Тромбоз воротной вены на фоне приема комбинированного орального контрацептива после перенесенной коронавирусной инфекции
Актуальность: Противозачаточные средства являются важным компонентом охраны репродуктивного здоровья женщин, поскольку они не только сокращают количество нежелательных беременностей, но и улучшают репродуктивную функцию. Однако известно, что прием оральных контрацептивов может повышать риск венозной тромбоэмболии. Этот риск увеличивается при инфицировании вирусом COVID-19, который предрасполагает пациентов как к венозному, так и к артериальному тромбозу из-за чрезмерного воспаления, активации тромбоцитов, усугубления эндотелиальной дисфункции и застойных явлений. При наличии у данных пациенток наследственной тромбофилии риск венозных тромбоэмболий становится фатальным.Шкляев А.Е., Фатхиева А.Р., Бессонов А.Г., Мелешкина М.В., Зыков С.Ю.
Описание: В статье представлено клиническое наблюдение пациентки с тотальным тромбозом воротной вены, длительно принимавшей оральные контрацептивы и переболевшей новой коронавирусной инфекцией. При исследовании генов системы свертывания крови и фолатного цикла методом ПЦР была выявлена мутация в гене активаторе плазминогена (серпин). Продемонстрированы данные спиральной компьютерной томографии органов брюшной полости, а также динамика лабораторных показателей.
Заключение: Требуется взвешенный подход при назначении комбинированных оральных контрацептивов в условиях пандемии COVID-19, особенно у женщин с протромботическими мутациями.
Вклад авторов: Шкляев А.Е., Фатхиева А.Р., Бессонов А.Г., Мелешкина М.В., Зыков С.Ю. – сбор и обработка материала; Шкляев А.Е., Фатхиева А.Р. – написание текста; Шкляев А.Е. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Финансирование осуществлялось за счет средств авторов.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Шкляев А.Е., Фатхиева А.Р., Бессонов А.Г.,
Мелешкина М.В., Зыков С.Ю. Тромбоз воротной вены на фоне приема
комбинированного орального контрацептива после
перенесенной коронавирусной инфекции.
Акушерство и гинекология. 2023; 2: 165-170
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.5
Ключевые слова
тромбоз воротной вены
оральные контрацептивы
полиморфизм генов системы гемостаза
новая коронавирусная инфекция
Список литературы
- Samant H., Asafo-Agyei K.O., Garfield K. Portal vein thrombosis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; September 14, 2021.
- Valeriani E., Riva N., Di Nisio M., Ageno W. Splanchnic vein thrombosis: current perspectives. Vasc. Health Risk Manag. 2019; 15: 449-61.https://dx.doi.org/10.2147/VHRM.S197732.
- Gialeraki A., Valsami S., Pittaras T., Panayiotakopoulos G., Politou M. Oral contraceptives and HRT risk of thrombosis. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2018; 24(2): 217-25. https://dx.doi.org/10.1177/1076029616683802.
- Dragoman M.V., Tepper N.K., Fu R., Curtis K.M., Chou R., Gaffield M.E. A systematic review and meta-analysis of venous thrombosis risk among users of combined oral contraception. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 141(3): 287-94. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12455.
- Казанцев А.Н. Тромбэктомия vs консервативное лечение у больных с COVID-19. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(4): 2931.
- Макацария А.Д., Акиньшина С.В. Тромбозы редкой локализации и тромбофилия. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 8(2): 97-111.
- Кузнецов М.Р., Папышева О.В. Менопаузальная гормональная терапия и венозные тромбоэмболические осложнения: какова взаимосвязь? Доктор.Ру. 2019; 11: 68-73.
- Маркелов М.И., Безнощенко О.С., Иванец Т.Ю., Пырегов А.В., Есаян Р.М., Гаврилова Т.Ю., Кречетова Л.В. Особенности системы плазменного гемостаза у пациентов с новой коронавирусной инфекциейCOVID-19. Акушерство и гинекология. 2020; 9: 138-44.
- Лиманова О.А., Громова О.А., Федотова Л.Э. Комбинированная оральная контрацепция и лечение новой коронавирусной инфекции(COVID-19): вопросы взаимодействия лекарственных средств. Фармакокинетика и Фармакодинамика. 2020; 3: 30-9.
- Kow C.S., Mustafa Z.U., Hasan S.S. The use of combined hormonal contraceptives amid the COVID-19 pandemic. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2021; 26(1): 85-6. https://dx.doi.org/10.1080/13625187.2020.1849618.
- Шкляев А.Е., Фатхиева А.Р., Бессонов А.Г., Зыков С.Ю., Малахова И.Г. Цирроз печени вследствие тромбоза воротной, верхней брыжеечной и селезеночной вен: пятилетняя динамика. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2021; 16(4): 427-9.
- Шкляев А.Е., Бессонов А.Г., Чушьялова Д.А., Михайлова М.Д., Мелешкина М.В. Сочетание новой коронавирусной инфекцииCOVID-19 и псевдомембранозного колита в раннем послеродовом периоде: клиническое наблюдение. Акушерство и гинекология. 2021; 9:232-6.
Поступила 12.01.2022
Принята в печать 26.01.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Шкляев Алексей Евгеньевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии, Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ, +7(3412)52-62-01, shklyaevaleksey@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-4479-508X,426056, Россия, Удмуртская Республика, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281.
Фатхиева Алина Ранисовна, студент, Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ, +7(922)509-42-66, alifathi98@mail.ru,
426056, Россия, Удмуртская Республика, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281.
Бессонов Алексей Геннадьевич, к.м.н., заведующий гастроэнтерологическим отделением, Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР, +7(3412)46-52-92, besson_alex@mail.ru, 426039, Россия, Удмуртская Республика, Ижевск, ул. Воткинское шоссе, д. 57.
Мелешкина Мария Владимировна, врач-гастроэнтеролог, Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР, +7(3412)46-52-92,
426039, Россия, Удмуртская Республика, Ижевск, ул. Воткинское шоссе, д. 57.
Зыков Сергей Юрьевич, врач-рентгенолог, Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР, +7(904)314-67-56, sergeyzykov1977@gmail.com,
426039, Россия, Удмуртская Республика, Ижевск, ул. Воткинское шоссе, д. 57.
Автор, ответственный за переписку: Алина Ранисовна Фатхиева, alifathi98@mail.ru
Также по теме
