Современная фармакотерапия синдрома поликистозных яичников
Шабатукова Е.В., Щербань Д.А., Кудратова Е.А., Скворцова А.А., Жукова О.В.
В статье анализируются современные фармакотерапевтические подходы к лечению синдрома поликистозных яичников (СПЯ), одного из наиболее распространенных эндокринных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Приведены основные статистические показатели распространенности СПЯ и изложены клинические проявления данного заболевания. Рассмотрено использование комбинированных оральных контрацептивов, антиандрогенных препаратов и инсулин-сенситайзеров в качестве методов фармакотерапевтической коррекции первой линии. Подведены итоги клинических исследований, которые подтверждают эффективность указанных препаратов, подчеркнута необходимость дальнейших исследований для оптимизации схем терапии. Изучены варианты применения антиандрогенов, таких как спиронолактон и ципротерона ацетат, для коррекции андроген-зависимых проявлений СПЯ. Также проанализированы новые подходы к терапии СПЯ с использованием агонистов GLP-1 (glucagon-like peptide-1 – глюкагоноподобный пептид-1), рецепторов и ингибиторов DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4 – дипептидилпептидаза-4), которые продемонстрировали свою эффективность в снижении уровня глюкозы. В статье подчеркивается важность дальнейших клинических исследований для оценки долгосрочных эффектов комбинированной терапии и улучшения исходов лечения пациенток с СПЯ. Одним из ключевых направлений является улучшение инсулиновой чувствительности с использованием таких препаратов, как метформин, что способствует нормализации метаболических параметров. Особое внимание уделяется роли антиандрогенов в коррекции симптомов гиперандрогении, таких как гирсутизм и акне, с учетом побочных эффектов и индивидуальных особенностей пациенток.
Заключение: Подчеркивается необходимость дифференцированного подхода к лечению в зависимости от фенотипа СПЯ и наличия сопутствующих метаболических нарушений.
Вклад авторов: Шабатукова Е.В., Щербань Д.А. – концепция и дизайн исследования; Кудратова Е.А.,
Скворцова А.А., Жукова О.В. – сбор и обработка материала; Жукова О.В., Шабатукова Е.В. – анализ данных; Щербань Д.А., Кудратова Е.А., Скворцова А.А. – написание текста; Шабатукова Е.В., Щербань Д.А., Жукова О.В. – редактирование. Все авторы внесли равный вклад в написание настоящей статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии финансирования.
Для цитирования: Шабатукова Е.В., Щербань Д.А., Кудратова Е.А., Скворцова А.А., Жукова О.В. Современная фармакотерапия синдрома поликистозных яичников.
Акушерство и гинекология. 2025; 7: 153-160
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.83
Ключевые слова
синдром поликистозных яичников
гормональная терапия
оральные контрацептивы
антиандрогены
метформин
инсулинорезистентность
репродуктивная функция
метаболические нарушения
Список литературы
- Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С., Григорян О.Р., Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Сутурина Л.В., Филиппов О.С., Шереметьева Е.В., Чернуха Г.Е., Ярмолинская М.И. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». Проблемы эндокринологии. 2022; 68(2): 112-27.
- Беглова А.Ю., Елгина С.И., Гордеева Л.А. Полиморфизм генов CYP11a1, CYP17, CYP19 у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 148-53.
- Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень. Синдром поликистозных яичников.
- Sadeghi H.M., Adeli I., Calina D., Docea A.O., Mousavi T., Daniali M. et al. Polycystic ovary syndrome: a comprehensive review of pathogenesis, management, and drug repurposing. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(2): 583. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23020583
- Гасиева Д.М., Шереметьева Е.В., Калашникова М.Ф., Дзгоева Ф.Х., Алборова Е.Т. Синдром поликистозных яичников: новые и перспективные варианты лечения. Проблемы эндокринологии. 2024; 70(4): 103-13.
- Huddleston H.G., Dokras A. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome. JAMA. 2022; 327(3): 274-75. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2021.23769
- Oguz S.H., Yildiz B.O. An update on contraception in polycystic ovary syndrome. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2021; 36(2): 296-311. https://dx.doi.org/10.3803/EnM.2021.958
- Красильникова А.К., Малышкина Д.А. Преимущества фолатсодержащих комбинированных оральных контрацептивов при лечении синдрома поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 182-6.
- Cooper D.B., Patel P. Oral contraceptive pills. Treasure Island : StatPearls, 2024.
- Лазарева Л.М., Шарифулин Э.М., Беленькая Л.В., Сутурина Л.В. СПКЯ в репродуктивном возрасте: фенотипическое разнообразие и диагностические подходы (обзор литературы). Доктор.Ру. 2020; 19(6): 50-6.
- Forslund M., Melin J., Alesi S., Piltonen T., Romualdi D., Tay C.T. et al. Different kinds of oral contraceptive pills in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Endocrinol. 2023; 189(1): 1-16. https://dx.doi.org/10.1093/ejendo/lvad082
- Manique M.E.S., Ferreira A.M.A. Polycystic ovary syndrome in adolescence: challenges in diagnosis and management. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2022; 44(4): 425-33. https://dx.doi.org/10.1055/s-0042-1742292
- Sarfraz N., Akram H., Abbas A., Shaheen S., Zafar R., Yaqoob E. Efficacy of cyproterone acetate and drosperinone containing cocps in treatment of hirsutism in patients with PCOS. JRMC. 2023; 27(3). https://dx.doi.org/10.37939/jrmc.v27i3.2283
- Sha Y., Zhu J., Shen F. A meta-analysis of efficacy on dexamethasone and clomiphene in the treatment of polycystic ovary syndrome patients. BMC Womens Health. 2024; 24(1): 298. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-024-03141-9
- Shirin S., Murray F., Goshtasebi A., Kalidasan D., Prior J.C. Cyclic progesterone therapy in androgenic polycystic ovary syndrome (PCOS)-A 6-month pilot study of a single woman's experience changes. Medicina (Kaunas). 2021; 57(10): 1024. https://dx.doi.org/10.3390/medicina57101024
- Baracat M.C.P., Baracat E.C., Simões R.S., Simões M.J., Maciel G.A.R., Azziz R. et al. Hormonal and metabolic factors influence the action of progesterone on the endometrium of women with polycystic ovary syndrome. Diagnostics (Basel). 2023; 13(3): 382. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics13030382
- Kamenov Z., Gateva A. Inositols in PCOS. Molecules. 2020; 25(23): 5566. https://dx.doi.org/10.3390/molecules25235566
- Xing C., Li C., He B. Insulin sensitizers for improving the endocrine and metabolic profile in overweight women with PCOS. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020; 105(9): 2950-63. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgaa337
- Rashid R., Mir S.A., Kareem O., Ali T., Ara R., Malik A. et al. Polycystic ovarian syndrome – current pharmacotherapy and clinical implications. Taiwan. J. of Obstet. Gynecol. 2022; 61(1): 40-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2021.11.009
- Nylander M., Frøssing S., Kistorp C., Faber J., Skouby S.O. Liraglutide in polycystic ovary syndrome: a randomized trial, investigating effects on thrombogenic potential. Endocr. Connect. 2017; 6(2): 89-99. https://dx.doi.org/10.1530/EC-16-0113
- Tao X., Cai L., Chen L., Ge S., Deng X. Effects of metformin and exenatide on insulin resistance and AMPKα-SIRT1 molecular pathway in PCOS rats. J. Ovarian Res. 2019; 12(1): 86. https://dx.doi.org/10.1186/s13048-019-0555-8
- Ferjan S., Janez A., Jensterle M. DPP4 inhibitor sitagliptin as a potential treatment option in metformin-intolerant obese women with polycystic ovary syndrome: a pilot randomized study. Endocr. Pract. 2018; 24(1): 69-77. https://dx.doi.org/10.4158/EP-2017-0027
- Devin J.K., Nian H., Celedonio J.E., Wright P., Brown N.J. Sitagliptin decreases visceral fat and blood glucose in women with polycystic ovarian syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020; 105(1): 136-51. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgz028
- Javed Z., Papageorgiou M., Deshmukh H., Rigby A.S., Qamar U., Abbas J. et al. Effects of empagliflozin on metabolic parameters in polycystic ovary syndrome: a randomized controlled study. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2019; 90(6): 805-13. https://dx.doi.org/10.1111/cen.13968
Поступила 24.03.2025
Принята в печать 16.06.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Шабатукова Екатерина Валерьевна, студентка 6 курса, факультет «лечебное дело», Российский национальный исследовательский медицинский университетим. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, +7(977)142-28-56,
ka.shabbat@rambler.ru, https://orcid.org/0009-0009-8720-7971
Щербань Дарья Александровна, студентка 6 курса, факультет «лечебное дело», Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации, 660022, Россия, Красноярский край, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, +7(983)362-35-16, darya_scherban@mail.ru, https://orcid.org/0009-0004-8911-5249
Кудратова Екатерина Александровна, студентка 6 курса, факультет «лечебное дело», Тюменский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 625023, Россия, Тюменская область, Тюмень, ул. Одесская, д. 54, +7(922)002-65-10, kate.kudratova@yandex.ru,
https://orcid.org/0009-0007-4283-2840
Скворцова Анастасия Алексеевна, студентка 6 курса, факультет «лечебное дело», Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(926)529-71-52, nmoiseecheva@mail.ru,
https://orcid.org/0009-0000-4334-4709
Жукова Оксана Валерьевна, студентка 6 курса, факультет «лечебное дело», Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
Министерства здравоохранения Российской Федерации, 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, +7(996)624-12-95, Oksana515@yandex.ru,
https://orcid.org/0009-0001-8331-6873
Автор, ответственный за переписку: Екатерина Валерьевна Шабатукова, ka.shabbat@rambler.ru
Также по теме
