Особенности постнатального развития детей с задержкой роста (катамнестическое исследование)
Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Леонова А.А., Солдатова Е.Е., Рыжова К.О.
Цель: Изучить особенности постнатального развития детей с задержкой роста.
Материалы и методы: В ретроспективное когортное исследование было включено 124 беременных женщин. Постнатально всем новорожденным проведена оценка массо-ростовых показателей согласно центильным кривым INTERGROWTH-21. В основную группу включено 76 детей с задержкой роста, в группу сравнения – 48 детей без задержки роста. Была проведена комплексная оценка состояния здоровья при госпитализации в неонатальные отделения и после выписки из стационара.
Результаты: Дети в исследуемых группах были сопоставимы по сроку родоразрешения, оценке по шкале Апгар и длительности катамнестического наблюдения. При рождении у детей основной группы отмечены значимо более низкие антропометрические показатели (масса тела, рост, окружность головы) (p<0,001). Также дети в основной группе в 2,9 раза реже имели гармоничное развитие (p=0,031) при сопоставлении с группой сравнения. Это может указывать на сохранение риска дисгармоничного развития, несмотря на нормализацию базовых параметров веса и роста. Были получены данные, которые подтверждают связь между антенатально установленной задержкой роста и повышенным риском развития нарушений центральной нервной системы у ребенка. Дети основной группы имели высокую частоту формирования задержки психомоторного развития (p<0,001; ОШ=0,02, 95% ДИ 0,007–0,07), а также в 12 раз чаще у них отмечалось нарушение психоречевого развития (p=0,02).
Заключение: Задержка роста плода может оказывать долгосрочное влияние на нейрокогнитивное развитие ребенка. Это подчеркивает необходимость внедрения программ раннего мониторинга и реабилитации для детей, рожденных с задержкой роста, проведение исследований для уточнения роли пренатальных факторов в формировании психоречевых нарушений.
Вклад авторов: Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Леонова А.А., Солдатова Е.Е., Рыжова К.О. – концепция и разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций, обработка и анализ материала по теме, статистический анализ полученных данных, написание текста рукописи, редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках инициативной темы «Эпигенетические критерии диагностики задержки роста плода с позиции дисфункции нейрогенеза» НИР №19-И23 (от 08.12.22 г.) (Регистрационный номер в системе ЕГИСУ НИОКТР (государственного учета) – 123060500032-8).
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациентки подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Леонова А.А., Солдатова Е.Е., Рыжова К.О. Особенности постнатального развития детей с задержкой роста (катамнестическое исследование).
Акушерство и гинекология. 2025; 3: 65-71
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.32
Ключевые слова
задержка роста плода
катамнестическое наблюдение
психоречевое развитие
психомоторное развитие
Список литературы
- United Nations Children’s Fund (UNICEF), World Health Organization (WHO). UNICEF-WHO Low birthweight estimates: Levels and trends 2000–2015. Geneva: World Health Organization; 2019 Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- Lapehn S., Paquette A.G. The rlacental epigenome as a molecular link between prenatal exposures and fetal health outcomes through the DOHaD Hypothesis. Curr. Environ. Health Reports. 2022; 9(3): 490-501. https://dx.doi.org/10.1007/s40572-022-00354-8.
- Кан Н.Е., Леонова А.А., Тютюнник В.Л., Хачатрян З.В. Особенности нейрогенеза при задержке роста плода. Акушерство и гинекология. 2022; 11: 24-30.
- Солдатова Е.Е., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Волочаева М.В. Задержка роста плода с позиции фетального программирования. Акушерство и гинекология. 2022; 8: 5-10.
- Sacchi C., Marino C., Nosarti C., Vieno A., Visentin S., Simonelli A. Association of intrauterine growth restriction and small for gestational age status with childhood cognitive outcomes. JAMA Pediatr. 2020; 174(8): 772. https://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.1097.
- Crispi F., Miranda J., Gratacós E. Long-term cardiovascular consequences of fetal growth restriction: biology, clinical implications, and opportunities for prevention of adult disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(2S): 869-79. https://dx.doi.org/10.016/j.ajog.2017.12.012.
- Relph S., Vieira M.C., Copas A., Alagna A., Page L., Winsloe C. et al.; DESiGN Trial Team and DESiGN Collaborative Group. Characteristics associated with antenatally unidentified small-for-gestational-age fetuses: prospective cohort study nested within DESiGN randomized controlled trial. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 61(3): 356-66. https://dx.doi.org/10.1002/uog.26091.
- Gordijn S.J., Beune I.M., Thilaganathan B., Papageorghiou A., Baschat A.A., Baker P.N. et al. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 48(3): 333-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.15884.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). М.; 2022. 71 с.
- Leite D.F.B., de Melo E.F J.r., Souza R.T., Kenny L.C., Cecatti J.G. Fetal and neonatal growth restriction: new criteria, renew challenges. J. Pediatr. 2018; 203: 462-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.07.094.
- Рюмина И.И., Байбарина Е.Н., Нароган М.В., Маркелова М.М., Орловская И.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н. Использование международных стандартов роста для оценки физического развития новорожденных и недоношенных детей. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2023; 11(2): 48-52.
- Gilchrist C., Cumberland A., Walker D., Tolcos M. Intrauterine growth restriction and development of the hippocampus: implications for learning and memory in children and adolescents. Lancet Child Adolesc. Health. 2018; 2(10): 7764. https://dx.doi.org/10.1016/S2352-4642(18)30245-1.
- Sacchi C., De Carli P., Mento G., Farroni T., Visentin S., Simonelli A. Socio-Emotional and Cognitive Development in Intrauterine Growth Restricted (IUGR) and Typical Development Infants: Early Interactive Patterns and Underlying Neural Correlates. Rationale and Methods of the Study. Front. Behav. Neurosci. 2018; 12: 315. https://dx.doi.org/10.3389/fnbeh.2018.00315.
- Murray D.M. Biomarkers in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy-Review of the literature to date and future directions for research. Handb. Clin. Neurol. 2019; 162: 281-93. https://dx.doi.org/10.1016/B978-0-444-64029-1.00013-8.
- Oke S.L., Hardy D.B. The role of cellular stress in intrauterine growth restriction and postnatal dysmetabolism. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(13): 6986. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22136986.
- Miller S.L., Huppi P.S., Mallard C. The consequences of fetal growth restriction on brain structure and neurodevelopmental outcome. J. Physiol. 2016; 594(4): 807-23. https://dx.doi.org/10.1113/JP271402.
- Shah D.K., Ponnusamy V., Evanson J., Kapellou O., Ekitzidou G., Gupta N. et al. Raised plasma neurofilament light protein levels are associated with abnormal MRI outcomes in newborns undergoing therapeutic hypothermia. Front. Neurol. 2018; 9: 86. https://dx.doi.org/10.3389/fneur.2018.00086.
- Zhang Y.J. Recent research on the influence of intrauterine growth restriction on the structure and function of the nervous system. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2021; 23(11): 1184-9. https://dx.doi.org/10.7499/j.issn.1008-8830.2108044.
- Dudink I., Hüppi P.S., Sizonenko S.V., Castillo-Melendez M., Sutherland A.E., Allison B.J., Miller S.L. Altered trajectory of neurodevelopment associated with fetal growth restriction. Exp. Neurol. 2022; 347: 113885. https://dx.doi.org/10.1016/j.expneurol.2021.113885.
- Sacchi C., O'Muircheartaigh J., Batalle D., Counsell S.J., Simonelli A., Cesano M. et al. Neurodevelopmental outcomes following intrauterine growth restriction and wery preterm birth. J. Pediatr. 2021; 238: 135-144.e10. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2021.07.002.
Поступила 13.02.2025
Принята в печать 03.03.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Волочаева Мария Вячеславовна, к.м.н., с.н.с. Института акушерства, врач 1 родильного отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(919)968-72-98, volochaeva.m@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-8953-7952Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе – директор Института акушерства, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, kan-med@mail.ru, Researcher ID: B-2370-2015, SPIN-код: 5378-8437, Authors ID: 624900, Scopus Author ID: 57008835600,
https://orcid.org/0000-0001-5087-5946
Тютюнник Виктор Леонидович, профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, tioutiounnik@mail.ru, Researcher ID: B-2364-2015, SPIN-код: 1963-1359, Authors ID: 213217, Scopus Author ID: 56190621500, https://orcid.org/0000-0002-5830-5099
Леонова Анастасия Александровна, аспирант, врач акушер-гинеколог акушерского отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, nastena27-03@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6707-3464
Солдатова Екатерина Евгеньевна, к.м.н., н.с. акушерского отделения Института акушерства, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, katerina.soldatova95@bk.ru, https://orcid.org/0000-0001-6463-3403
Рыжова Кристина Олеговна, врач ординатор 1 родильного отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, cr.yanina@gmail.com,
https://orcid.org/0009-0007-8318-435X
Автор, ответственный за переписку: Мария Вячеславовна Волочаева, volochaeva.m@yandex.ru
Также по теме
