Тяжелая преэклампсия и задержка роста плода: отдаленные прогнозы для матерей и потомства

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.100-107

Долгополова Е.Л., Ломова Н.А., Караваева А.Л., Зубков В.В., Шмаков Р.Г.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Определить влияние тяжелой преэклампсии (ПЭ) на пери- и неонатальные исходы, отдаленные прогнозы для матери и потомства. Материалы и методы. Было проведено ретроспективное когортное исследование, в которое были включены 123 женщины, перенесшие во время настоящей беременности ПЭ, и их новорожденные дети в период с 2012 по 2019 гг. У 83 женщин отмечена тяжелая ПЭ с задержкой роста плода (ЗРП) в 31 случае, у 40 – умеренная ПЭ. Проведено проспективное исследование состояния здоровья этих женщин в течение 5–7 лет и их новорожденных в первый год жизни. Из 123 новорожденных в педиатрической поликлинике НМИЦ им. В.И. Кулакова наблюдаются 75 детей. Результаты. При анализе неонатальных осложнений были выявлены статистически значимые различия между группами с тяжелой и умеренной ПЭ: респираторный дистресс-синдром (РДС) – 57,8 и 5%; врожденные инфекционно-воспалительные заболевания – 60,2% и 10%, в том числе врожденная пневмония – 59,03% и 7,5%; асфиксия – 18,1% и 7,5%; внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) – 27,7% и 5%; кожно-геморрагический синдром – 31% и 7,5% соответственно (p<0,05). На первом году жизни у детей из группы тяжелой ПЭ были наиболее неблагоприятные исходы. Так, значительно чаще в данной группе встречаются детский церебральный паралич (ДЦП) (относительный риск (ОР)=1,7), задержка речевого развития (ОР=1,5) и невротические реакции (ОР=1,7), нарушение зрения (ОР=3,2). Заключение. У женщин, перенесших тяжелую ПЭ во время беременности, риск развития гипертонической болезни в 3 раза, а метаболического синдрома – в 2 раза больше, чем в контрольной группе через 5–7 лет после родоразрешения. У детей из группы тяжелой ПЭ заболеваемость и смертность были значительно выше, чем в группе с умеренной ПЭ.

тяжелая преэклампсия

задержка роста плода

исходы новорожденных

выжидательная акушерская тактика ведения беременности

отдаленные прогнозы для потомства

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

NICE. National Institute for Health and Care Excellence. NICE guideline. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management (NG133). 2019. Available at: www.nice.org.uk/guidance/ng133
Madazli R., Yuksel M.A., Immamoglu M., Tuten A., Oncul M., Aydin B. et al. Comparison of clinical and perinatal outcomes in early- and late-onset preeclampsia. Arch. Gynecol. Obstet. 2014; 290(1): 53-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-014-3176-x.
Haddad B., Deis S., Goffinet F., Paniel B.J., Cabrol D., Siba B.M. Maternal and perinatal outcomes during expectant management of 239 severe preeclamptic women between 24 and 33 weeks’ gestation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190(6): 1590-5; discussion 1595-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2004.03.050.
Rezk M., Gamal A., Emara M. Maternal and fetal outcome in de novo preeclampsia in comparison to superimposed preeclampsia: a two-year observational study. Hypertens. Pregnancy. 2015; 34(2): 137-44. https://dx.doi.org/10.3109/10641955.2014.982329.
Davis E.F., Lazdam M., Lewandowski A.J., Worton S.A., Kelly B., Kenworthy Y. et al. Cardiovascular risk factors in children and young adults born to preeclamptic pregnancies: a systematic review. Pediatrics. 2012; 129(6): e1552-61. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2011-3093.
Hernández-Díaz S., Toh S., Cnattingius S. Risk of pre-eclampsia in first and subsequent pregnancies: prospective cohort study. BMJ. 2009; 338: b2255. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.b2255.
Сковородина Т.В., Вишнякова П.А., Цвиркун Д.В., Шмаков Р.Г., Высоких М.Ю., Калачин К.А., Пырегов А.В. Влияние неинвазивной респираторной терапии у беременных с ранней тяжелой преэклампсией на уровни маркеров преэклампсии и митохондриальных DAMPs. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 52-8.
Broekhuijsen K., van Baaren G.J., van Pampus M.G., Ganzevoort W., Sikkema J.M., Woiski M.D. et al. Immediate delivery versus expectant monitoring for hypertensive disorders of pregnancy between 34 and 37 weeks of gestation (HYPITAT-II): an open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2015; 385(9986): 2492-501. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61998-X.
Koopmans C.M., Bijlenda D., Groen H., Mc Vijgen S., Aarnoudse J.G., Bekedam D.J. et al. Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia after 36 weeks’ gestation (HYPITAT): a multicentre, open-label randomised controlled trial. Lancet. 2009; 374(9694): 979-88. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60736-4.
Odegard R.A., Vatten L.J., Nilsen S.T., Salvesen K.A., Austgulen R. Preeclampsia and fetal growth. Obstet. Gynecol. 2000; 96(6): 950-5.
Harmon Q.E., Huang L., Umbach D.M., Klungsøyr K., Engel S.M., Magnus P. et al. Risk of fetal death with preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2015; 125(3): 628-35. https://dx.doi.org/ 10.1097/AOG.0000000000000696.
Pinheiro T.V., Brunetto S., Ramos J.G.L., Bernardi J.R., Goldani M.Z. Hypertensive disorders during pregnancy and health outcomes in the offspring: a systematic review. J. Dev. Orig. Health Dis. 2016; 7(4): 391-407. https://dx.doi.org/10.1017/S2040174416000209.
von Ehr J., von Versen-Höynck F. Implications of maternal conditions and pregnancy course on offspring’s medical problems in adult life. Arch. Gynecol. Obstet. 2016; 294(4): 673-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-016-4178-7.
Kajantie E., Eriksson J.G., Osmond C., Thornburg K., Barker J.P. Pre-eclampsia is associated with increased risk of stroke in the adult offspring: the Helsinki birth cohort study. Stroke. 2009; 40(4): 1176-80. https://dx.doi.org/ 10.1161/STROKEAHA.108.538025.
Cheng S.W., Chou H.C., Tsou K.I., Fang L.J., Tsao P.N. Delivery before 32 weeks of gestation for maternal pre-eclampsia: neonatal outcome and 2-year developmental outcome. Early Hum. Dev. 2004; 76(1): 39-46. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.earlhumdev.2003.10.004.
van Wassenaer A.G., Westera J., van Schie P.E.M., Houtzager B.A., Cranendonk A., de Groot L. et al. Outcome at 4.5 years of children born after expectant management of early-onset hypertensive disorders of pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204(6): 510. e1-9. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.ajog.2011.02.032.
Davis E.F., Lewandowski A.J., Aye C., Williamson W., Boardman H., Huang R.C. et al. Clinical cardiovascular risk during young adulthood in offspring of hypertensive pregnancies: insights from a 20-year prospective follow-up birth cohort. BMJ Open. 2015; 5(6): e008136. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008136.
Lykke J.A., Landorf-Roos J., Sibai B.M., Funai E.F., Triche E.W., Paidas M.J. Hypertensive pregnancy disorders and subsequent cardiovascular morbidity and type 2 diabetes mellitus in the mother. Hypertension. 2009; 53(6): 944-51. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.130765.
Bellamy L., Casas J.P., Hingorani A.D., Wikkiams D.J. Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2007; 335(7627): 974. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.39335.385301.BE.
Hermes W., Franx A., van Pampus M.G., Bloemenkamp K.W.M., Bots M.L., van der Post J.A. et al. Cardiovascular risk factors in women who had hypertensive disorders late in pregnancy: a cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(6): 474. e1-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.02.016.
Veerbeek J.H.W., Hermes W., Breimer A.Y., van Rijn B.B., Koenen S.V., Mol B.W. et al. Cardiovascular disease risk factors after early-onset preeclampsia, late-onset preeclampsia, and pregnancy-induced hypertension. Hypertension. 2015; 65(3): 600-6. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04850.
Mongraw-Chaffin M.L., Cirillo P.M., Cohn B.A. Preeclamsia and cardiovascular disease death: prospective evidence from the child health and development studies cohort. Hypertension. 2010; 56(1): 166-71. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.150078.
Heida K.Y., Franx A., van Rijn B.B., Eijkemans M.J.C., Boer J.M.A., Verschuren M.W.M. et al. Earlier age of onset of chronic hypertension and type 2 diabetes mellitus after a hypertensive disorder of pregnancy or gestational diabetes mellitus. Hypertension. 2015; 66(6): 1116-22. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06005.
Auger N., Fraser W.D., Schnitzer M., Leduc L., Healy-Profitos J., Paradis G. Recurrent pre-eclampsia and subsequent cardiovascular risk. Heart. 2017; 103(3): 235-43. https://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2016-309671.

Поступила 21.10.2020

Принята в печать 02.12.2020

Долгополова Елена Леонидовна, аспирант, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: dolgopolovae93@mail.ru. 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Ломова Наталья Анатольевна, к.м.н., научный сотрудник института акушерства, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: natasha-lomova@yandex.ru. 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Караваева Анна Леонидовна, заведующая по клинической работе отделения новорожденных, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: a_karavaeva@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., директор Института неонатологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: v_zubkov@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор, директор института акушерства, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail:r_shmakov@oparina4.ru. ORCID: 0000-0002-2206-1002.
117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Долгополова Е.Л., Ломова Н.А., Караваева А.Л., Зубков В.В., Шмаков Р.Г. Тяжелая преэклампсия и задержка роста плода: отдаленные прогнозы для матерей и потомства.
Акушерство и гинекология. 2020; 12: 100-107
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.100-107

Тяжелая преэклампсия и задержка роста плода: отдаленные прогнозы для матерей и потомства

Долгополова Е.Л., Ломова Н.А., Караваева А.Л., Зубков В.В., Шмаков Р.Г.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме