., Shab-Bidar S., Ramezani Tehrani F., Mirmiran P., Azizi F. Is ovarian reserve associated with body mass index and obesity in reproductive aged women? A meta-analysis. Menopause. 2018; 25(9): 1046-55. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001116
- Dennis N.A., Houghton L.A., Pankhurst M.W., Harper M.J., McLennan I.S. Acute supplementation with high dose vitamin D3 increases serum anti-müllerian hormone in young women. Nutrients. 2017; 9(7): 719. https://dx.doi.org/10.3390/nu9070719
- Li H.W.R., Robertson D.M., Burns C., Ledger W.L. Challenges in measuring AMH in the clinical setting. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021; 12: 691432. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2021.691432
- Li H.W., Wong B.P., Ip W.K., Yeung W.S., Ho P.C., Ng E.H.Y. Comparative evaluation of three new commercial immunoassays for anti-müllerian hormone measurement. Hum. Reprod. 2016; 31(12): 2796-2802. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dew248
- Moolhuijsen L.M.E., Louwers Y.V., Laven J.S.E., Visser J.A. Comparison of 3 different AMH assays with AMH levels and follicle count in women with polycystic ovary syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2022; 107(9): e3714-22. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgac370
- Plociennik L., Nelson S.M., Lukaszuk A., Kunicki M., Podfigurna A., Meczekalski B. et al. Age-related decline in AMH is assay dependent limiting clinical interpretation of repeat AMH measures across the reproductive lifespan. Gynecol. Endocrinol. 2018; 34(2): 115-9. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2017.1358708
- Jeong H.G., Kim S.K., Lee J.R., Jee B.C. Correlation of oocyte number with serum anti-Müllerian hormone levels measured by either access or elecsys in fresh in vitro fertilization cycles. Clin. Exp. Reprod. Med. 2022; 49(3): 202-9. https://dx.doi.org/10.5653/cerm.2022.05211
- Anderson R.A., Anckaert E., Bosch E., Dewailly D., Dunlop C.E., Fehr D. et al. Prospective study into the value of the automated elecsys antimüllerian hormone assay for the assessment of the ovarian growing follicle pool. Fertil. Steril. 2015; 103(4): 1074-80.e4. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.01.004
- Iliodromiti S., Salje B., Dewailly D., Fairburn C., Fanchin R., Fleming R. et al. Non-equivalence of anti-müllerian hormone automated assays-clinical implications for use as a companion diagnostic for individualised gonadotrophin dosing. Hum. Reprod. 2017; 32(8): 1710-15. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dex219
- Берестовская В.С., Эмануэль А.В., Скибо И.И., Эмануэль В.Л. Интерпретация референтных интервалов и порогов клинических решений. Медицинский алфавит. 2024; 20: 79-82.
- Barbagallo F., van der Ham K., Willemsen S.P., Louwers Y.V., Laven J.S. Age-related curves of AMH using the gen II, the picoAMH, and the elecsys assays in women with polycystic ovary syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2024; 109(10): 2561-70. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgae153
- Ferguson J., Hockley J., Rigsby P., Burns C. Establishment of a WHO reference reagent for anti-mullerian hormone. Reprod. Biol. Endocrinol. 2020; 18(1): 86. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-020-00641-9
Поступила 10.07.2025
Принята в печать 28.07.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Ярмолинская Мария Игоревна, профессор РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, д.м.н., профессор, заведующая отделом гинекологии и эндокринологии, руководитель центра «Диагностики и лечения эндометриоза», НИИ АГиР им. Д.О. Отта, 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3, m.yarmolinskaya@gmail.com, SPIN-код: 3686-3605, ResearcherID: P-2183-2014, ScopusAuthorID: 7801562649, https://orcid.org/0000-0002-6551-4147Черкашина Софья Андреевна, врач консультативно-диагностического отделения №2, НИИ АГиР им. Д.О. Отта, 199034, Россия, Санкт-Петербург,
Менделеевская линия, д. 3, sonyach@list.ru, https://orcid.org/0009-0005-7208-3575
Автор, ответственный за переписку: Мария Игоревна Ярмолинская, m.yarmolinskaya@gmail.com