Маловесный к гестационному возрасту плод: гетерогенная группа, требующая переоценки клинических исходов
Сидельникова М.Д., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Солдатова Е.Е., Доманская М.А.
Цель. Изучение взаимосвязи антенатальной маловесности с неблагоприятными перинатальными исходами у доношенных новорожденных.
Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование 200 беременных, родоразрешенных в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» (2020–2025 гг.). Основная группа (n=100) включала пациенток с одноплодной доношенной беременностью и плодом с малой массой для гестационного срока; группа сравнения (n=100) – с нормовесным плодом. Оценены клинико-анамнестические данные, особенности беременности, родов и осложнения раннего неонатального периода. Статистическая обработка проводилась в JASP (t-критерий Стьюдента, критерий Манна–Уитни, хи-квадрат, точный критерий Фишера, простая и множественная логистическая регрессия (p<0,05)).
Результаты. Маловесность для гестационного возраста (МГВ) статистически значимо ассоциирована с повышенным риском неблагоприятных перинатальных исходов. Частота наступления композитного неблагоприятного исхода была значимо выше в группе МГВ (24%) по сравнению с группой сравнения (8%) (p=0,002). У новорожденных с МГВ отмечалась выраженная тенденция к росту частоты формирования кефалогематом, поражений ЦНС и инфекционно-воспалительных процессов. В простой логистической регрессии МГВ увеличивал риск неблагоприятного исхода в 3,6 раза (ОШ=3,63; 95% ДИ: 1,54–8,55; p=0,003). Многомерный анализ с поправкой на возраст матери подтвердил, что МГВ остается независимым предиктором неблагоприятных исходов (скорректированное ОШ=3,62; 95% ДИ: 1,52–8,62; p=0,004).
Заключение. МГВ – это самостоятельный фактор риска неблагоприятных перинатальных исходов, требующий пересмотра традиционных взглядов из-за гетерогенности группы и трудностей при постановке диагноза.
Вклад авторов. Сидельникова М.Д., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Солдатова Е.Е., Доманская М.А. – концепция и разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций, обработка и анализ материала по теме, статистический анализ полученных данных, написание текста рукописи, редактирование статьи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Генеративный искусственный интеллект. Не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Все пациентки подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Сидельникова М.Д., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Солдатова Е.Е.,
Доманская М.А. Маловесный к гестационному возрасту плод: гетерогенная группа,
требующая переоценки клинических исходов.
Акушерство и гинекология. 2026; 6: 92-100
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.23
Ключевые слова
маловесный к гестационному возрасту плод
задержка роста плода
перинатальные исходы
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). М.; 2025. 73 c.
- Ruiz-Martinez S., Delgado J.L., Paules C., Cavallaro A., De Paco C., Villar J. et al. Clinical phenotypes for risk stratification in small-for-gestational-age fetuses. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2022; 59(4): 490-6. https://dx.doi.org/10.1002/uog.23765
- Giouleka S., Tsakiridis I., Mamopoulos A., Kalogiannidis I., Athanasiadis A., Dagklis T. Fetal growth restriction: a comprehensive review of major guidelines. Obstet. Gynecol. Surv. 2023; 78(11): 690-708. https://dx.doi.org/10.1097/OGX.0000000000001203
- Devaguru A., Gada S., Potpalle D., Dinesh Eshwar M., Purwar D. The prevalence of low birth weight among newborn babies and its associated maternal risk factors: a hospital-based cross-sectional study. Cureus. 2023; 15(5): e38587. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.38587
- Saccone G., Gragnano E., Ilardi B., Marrone V., Strina I., Venturella R. et al. Maternal and perinatal complications according to maternal age: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022; 159(1): 43-55. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14100
- Yang L., Feng L., Huang L., Li X., Qiu W., Yang K. et al. Maternal factors for intrauterine growth retardation: systematic review and meta-analysis of observational studies. Reprod. Sci. 2023; 30(6): 1737-45. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00756-3
- Larsen M.L., Krebs L., Hoei-Hansen C.E., Kumar S. Assessment of fetal growth trajectory identifies infants at high risk of perinatal mortality. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2024; 63(6): 764-771. https://dx.doi.org/10.1002/uog.27610
- Mohammad N., Sohaila A., Rabbani U., Ahmed S., Ahmed S., Ali S.R. Maternal predictors of intrauterine growth retardation. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2018; 28(9): 681-5. https://dx.doi.org/10.29271/jcpsp.2018.09.681
- Relph S., Coxon K., Vieira M.C., Copas A., Healey A., Alagna A. et al. Effect of the growth assessment protocol on the DEtection of small for GestatioNal age fetus: process evaluation from the DESiGN cluster randomised trial. Implement. Sci. 2022; 17(1): 60. https://dx.doi.org/10.1186/s13012-022-01228-1
- Mendoza M., Hurtado I., Bonacina E., Garcia-Manau P., Serrano B., Tur H. et al. Individual risk assessment for prenatal counseling in early-onset growth-restricted and small-for-gestational-age fetuses. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2021; 100(3): 504-12. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14032
- Гасымова Ш.Р., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Волочаева М.В., Донников А.Е. Клинико-анамнестические факторы риска и прогностические модели развития задержки роста плода. Акушерство и гинекология. 2024; 10: 52-9. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.166
- Song P. Re: Prognostic value of angiogenic markers in pregnancy with fetal growth restriction. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2024; 63(6): 840. https://dx.doi.org/10.1002/uog.27674
Поступила 26.01.2026
Принята в печать 20.05.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Сидельникова Мария Дмитриевна, врач-акушер-гинеколог 1-го акушерского физиологического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(903)220-45-13, m_sidelnikova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-0805-4703Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., Заслуженный деятель науки Российской Федерации, заместитель генерального директора по научной работе – директор института акушерства, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, kan-med@mail.ru, Researcher ID: B-2370-2015, SPIN-код: 5378-8437,
Authors ID: 624900, Scopus Author ID: 57008835600, https://orcid.org/0000-0001-5087-5946
Тютюнник Виктор Леонидович, профессор, д.м.н., Заслуженный врач Российской Федерации, в.н.с. центра научных и клинических исследований,
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения
Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, tioutiounnik@mail.ru, Researcher ID: B-2364-2015, SPIN-код: 1963-1359, Authors ID: 213217, Scopus Author ID: 56190621500, https://orcid.org/0000-0002-5830-5099
Солдатова Екатерина Евгеньевна, к.м.н., н.с. института акушерства, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, katerina.soldatova95@bk.ru,
https://orcid.org/0000-0001-6463-3403
Доманская Мария Алексеевна, клинический ординатор, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, mdomanskaya@yandex.ru,
https://orcid.org/0009-0007-8882-5603
Автор, ответственный за переписку: Мария Дмитриевна Сидельникова, m_sidelnikova@oparina4.ru
Также по теме
