Мировой опыт применения вспомогательных репродуктивных технологий у реципиентов солидных органов
Тютюнник В.Л., Десяткова Н.В., Кан Н.Е., Солдатова Е.Е.
Проведен анализ современных литературных данных о возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у реципиентов солидных органов. Рассмотрены ключевые аспекты патогенеза бесплодия, влияние иммуносупрессивной терапии на фертильность, сроки восстановления репродуктивной функции и возможности применения ВРТ. Показано, что дисфункция органов и иммуносупрессивная терапия существенно снижают фертильность, однако применение современных репродуктивных технологий позволяет добиться успешной беременности. Ключевыми факторами являются сроки планирования зачатия (не ранее 1–2 лет после трансплантации), безопасная коррекция иммуносупрессивной терапии и индивидуальный подбор протоколов стимуляции.
Заключение: Проблема наступления беременности после трансплантации солидных органов требует междисциплинарного подхода с участием врачей трансплантологов, акушеров-гинекологов и репродуктологов. Несмотря на успехи ВРТ, остаются нерешенными вопросы безопасности иммуносупрессивной терапии при беременности, оптимизации протоколов стимуляции яичников с учетом типа трансплантата и сопутствующей терапии, разработки единых рекомендаций по ведению беременности у реципиентов. Дальнейшие исследования в этой области позволят улучшить исходы беременности и расширить возможности деторождения для женщин после трансплантации.
Вклад авторов: Тютюнник В.Л., Десяткова Н.В., Кан Н.Е., Солдатова Е.Е. – концепция и разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций, обработка и анализ материала по теме, написание текста рукописи, редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Тютюнник В.Л., Десяткова Н.В., Кан Н.Е., Солдатова Е.Е.
Мировой опыт применения вспомогательных репродуктивных технологий у
реципиентов солидных органов.
Акушерство и гинекология. 2026; 1: 12-18
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.196
Ключевые слова
Список литературы
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Board on Health Care Services; Board on Health Sciences Policy; Committee on A Fairer and More Equitable, Cost-Effective, and Transparent System of Donor Organ Procurement, Allocation, and Distribution. Realizing the Promise of Equity in the Organ Transplantation System. Hackmann M., English R.A., Kizer K.W., editors. Washington (DC): National Academies Press (US); 2022 Feb 25.
- Kovač D., Kovač L., Mertelj T., Steblovnik L. Pregnancy after kidney transplantation. Transplant. Proc. 2021; 53(3): 1080-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.transproceed.2020.11.003
- Ahmed S.B., Ramesh S. Sex hormones in women with kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2016; 31(11): 1787-95. https://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfw084
- Piccoli G.B., Cabiddu G., Daidone G., Guzzo G., Maxia S., Ciniglio I. et al. The children of dialysis: live-born babies from on-dialysis mothers in Italy--an epidemiological perspective comparing dialysis, kidney transplantation and the overall population. Nephrol. Dial. Transplant. 2014; 29(8): 1578-86. https://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfu092
- Swamy A.P., Woolf P.D., Cestero R.V. Hypothalamic-pituitary-ovarian axis in uremic women. J. Lab. Clin. Med. 1979; 93(6): 1066-72.
- Seethala S., Hess R., Bossola M., Unruh M.L., Weisbord S.D. Sexual function in women receiving maintenance dialysis. Hemodial. Int. 2010; 14(1): 55-60. https://dx.doi.org/10.1111/j.1542-4758.2009.00404.x
- Сазонова Е.Г., Мохорт Т.В. Влияние хронической болезни почек на половую функцию у женщин. Juvenis Scientia. 2016; 5: 8-11.
- Литвинов А.С., Бисультанова З.А. Фертильность у женщин с терминальной почечной недостаточностью (обзор литературы). Нефрология. 2017; 21(5): 9-13.
- Dokmak A., Trivedi H.D., Bonder A., Wolf J. Pregnancy in chronic liver disease: before and after transplantation. Ann. Hepatol. 2021; 26: 100557. https://dx.doi.org/10.1016/j.aohep.2021.100557
- Sarkar M., Lai J.C., Sawinski D., Zeigler T.E., Cedars M., Forde K.A. Sex hormone levels by presence and severity of cirrhosis in women with chronic hepatitis C virus infection. J. Viral Hepat. 2019; 26(2): 258-62. https://dx.doi.org/10.1111/jvh.13027
- Rahim M.N., Theocharidou E., Yen Lau K.G., Ahmed R., Marattukalam F., Long L. et al. Safety and efficacy of in vitro fertilisation in patients with chronic liver disease and liver transplantation recipients. J. Hepatol. 2021; 74(6): 1407-15. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2020.12.022
- Ng A.T., Duan L., Win T., Spencer H.T., Lee M.S. Maternal and fetal outcomes in pregnant women with heart failure. Heart. 2018; 104(23): 1949-54. https://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2018-313156
- Chandra A., Midtvedt K., Аsberg A., Eide I.A. Immunosuppression and reproductive health after kidney transplantation. Transplantation. 2019; 103(11): e325-33. https://dx.doi.org/10.1097/TP.0000000000002903
- Zullo F., Cardinale V., Alvaro D. Implications of mycophenolate mofetil in a reproductive age patient cohort: maternal fetal medicine point of view. J. Hepatol. 2025; 82(1): e35-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2024.06.010
- Boulay H., Mazaud-Guittot S., Supervielle J., Chemouny J.M., Dardier V., Lacroix A. et al. Maternal, fetal and child consequences of immunosuppressive drugs during pregnancy in women with organ transplant: a review. Clin. Kidney J. 2021; 14(8): 1871-8. https://dx.doi.org/10.1093/ckj/sfab049
- Chon S.J., Umair Z., Yoon M.S. Premature ovarian insufficiency: past, present, and future. Front. Cell Dev. Biol. 2021; 9: 672890. https://dx.doi.org/10.3389/fcell.2021.672890
- Delesalle A.S., Robin G., Provôt F. Dewailly D., Leroy-Billiard M., Peigné M. Impact of end-stage renal disease and kidney transplantation on the reproductive system. Gynecol. Obstet. Fertil. 2015; 43(1): 33-40.
- Diemont W.L., Vruggink P.A., Meuleman E.J., Doesburg W.H., Lemmens W.A., Berden J.H. Sexual dysfunction after renal replacement therapy. Am. J. Kidney Dis. 2000; 35(5): 845-51. https://dx.doi.org/10.1016/s0272-6386(00)70254-x
- Kleinclauss F., Timsit M.O., Thuret R. Sexualité, fertilité et grossesse après transplantation rénale
- Кулешова Д.А., Мелехова Н.Ю., Густоварова Т.А., Чернякова А.Л., Груздова О.А. Стимуляция овуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий у женщин старше 40 лет (обзор литературы). Гинекология. 2017; 6: 46-50.
- Lockwood G.M., Ledger W.L., Barlow D.H. Successful pregnancy outcome in a renal transplant patient following in-vitro fertilization. Hum. Reprod. 1995; 10(6): 1528-30. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/10.6.1528
- Прокопенко Е.И., Гурьева В.М., Петрухин В.А., Краснопольская К.В., Бурумкулова Ф.Ф., Губина Д.В. Беременность после экстракорпорального оплодотворения у пациентки с трансплантированной почкой: клиническое наблюдение и обзор литературы. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2022; 24(4): 15-23.
- Yaprak M., Doğru V., Sanhal C.Y., Özgür K., Erman M. In vitro fertilization after renal transplantation: a single-center experience. Transplant. Proc. 2019; 51(4): 1089-92. https://dx.doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.01.105
- Shah S., Rachwal B., Vyas P., Basera P., Rao S., Sheshashayee N. et al. Pregnancy outcomes using assisted reproductive technology in kidney transplant recipients. Transplantation. 2025: 10.1097/TP.0000000000005449. https://dx.doi.org/10.1097/TP.0000000000005449
- Douglas N.C., Shah M., Sauer M.V. Fertility and reproductive disorders in female solid organ transplant recipients. Semin. Perinatol. 2007; 31(6): 332-8. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2007.09.002
- Skowronski J., Hickey G.W., Horn E., Rios J., Mathier M.A., Levene J. et al. A brave new world: utilization of assisted reproductive technology after heart transplantation. JACC. 2024; 83(13): 2862. https://dx.doi.org/10.1016/S0735-1097(24)04852-6
- Российское трансплантологическое общество. Клинические рекомендации. Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки. M.; 2020. 95 с.
- Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Михайлова О.И. Заболевания почек и мочевыводящих путей в акушерстве. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. 312 с.
- Кирсанова Т.В., Кравченко Н.Ф., Рунихина Н.К., Эленшлегер Г.А., Есаян Р.М., Кошель Л.В., Виноградова М.А., Кандидова И.Е. Беременность у пациентки с почечным аллотрансплантатом, сахарным диабетом первого типа и комбинированным пороком сердца: сложности течения, подходы к терапии. Акушерство и гинекология. 2017; 3: 165-70.
- Пилия З.А., Ходжаева З.С., Кравченко Н.Ф., Кирсанова Т.В. Проблемы беременности у реципиенток нефротрансплантата. Акушерство и гинекология. 2020; 6: 14-20.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Прижизненное донорство почки. М.; 2023. 41 c.
Поступила 18.07.2025
Принята в печать 01.11.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Тютюнник Виктор Леонидович, профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований департамента организации научной деятельности,Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, tioutiounnik@mail.ru, Researcher ID: B-2364-2015, SPIN-код: 1963-1359, Authors ID: 213217,
Scopus Author ID: 56190621500, https://orcid.org/0000-0002-5830-5099
Десяткова Нина Владимировна, врач акушер-гинеколог-репродуктолог, Европейский медицинский центр, 125040, Россия, Москва ул. Правды, д. 15, стр. 1,
+7(903)222-42-42, nineks@mail.ru, https://orcid.org/0009-0002-1430-2467
Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., заместитель генерального директора по научной работе – директор института акушерства, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, kan-med@mail.ru, Researcher ID: B-2370-2015, SPIN-код: 5378-8437, Authors ID: 624900, Scopus Author ID: 57008835600,
https://orcid.org/0000-0001-5087-5946
Солдатова Екатерина Евгеньевна, к.м.н., н.с. института акушерства, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, katerina.soldatova95@bk.ru,
https://orcid.org/0000-0001-6463-3403
Автор, ответственный за переписку: Нина Владимировна Десяткова, nineks@mail.ru



