Пол плода как фактор риска задержки роста плода или малого для гестационного возраста
Зиядинов А.А., Новикова В.А., Радзинский В.Е.
Цель: Оценить связь половой принадлежности плода с вариантом недостаточного роста плода (НРП) (задержки роста плода (ЗРП) или малого для гестационного возраста (МГВ)).
Материалы и методы: Выполнено проспективное когортное исследование. Основная клиническая база: перинатальный центр ГБУЗ Республики Крым «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко». Период исследования: 2018–2023 гг. Включено 611 женщин с одноплодной беременностью с НРП: с ЗРП (n=435) и с МГВ (n=176).
Результаты: Половая принадлежность плода при НРП связана с возрастом матери и отца, возрастом менархе, ИМТ матери, прибавкой в весе, показателями АД, гемоглобина, лейкоцитов, АЛТ и АСТ, креатинина крови, допплерографии маточно-плодово-плацентарного кровотока, КТГ, вариантом НРП (ЗРП или МГВ), причиной НРП, недоношенностью, низкой массой тела (НМТ) при рождении и потребностью в интенсивной терапии (ИТ) новорожденного.
ЗРП в сравнении с МГВ, независимо от пола новорожденного, отличают (р<0,05–0,001): более молодой возраст матери и отца ребенка, ранний возраст менархе, большая прибавка в весе, более низкие показатели систолического и диастолического АД в I триместре, более низкие показатели КТГ; более низкие показатели гемоглобина, но более высокие показатели креатинина, АЛТ и АСТ; более ранний срок беременности при родоразрешении. Для женского пола более характерно: ЗРП, нарушения кровотока маточной и среднемозговой артерий, НМТ, тяжелая преэклампсия (ПЭ), гестационная артериальная гипертензия как причины НРП, потребность в ИТ новорожденного; для мужского – неизвестная причина НРП или хроническая артериальная гипертензия или умеренная ПЭ, недоношенность.
Метод деревьев решений выявил, что вариант НРП связан с половой принадлежностью плода и возрастом отца и матери плода/новорожденного, причиной НРП, его НМТ, потребностью в ИТ.
Заключение: Половая принадлежность плода взаимосвязана с вариантом НРП и множеством факторов, определяющих это нарушение или вытекающих из него. Специфику связи определяют вариант НРП (ЗРП или МГВ), возраст родителей, материнская и плодово-плацентарная гемодинамика, гемическая, печеночная и почечная реактивность матери на прогресс беременности, осложненной НРП. Целесообразно внедрять индивидуализированные центильные таблицы с поправкой на пол плода при УЗИ-мониторинге.
Вклад авторов: Зиядинов А.А. – разработка концепции и дизайна исследования, анализ данных, написание текста, редактирование, интерпретация результатов утверждение рукописи для публикации; Новикова В.А. – разработка концепции и дизайна исследования, статистическая обработка данных и интерпретация результатов; Радзинский В.Е. – разработка концепции и дизайна исследования, редактирование, утверждение рукописи для публикации.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Комитетом по этике ФГОАУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы».
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Зиядинов А.А., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Пол плода как фактор риска
задержки роста плода или малого для гестационного возраста.
Акушерство и гинекология. 2025; 8: 109-122
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.164
Ключевые слова
беременность
задержка роста плода
малый для гестационного возраста плод
половая принадлежность плода
низкий вес при рождении
возраст матери и отца
деревья классификации
Список литературы
- Quiñones J.N., Stamilio D.M., Coassolo K.M., Macones G.A., Odibo A.O. Is fetal gender associated with adverse perinatal outcome in intrauterine growth restriction (FGR)? Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 193(3 Pt 2): 1233-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2005.05.053
- James W.H. Fetal sex and intrauterine growth restriction. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195(5): 1498-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2006.01.087
- Radulescu L., Ferechide D., Popa F. The importance of fetal gender in intrauterine growth restriction. J. Med. Life. 2013; 6(1): 38-9.
- Tesfa D., Tadege M., Digssie A., Abebaw S. Intrauterine growth restriction and its associateed factors in South Gondar zone hospitals, Northwest Ethiopia, 2019. Arch. Public Health. 2020; 78: 89. https://dx.doi.org/10.1186/s13690-020-00475-2
- Monier I., Blondel B., Ego A., Kaminski M., Goffinet F., Zeitlin J. Does the presence of risk factors for fetal growth restriction increase the probability of antenatal detection? A French national study. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2016; 30(1): 46-55. https://dx.doi.org/10.1111/ppe.12251
- Bi S., Zhang L., Wang Z., Tang J., Xie S., Gong J. et al. Association of an increased risk of pre-eclampsia and fetal growth restriction in singleton and twin pregnancies with female fetuses. Matern. Fetal Med. 2021; 3(1): 18-23. https://dx.doi.org/10.1097/FM9.0000000000000069
- Xie Y., Zhao F., Wang Y., Borowski S., Freitag N., Tirado-Gonzalez I. et al. Fetal growth restriction induced by maternal gal-3 deficiency is associated with altered gut-placenta axis. Cell Death Dis. 2024; 15(8): 575. https://dx.doi.org/10.1038/s41419-024-06962-6
- Zhao Y., Chen L., Li L.X., Xie C.M., Li D., Shi H.J. et al. Gender-specific relationship between prenatal exposure to phthalates and intrauterine growth restriction. Pediatr. Res. 2014; 76(4): 401-8. https://dx.doi.org/10.1038/pr.2014.103
- Zimmerman R.M., Hernandez E.J., Yandell M., Tristani-Firouzi M., Silver R.M., Grobman W. et al. AI-based analysis of fetal growth restriction in a prospective obstetric cohort quantifies compound risks for perinatal morbidity and mortality and identifies previously unrecognized high risk clinical scenarios. BMC Pregnancy Childbirth. 2025; 25(1): 80. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-024-07095-6
- Intapad S., Dasinger J.H., Johnson J.M., Brown A.D., Ojeda N.B., Alexander B.T. Male and female intrauterine growth-restricted offspring differ in blood pressure, renal function, and glucose homeostasis responses to a postnatal diet high in fat and sugar. Hypertension. 2019; 73(3): 620-9. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12134
- van der Vlugt E.R., Verburg P.E., Leemaqz S.Y., McCowan L.M.E., Poston L., Kenny L.C. et al. Sex- and growth-specific characteristics of small for gestational age infants: a prospective cohort study. Biol. Sex Differ. 2020; 11(1): 25. https://dx.doi.org/10.1186/s13293-020-00300-z
- Fink G., Andrews K.G., Brentani H., Grisi S., Scoleze Ferrer A.P., Brentani A. Overall and sex-specific associations between fetal adversity and child development at age 1 year: evidence from Brazil. Am. J. Epidemiol. 2018; 187(11): 2324-31. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwy141
- Hall J., Jaekel J., Wolke D. Gender distinctive impacts of prematurity and small for gestational age (SGA) on age-6 attention problems. Child Adolesc. Ment. Health. 2012; 17(4): 238-45. https://dx.doi.org/10.1111/j.1475-3588.2012.00649.x
- Díez López I., Cernada M., Galán L., Boix H., Ibañez L., Couce M.L. Small for gestational age: concept, diagnosis and neonatal characterization, follow-up and recommendations. An. Pediatr. (Engl. Ed). 2024; 101(2): 124-31.https://dx.doi.org/10.1016/j.anpede.2024.07.012
- Tian M.Y., Wen S.W., Retnakaran R., Wang H.R. , Ma S.J., Chen M.S. et al. Novel sex-specific influence of parental factors on small-for-gestational-age newborns. Sci. Rep. 2020; 10(1): 19226. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-76196-x
- Finken M.J.J., van der Steen M., Smeets C.C.J., Walenkamp M.J.E., de Bruin C., Hokken-Koelega A.C.S. et al. Children born small for gestational age: differential diagnosis, molecular genetic evaluation, and implications. Endocr. Rev. 2018; 39(6): 851-94. https://dx.doi.org/10.1210/er.2018-00083
- Nohuz E., Rivière O., Coste K., Vendittelli F. Prenatal identification of small-for-gestational age and risk of neonatal morbidity and stillbirth. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55(5): 621-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20282
- Pierdant G., Ittermann T., Freyer-Adam J., Siewert-Markus U., Grabe H.J., Dörr M. et al. Maternal socioeconomic and lifestyle factors and life dissatisfaction associated with a small for gestational age infant. The Survey of Neonates in Pomerania (SNiP). Arch. Gynecol. Obstet. 2023; 307(4): 1243-54. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-022-06598-x
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). М.; 2022. 47 с.
- Волочаева М.В., Тимофеева А.В., Федоров И.С., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Рыжова К.О., Гасымова Ш.Р. Модель диагностики задержки роста плода с использованием функциональных методов исследования. Акушерство и гинекология. 2025; 2: 31-9.
- Morris R.K., Johnstone E., Lees C., Morton V., Smith G. Investigation and care of a small-for-gestational-age fetus and a growth restricted fetus (Green-top guideline No. 31). BJOG. 2024; 131(9): e31-e80. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.17814
- Yunis K.A., Beydoun H., Tamim H., Nassif Y., Khogali M. Risk factors for term or near-term fetal growth restriction in the absence of maternal complications. Am. J. Perinatol. 2004; 21(4): 227-34. https://dx.doi.org/10.1055/s-2004-828606
Поступила 20.06.2025
Принята в печать 12.08.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Зиядинов Арсен Аблямитович, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1, Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институтим. С.И. Георгиевского КФУ им. В.И. Вернадского»; врач акушер-гинеколог, Перинатальный центр Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко, 295017, Россия, Республика Крым, Симферополь, ул. Семашко, д. 8; докторант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского института,
Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, ars-en@yandex.ru
Новикова Владислава Александровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, vladislavan@mail.ru
Радзинский Виктор Евсеевич, д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, kafedra-aig@mail.ru
Также по теме
