Перинатальные исходы и особенности плацентарных нарушений при доношенной беременности у реконвалесцентов после новой коронавирусной инфекции COVID-19, перенесенной на разных сроках гестации
Казачкова Э.А., Воропаева Е.Е., Ищенко Л.С., Казачков Е.Л., Холопова А.Ю., Затворницкая А.В., Шамаева Т.Н.
Цель: Оценка перинатальных исходов и особенностей плацентарных нарушений при доношенной беременности у реконвалесцентов после новой коронавирусной инфекции COVID-19, перенесенной на разных сроках гестации.
Материалы и методы: В исследование включено 120 пациенток. Основную группу составили 80 женщин, родивших на сроке беременности 370–416 недель в период реконвалесценции после перенесенной COVID-19 в разных триместрах беременности. Группа сравнения – 30 женщин без COVID-19 в период настоящей беременности, родивших на доношенном сроке. Проведен ретроспективный анализ и определены особенности акушерско-гинекологического анамнеза, соматической патологии, течения беременности и родов, перинатальных исходов и плацентарных нарушений.
Результаты: Реконвалесценты после COVID-19, перенесенной на любом сроке гестации, получавшие в продленном режиме низкомолекулярные гепарины в профилактических дозах и витамины С, Е, D, при доношенной беременности имеют благоприятные перинатальные исходы. Наиболее выраженные гистологические изменения, характеризующие плацентарную дисфункцию, наблюдаются после COVID-19, перенесенной во II и III триместрах. В плацентах реконвалесцентов на доношенном сроке регистрируется статистически значимо более высокая экспрессия маркеров гипоксии – HIF-1α и EPO, относительно плацент группы сравнения. Статистически значимо более высокая экспрессия маркера апоптоза Caspase-3 наблюдается в плацентах реконвалесцентов после COVID-19, перенесенной в I и II триместрах.
Заключение: У реконвалесцентов на доношенном сроке беременности, вне зависимости от триместра манифестации COVID-19 в анамнезе, наблюдаются благоприятные перинатальные исходы. В то же время выраженные гистологические и иммуногистохимические изменения в плацентах свидетельствуют о наличии плацентарной недостаточности. В связи с этим целесообразно более тщательное наблюдение за данной когортой новорожденных с младенческого возраста для проведения своевременных мероприятий, снижающих риски возможных отдаленных последствий.
Вклад авторов: Воропаева Е.Е., Ищенко Л.С., Казачкова Э.А. – концепция и дизайн исследования; Воропаева Е.Е., Ищенко Л.С. – сбор и обработка материала; Ищенко Л.С., Холопова А.Ю., Затворницкая А.В., Шамаева Т.Н. – анализ полученных данных; Казачкова Э.А., Ищенко Л.С. – написание статьи; Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Публикация подготовлена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено Этическим комитетом ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России (протокол № 8 от 20.09.2021 г.).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на представление информации о себе в научных целях.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Казачкова Э.А., Воропаева Е.Е., Ищенко Л.С., Казачков Е.Л., Холопова А.Ю.,
Затворницкая А.В., Шамаева Т.Н. Перинатальные исходы и особенности плацентарных нарушений при доношенной беременности у реконвалесцентов после новой коронавирусной инфекции COVID-19,
перенесенной на разных сроках гестации.
Акушерство и гинекология. 2025; 8: 100-108
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.168
Ключевые слова
беременность
COVID-19
реконвалесценты
своевременные роды
гистологические и иммуногистохимические изменения в плацентах
Список литературы
- Kreis N.N., Ritter A., Louwen F., Yuan J. A message from the human placenta: structural and immunomodulatory defense against SARS-CoV-2. Cells. 2020; 9(8): 1777. https://dx.doi.org/10.3390/cells9081777
- Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Ткаченко В.А. Плацентарная недостаточность как базовая патология осложнений и исходов гестационного периода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(1): 5-15.
- Тапильская Н.И., Мельников К.Н., Кузнецова И.А., Глушаков Р.И. Плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода: этиология, профилактика, лечение. Медицинский алфавит. 2020; 4: 6-10.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 (28.12.2021).
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 44-52.
- Воропаева Е.Е., Хайдукова Ю.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Шамаева Т.Н., Алиева А.А., Ищенко Л.С., Холопова А.Ю., Сычугов Г.В. Перинатальные исходы и результаты морфологического исследования плацент у беременных с критическим поражением легких при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Уральский медицинский журнал. 2023; 22(2): 109-21. [Voropaeva E.E., Khaidukova Yu.V., Kazachkova E.A., Kazachkov E.L., Shamaeva T.N., Aliyeva A.A., Ishchenko L.S.,
- Holopova A.Yu., Sychugov G.V. Perinatal outcomes and morphological examination of placentas in pregnant women with critical lung lesions in new COVID-19 coronavirus infection. Ural Medical Journal. 2023; 22(2): 109-21 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-2-109-121
- Theiler R.N., Warring S.K., Young M.C., Santos J., Branda M.E., Quinton R.A. et al. Association of SARS-CoV-2 infection during pregnancy with placental weight and histopathologic lesions. Placenta. 2025; 159: 180-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2024.12.017
- Ищенко Л.С., Воропаева Е.Е., Казачков Е.Л., Казачкова Э.А., Холопова А.Ю., Шамаева Т.Н. Структура перинатальных потерь и особенности плацентарных повреждений у пациенток с острым COVID-19 и преждевременными родами. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2025; 3.
- Воропаева Е.Е., Ищенко Л.С., Михайлова С.А., Александров Д.И., Хайдукова Ю.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. Благоприятный исход крайне тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 при беременности с тотальным поражением легких, острым миокардитом и инфарктом миокарда. Акушерство и гинекология. 2021; 10: 179-86.
- Гутикова Л.В., Ганчар Е.П., Зверко В.Л., Лучко Е.В., Лупачик Е.И., Пашенко Е.Н. Патогистология плаценты, плацентарного ложа у женщин, перенесших COVID-19 во время беременности. Охрана материнства и детства. 2023; (2): 55-65.
- Боровая С.Ю., Якимова А.В., Агеева Т.А., Мудров В.А. Оценка влияния COVID-19, перенесенной в различные сроки гестации, на перинатальные исходы и структурные изменения плаценты. Журнал акушерства и женских болезней. 2024; 73(1): 17-28.
- Dagelic A., Stefanovic V., Karara J.R., Prusac I.K., Roje D., Kosovic I. et al. Does COVID-19 infection acquired in different pregnancy trimester influence placental pathology? J. Perinat. Med. 2023; 51(5): 607-13. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2022-0452
- Allen D.C., Cameron R.I., eds. Histopathology specimens: Clinical, pathological and laboratory aspects. London; New York: Springer; 2004. 519 p.
- Щеголев А.И. Современная морфологическая классификация повреждений плаценты. Акушерство и гинекология. 2016; 4: 16-23.
- Pell R., Oien K., Robinson M., Pitman H., Rajpoot N., Rittscher J. et al. The use of digital pathology and image analysis in clinical trials. J. Pathol. Clin. Res. 2019; 5(2): 81-90. https://dx.doi.org/10.1002/cjp2.127
- Wong Y.P., Tan G.C., Omar S.Z., Mustangin M., Singh Y., Salker M.S. et al. SARS-CoV-2 infection in pregnancy: placental histomorphological patterns, disease severity and perinatal outcomes. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(15): 9517. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph19159517
- Boyraz B., James K., Hornick J.L., Roberts D.J. Placental pathology from COVID-19-recovered (nonacute) patients. Hum. Pathol. 2022; 125: 18-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.humpath.2022.04.005
- Беженарь В.Ф., Павлова Н.Г., Большакова М.В., Пастушенков В.Л., Карев В.Е. Экспрессия гипоксия-индуцируемого фактора (HIF-1-α) в плацентах при хронической плацентарной недостаточности в конце беременности. Уральский медицинский журнал. 2020; 188(5): 141-5.
- Михайлин Е.С., Толибова Г.Х., Траль Т.Г. Морфофункциональные особенности последов у несовершеннолетних женщин. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(5): 41-8.
- Albers R.E., Kaufman M.R., Natale B.V., Keoni C., Kulkarni-Datar K., Min S. et al. Trophoblast-specific expression of Hif-1α results in preeclampsia-like symptoms and fetal growth restriction. Sci. Rep. 2019; 9(1): 2742. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-019-39426-5
- Воропаева Е.Е., Хайдукова Ю.В., Холопова А.Ю., Алиева А.А., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. Процессы апоптоза и гипоксии в плацентах у беременных женщин при COVID-19 и критическом поражении легких. Непрерывное медицинское образование и наука. 2024; 19(1): 28-33.
- Heras N.D.L., Giménez V.M.M., Ferder L., Manucha W., Lahera V. Implications of oxidative stress and potential role of mitochondrial dysfunction in COVID-19: therapeutic effects of vitamin D. Antioxidants (Basel). 2020; 9(9): 897. https://dx.doi.org/10.3390/antiox9090897
- Barker D.J., Osmond C., Simmonds S.J., Wield G.A. The relation of small head circumference and thinness at birth to death from cardiovascular disease in adult life. BMJ. 1993; 306(6875): 422-6. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.306.6875.422
- Calkins K., Devaskar S.U. Fetal origins of adult disease. Curr. Probl. Pediatr. Adolesc. Health Care. 2011; 41(6): 158-76. https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2011.01.001
- Гуменюк Е.Г., Ившин А.А., Светова К.С. Задержка роста плода как предиктор здоровья на протяжении будущей жизни. Акушерство и гинекология. 2024; 3: 5-12.
Поступила 24.06.2025
Принята в печать 01.07.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Казачкова Элла Алексеевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии, ЮУГМУ Минздрава России,454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64, +7(912)478-62-90, https://orcid.org/0000-0002-1672-7058
Воропаева Екатерина Евгеньевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры патологической анатомии и судебной медицины, ЮУГМУ Минздрава России, 454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64; главный врач, Областной перинатальный центр, Челябинск, Россия, +7(912)896-61-36, https://orcid.org/0000-0002-9405-0134
Ищенко Людмила Станиславовна, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии, ЮУГМУ Минздрава России, 454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64; врач акушер-гинеколог, Областная клиническая больница №2, Челябинск, Россия, +7(919)352-91-14, lyudalyn@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9405-0134
Казачков Евгений Леонидович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии и судебной медицины, ЮУГМУ Минздрава России, 454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64, +7(912)323-39-74, https://orcid.org/0000-0002-4512-3421
Холопова Анна Юрьевна, аспирант кафедры патологической анатомии и судебной медицины, ЮУГМУ Минздрава России,
454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64, +7(922)231-63-66, https://orcid.org/0000-0001-5559-0069
Затворницкая Александра Вадимовна, к.м.н., ассистент кафедры патологической анатомии и судебной медицины, ЮУГМУ Минздрава России,
454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64, +7(919)400-75-35, https://orcid.org/0000-0002-9245-3749
Шамаева Татьяна Николаевна, к.п.н., доцент кафедры математики, медицинской информатики, информатики и статистики, физики, ЮУГМУ Минздрава России, 454000, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64, +7(912)473-16-10, https://orcid.org/0000-0001-6327-2685
Автор, ответственный за переписку: Людмила Станиславовна Ищенко, lyudalyn@mail.ru
Также по теме
