Новая коронавирусная инфекция и беременность: опыт трех лет пандемии

Дьякова М.М., Бычкова С.В., Мальгина Г.Б., Гришкина А.А., Чистякова Г.Н.

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Екатеринбург, Россия

Изучены научные публикации отечественных и зарубежных авторов в поисковых платформах: PubMed, Cochrane, Web of Science, MedLine, Google Scholar, Embase, Maternity and Infant Care. Представлены эпидемиологические аспекты коронавирусной инфекции, опыт предыдущих эпидемий респираторных вирусов, данные о влиянии новой коронавирусной инфекции (НКВИ) на течение беременности и перинатальные исходы. На первых этапах пандемии в имеющихся единичных публикациях была приведена информация о том, что вирус SARS-CoV-2 не является опасным для беременных. Позже установлено, что заболеваемость у беременных выше, чем в популяции. Определены факторы риска заражения вирусом SARS-CoV-2: сопутствующая патология, поздний репродуктивный возраст. В процессе пандемии изучено клиническое течение НКВИ у беременных, которое варьирует от бессимптомных форм до развития острой дыхательной и полиорганной недостаточности. Доказана роль НКВИ в развитии гипертензивных расстройств во время беременности, преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, плацентарной патологии. На сегодняшний день в доступной литературе представлены немногочисленные данные, посвященные анализу исхода беременности в зависимости от гестационного срока на момент инфицирования. Остается неясным влияние перенесенной НКВИ при беременности на развитие врожденных пороков у плода, ближайших и отдаленных последствий для здоровья ребенка. Заключение: Необходимо проведение дальнейших исследований по изучению влияния НКВИ на течение беременности и перинатальные исходы. Накопленный опыт поможет обществу быть готовым к следующим вызовам времени.

Вклад авторов: Дьякова М.М., Бычкова С.В., Гришкина А.А. – поиск литературных данных, написание рукописи; Мальгина Г.Б. – формирование плана статьи, редактирование рукописи; Чистякова Г.Н. – рецензирование и окончательное формирование статьи.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Финансирование: Статья является обзорной, финансирование не требуется.

Для цитирования: Дьякова М.М., Бычкова С.В., Мальгина Г.Б., Гришкина А.А., Чистякова Г.Н. Новая коронавирусная инфекция и беременность: опыт трех лет пандемии. Акушерство и гинекология. 2023; 10: 5-13 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.143

Ключевые слова

COVID-19
SARS-CoV-2
новая коронавирусная инфекция
беременность
пери­натальные осложнения
плацента
плод
новорожденный
грудное молоко

Список литературы

  1. World Health Organization. Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). February 28, 2020.
  2. Bankowski R.A., Mikami T. An apparently new respiratory disease of turkeys. Proc. Annu. Meet. U. S. Anim. Health Assoc. 1964; 68: 495-517.
  3. Tyrrell D.A., Bynoe M.L. Cultivation of a novel type of common-cold virus in organ cultures. Br. Med. J. 1965; 1(5448).: 1467-70. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.1.5448.1467.
  4. Schwartz D.A., Graham A.L. Potential maternal and infant outcomes from (Wuhan) coronavirus 2019-nCoV infecting pregnant women: lessons from SARS, MERS, and other human coronavirus infections. Viruses. 2020; 12(2): 194. https://dx.doi.org/ 10.3390/v12020194.
  5. Львов Д.К., Альховский С.В. Истоки пандемии COVID-19: экология и генетика коронавирусов (Betacoronavirus: Coronaviridae) SARS-CoV, SARS-CoV-2 (подрод Sarbecovirus), MERS-CoV (подрод Merbecovirus). Вопросы вирусологии. 2020; 65(2): 62-70.
  6. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я., Янковская Я.Д., Бурова С.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты. Архив внутренней медицины. 2020; 10(2): 87-93.
  7. Harris J.W. Influenza occurring in pregnant women: a statistical study of thirteen hundred and fifty cases. JAMA. 1919; April 5, 978-80. https://dx.doi.org/10.1001/jama.1919.02610140008002.
  8. Eickhoff T.C., Sherman I.L., Serfling R.E. Observations on excess mortality associated with epidemic influenza. JAMA. 1961; 176: 776-82. https://dx.doi.org/10.1001/jama.1961.03040220024005.
  9. Запольских А.М., Лыткина И.Н., Михеева И.В., Малышев Н.А., Базарова М.В., Серобян А.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика гриппа A(H1N1) у беременных. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; 1(74): 66-73.
  10. Белокриницкая Т.Е., Шаповалов Т.Е., Ларёва Н.В., Пархоменко Ю.В., Лига В.Ф., Хавень Т.В., Юркова Т.С., Орлова М.В., Лапа С.Э. Интенсивная терапия беременных женщин с тяжелыми формами гриппа А/H1N1 и сезонного гриппа. Журнал акушерства и женских болезней. 2009; 18(6): 3-9.
  11. Wong S.F., Chow K.M., Leung T.N., Ng W.F., Ng T.K., Shek C.C. et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191(1): 292-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2003.11.019.
  12. Ng W.F., Wong S.F., Lam A., Mak Y.F., Lee K.C., Chow K.M. et al. The placentas of patients with severe acute respiratory syndrome: a pathophysiological evaluation. Pathology. 2006; 38(3): 210-8. https://dx.doi.org/10.1080/00313020600696280.
  13. Assiri A., Abedi G.R., Al Masri M., Bin Saeed A., Gerber S.I., Watson J.T. Middle east espiratory syndrome coronavirus infection during pregnancy: A Report of 5 Cases From Saudi Arabia. Clin. Infect. Dis. 2016; 63(7): 951-3. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciw412.
  14. Alserehi H., Wali G., Alshukairi A., Alraddadi B. Impact of Middle East Respiratory Syndrome coronavirus (MERS‐CoV) on pregnancy and perinatal outcome. BMC Infect. Dis. 2016; 16: 105. https://dx.doi.org/10.1186/s12879-016-1437-y.
  15. Li N., Han L., Peng M., Lv Y., Ouyang Y., Liu K., Yue L. et al. Maternal and neonatal outcomes of pregnant women with coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia: a case-control study. Clin. Infect. Dis. 2020; 71(16): 2035-41. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa352.
  16. Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Материнские и перинатальные исходы в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах. Проблемы репродукции. 2021; 27(2): 130-6. [Belokrinitskaya T.E., Artymuk N.V., Filippov O.S., Frolova N.I. Maternal and perinatal outcomes during Covid-19 pandemia in Far East and Siberian federal region of Russia. Russian Journal of Human Reproduction. 2021; 27(2): 130-6. (in Russian). https://dx.doi.org/10.17116/repro202127021130.
  17. Адамян Л.В., Вечорко В.И., Конышева О.В., Харченко Э.И. Беременность и COVID-19: актуальные вопросы (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2021; 27(3): 70-7.
  18. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Mетодические рекомендации «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Версия 5 (28.12.2021).
  19. Мальгина Г.Б., Дьякова М.М., Бычкова С.В., Пепеляева Н.А., Ольков С.С., Мелкозерова О.А., Башмакова Н.В., Давыденко Н.Б. Особенности клинических проявлений легких и среднетяжелых форм новой коронавирусной инфекции у беременных в динамике эпидемического процесса. Акушерство и гинекология. 2022; 3: 23-31.
  20. Lumbers E.R., Delforce S.J., Arthurs A.L., Pringle K.G. Causes and consequences of the dysregulated maternal renin-angiotensin system in preeclampsia. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2019; 10: 563. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2019.00563.
  21. Serrano B., Mendoza M., Garcia-Aguilar P., Bonacina E., Garcia-Ruiz I., Garcia-Manau P. et al. Shared risk factors for COVID-19 and preeclampsia in the first trimester: an observational study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2022; 101(7): 803-8. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14371.
  22. da Cunha Sobieray N.L.E., Zanela M., Padilha S.L., Klas C.F., de Carvalho N.S. HELLP syndrome and COVID-19: A minor revision of a possible new "COVID-19-linked HELLP-like syndrome". Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2023; 283: 90-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.02.005.
  23. Mendoza M., Garcia-Ruiz I., Maiz N., Rodo C., Garcia-Manau P., Serrano B. et al. Preeclampsia-like syndrome induced by severe COVID-19: a prospective observational study. BJOG. 2020; 127(11): 1374-80. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16339.
  24. Figueras F., Llurba E., Martinez-Portilla R., Mora J., Crispi F., Gratacos E. COVID-19 causing HELLP-like syndrome in pregnancy and role of angiogenic factors for differential diagnosis. medRxiv Preprint. 2020. https://dx.doi.org/10.1101/2020.07.10.20133801.
  25. Jafari M., Pormohammad A., Neshin S.A.S., Ghorbani S., Bose D., Alimohammadi S. et al. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patient: a systematic review and meta-analysis. Rev. Med. Virol. 2021; 31(5): 1-16. https:/dx.doi.org/10.1002/rmv.2208.
  26. Martinez-Perez O., Rodriguez P.P., Muner Hernandez M., Encinas Pardilla M.B., Perez N.P., Vila Hernandez M.R. et al. The association between SARS-CoV-2 infection and preterm delivery: a prospective study with a multivariable analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 2(1):273. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-021-03742-4.
  27. Korebrits C., Ramirez M.M., Watson L., Brinkman E., Bocking A.D., Challis J.R. Maternal corticotropin-releasing hormone is increased with impending preterm birth. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998; 83(5): 1585-91. httrs:/dx.doiorg/10.1210/jcem.83.5.4804.
  28. Cosma S., Carosso A.R., Cusato J., Borella F., Carosso M., Bovetti M. et al. Coronavirus disease 2019 and first-trimester spontaneous abortion: a case-control study of 225 pregnant patients. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 224(4): 391.e1-391.e7. httrs:/dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.10.005.
  29. Fallach N., Segal Y., Agassy J., Perez G., Peretz A., Chodick G. et al. Pregnancy outcomes after SARS-CoV-2 infection by trimester: A large, population-based cohort study. PLoS One. 2022; 17(7): e0270893. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0270893.
  30. Мальгина Г.Б., Дьякова М.М., Бычкова С.В., Гришкина А.А., Пепеляева Н.А., Ольков С.С., Мелкозерова О.А., Башмакова Н.В., Давыденко Н.Б. Новая коронавирусная инфекция в I триместре беременности: перинатальные и материнские последствия. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 90-9.
  31. Balachandren N., Davies M.C., Hall J.A., Stephenson J.M., David A.L., Barrett G. et al. SARS-CoV-2 infection in the first trimester and the risk of early miscarriage: a UK population-based prospective cohort study of 3041 pregnancies conceived during the pandemic. Hum. Reprod. 2022; 37(6): 1126-33. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deac062.
  32. Припутневич Т.В., Гордеев А.Б., Любасовская Л.А., Шабанова Н.Е. Новый коронавирус SARS-COV-2 и беременность: обзор литературы. Акушерство и гинекология. 2020; 5: 6-12.
  33. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 44-52.
  34. Щеголев А.И., Куликова Г.В., Ляпин В.М., Шмаков Р.Г., Сухих Г.Т. Выраженность синцитиальных узелков и экспрессии VEGF в ворсинах плаценты рожениц с COVID-19 зависит от степени ее тяжести. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2021; 171(3): 386-90.
  35. Turan O., Hakim A., Dashraath P., Jeslyn W.J.L., Wright A., Abdul-Kadir R. Clinical characteristics, prognostic factors, and maternal and neonatal outcomes of SARS-CoV-2 infection among hospitalized pregnant women: a systematic review. Int. J. Gynecol. Obstet. 2020; 151(1):7-16. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13329 ijgo.13329.
  36. Мальгина Г.Б., Дьякова М.М., Бычкова С.В., Гришкина А.А., Мелкозерова О.А., Башмакова Н.В., Пепеляева Н.А., Ольков С.С. Новая коронавирусная инфекция в III триместре беременности: перинатальные и материнские последствия. Акушерство и гинекология. 2023; 4: 58-66. [Malgina G.B., Dyakova M.M., Bychkova S.V., Grishkina A.A., Melkozerova O.A., Bashmakova N.V., Pepelyaeva N.A., Olkov S.S. Novel coronavirus infection in the third trimester of pregnancy: perinatal and maternal outcomes. Obstetrics and Gynecology. 2023; (4): 58-66. (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.58.
  37. Замалеева Р.С., Черепанова Н.А., Фризина А.В., Юпатов Е.Ю. Особенности кардиотокографии плода у женщин, перенесших COVID-19 в легкой форме в третьем триместре беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023; 22(1): 105-10.
  38. Shende P., Gaikwad P., Gandhewar M., Pawankumar Ukey P., Bhide A., Patel V. et al. Persistence of SARS-CoV-2 in the first trimester placenta leading to transplacental transmission and fetal demise from an asymptomatic mother. Hum. Reprod. 2021; 36(4): 899-906. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaa367.
  39. Hernández-Díaz S., Smith L.H., Wyszynski D.F., Rasmussen S.A. First trimester COVID-19 and the risk of major congenital malformations-International Registry of Coronavirus Exposure in Pregnancy. Birth Defects Res. 2022; 114(15): 906-14. https://doi.10.1002/bdr2.2070.
  40. La Cour Freiesleben N., Egerup P., Hviid K.V.R., Severinsen E.R., Kolte A.M., Westergaard D. et al. SARS-CoV-2 in first trimester pregnancy: a cohort study. Hum. Reprod. 2021; 36(1): 40-7. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaa311.
  41. Di Mascio D., Sen C., Saccone G., Galindo A., Grünebaum A., Yoshimatsu J. et al. Risk factors associated with adverse fetal outcomes in pregnancies affected by Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a secondary analysis of the WAPM study on COVID-19. J. Perinat. Med. 2020; 48(9): 950-8. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2020-0355.
  42. Allotey J., Chatterjee S., Kew T., Gaetano A., Stallings E., Fernández-García S. et al. SARS-CoV-2 positivity in offspring and timing of mother-to-child transmission: living systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022; 376: e067696. https://dx.doi.org/10.1136/bmj-2021-067696.
  43. Zaigham M., Holmberg A., Karlberg M.L., Lindsjö O.K., Jokubkiene L., Sandblom J. et al. Intrauterine vertical SARS-CoV-2 infection: a case confirming transplacental transmission followed by divergence of the viral genome. BJOG. 2021; 128(8): 1388-94. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16682.
  44. Jeganathan K., Paul A.B. Vertical transmission of SARS-CoV-2: a systematic review. Obstet. Med. 2022; 15(2): 91-8. https://dx.doi.org/10.1177/1753495X211038157.
  45. Vardhelli V., Pandita A., Pillai A., Badatya S.K. Perinatal COVID-19: review of current evidence and practical approach towards prevention and management. Eur. J Pediatr. 2021; 180(4): 1009-31. https://dx.doi.org/10.1007/s00431-020-03866-3.
  46. Neef V., Buxmann H., Rabenau H.F., Zacharowski K., Raimann F.J. Characterization of neonates born to mothers with SARS-CoV-2 infection: review and meta-analysis. Pediatr. Neonatol. 2021; 62(1): 11-20. https://dx.doi.org/10.1016/j.pedneo.2020.10.001.
  47. Villar J., Ariff S., Gunier R.B., Thiruvengadam R., Rauch S., Kholin A. et al. Maternal and neonatal morbidity and mortality among pregnant women with and without COVID-19 infection. J. JAMA Pediatr. 2021; 175(8): 817-26. https://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.1050.
  48. Novoa R.H., Quintana W., Llancarí P., Urbina-Quispe K., Guevara-Ríos E., Ventura W. Maternal clinical characteristics and perinatal outcomes among pregnant women with coronavirus disease 2019. A systematic review. Travel Med. Infect. Dis. 2021; 39: 101919. https://dx.doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101919.
  49. Raschetti R., Vivanti A.J., Vauloup-Fellous C., Loi B., Benachi A., De Luca D. Synthesis and systematic review of reported neonatal SARS-CoV-2 infections. Nat. Commun. 2020; 11(1): 5164. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-020-18982-9.
  50. Модель Г.Ю., Токовая И.А., Еремина О.В., Лапита А.Р. Особенности выхаживания новорожденных от матерей с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях регионального перинатального центра. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022; 10(3): 8-15.
  51. [Model G.Yu., Tokovaya I.A., Eremina O.V., Lapita A.R. Features of nursing newborns from mothers with a new coronavirus infection COVID-19 in the conditions of a regional perinatal center. Neonatology: News, Opinions, Training. 2022; 10(3): 8-15. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33029/2308-2402-2022-10-3-8-15.
  52. Diriba K., Awulachew E., Getu E. The effect of coronavirus infection (SARSCoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal-fetal transmission: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Med. Res. 2020; 25(1): 39. https://dx.doi.org/10.1186/s40001-020- 00439-w.
  53. Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Калинкина О.Б., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Майорова М.О., Яковлева М.А. Взаимосвязь новой коронавирусной инфекции с формированием задержки роста плода. Акушерство и гинекология. 2023; 2: 53-62.
  54. Di Mascio D., Khalil A., Saccone G., Rizzo G., Buca D., Liberati M. et al. Outcome of coronavirus spectrum 20 infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; 2(2): 100107. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100107.
  55. Badr D.A., Picone O., Bevilacqua E., Carlin A., Meli F., Sibiude J. et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 and pregnancy outcomes according to gestational age at time of infection. Emerg. Infect. Dis. 2021; 27(10): 2535-43. https://dx.doi.org/10.3201/eid2710.211394.
  56. Narang K., Miller M., Trinidad C., Myra Wick M., Theiler R., Weaver A.L. et al. Impact of asymptomatic and mild COVID-19 infection on fetal growth during pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2023; 281: 63-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.12.020.
  57. Ломова Н.А., Чаговец В.В., Долгополова Е.Л., Новоселова А.В., Петрова У.Л., Шмаков Р.Г., Франкевич В.Е. Изменение аминокислотного профиля в системе «мать-плод» при COVID-19. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2022; 3: 53-63.
  58. Shuffrey L.C., Firestein M.R., Kyle M.H., Fields A., Alcántara C., Amso D. et al. Association of birth during the COVID-19 pandemic with neurodevelopmental status at 6 months in infants with and without in utero exposure to maternal SARS-CoV-2 infection. JAMA Pediatr. 2022; 176(6): e215563. https://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.5563.
  59. Ayed M., Alsaffar Z., Bahzad Z., Buhamad Y., Abdulkareem A., AlQattan A. et al. Coronavirus infection in neonates: neurodevelopmental outcomes at 18 months of age. Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. 2023; 2023: 6140085. https://dx.doi.org/ 10.1155/2023/6140085.
  60. Buonsenso D., Costa S., Giordano L., Priolo F., Colonna A.T., Morini S. et al. Short- and mid-term multidisciplinary outcomes of newborns exposed to SARS-CoV-2 in utero or during the perinatal period: preliminary findings. Eur. J. Pediatr. 2022; 181(4): 1507-20. https://dx.doi.org/10.1007/s00431-021-04319-1.
  61. Volpe J.J., Inder T.E., Darras B.T., de Vries L.S., du Plessis A.J., Neil J.J., Perlman J. Volpe’s Neurology of the Newborn. Elsevier Health Sciences; 2017.
  62. Bobik T.V., Kostin N.N., Skryabin G.A., Tsabai P.N., Simonova M.A., Knorre V.D. et al. Epitope-specific response of human milk immunoglobulins in COVID-19 recovered women. Pathogens. 2021; 10(6): 705. https://dx.doi10.3390/pathogens10060705.
  63. Wu Y., Liu C., Dong L., Zhang C., Chen Y., Liu J. et al. Coronavirus disease 2019 among pregnant Chinese women: case series data on the safety of vaginal birth and breastfeeding. BJOG. 2020; 127(9): 1109-15. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16276.

Поступила 08.06.2023

Принята в печать 15.08.2023

Об авторах / Для корреспонденции

Дьякова Мария Михайловна, м.н.с., НИИ ОММ Минздрава России, +7(343)37-189-11, +7(950)550-06-52, mariadakova40@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7911-6783, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Бычкова Светлана Владимировна, к.м.н., в.н.с., НИИ ОММ Минздрава России, +7(343)37-189-11, simomm@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8892-7785,
620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Мальгина Галина Борисовна, профессор, д.м.н., директор НИИ ОММ Минздрава России, galinamalgina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5500-6296,
620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Гришкина Анастасия Александровна, к.м.н., н.с., заведующая отделением иммунологии, микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики, НИИ ОММ Минздрава России, xumukyc.ru@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7433-2217, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Чистякова Гузель Нуховна, профессор, д.м.н., руководитель отделения иммунологии, клинической микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики, НИИ ОММ Минздрава России, chistyakovagn@niiomm.ru, https://orcid.org/0000-0002-0852-6766, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Авторы, ответственные за переписку: Мария Михайловна Дьякова, mariadakova40@gmail.com; Светлана Владимировна Бычкова, simomm@mail.ru

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.