Сравнительный анализ методов диагностики ретроцервикального эндометриоза

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.129-139

Альмова И.К., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Балашов И.С., Гус А.С., Быченко В.А., Матроницкий Р.Б., Серов В.Н.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва

Цель исследования. Оценить диагностическую информативность инструментальных методов исследования у больных с ретроцервикальным эндометриозом (РЦЭ).
Материалы и методы. В зависимости от степени распространения РЦЭ и сочетания патологии органов малого таза 120 пациенток разделены на 4 подгруппы: IА подгруппа – больные с РЦЭ (n=30); IБ подгруппа – больные с РЦЭ с вовлечением толстой кишки (n=30); IВ подгруппа – больные с РЦЭ и эндометриоидной кистой яичника (n=30); IГ подгруппа – больные с РЦЭ в сочетании с миомой матки (ММ) (n=30). Степень распространения РЦЭ устанавливали по данным гинекологического исследования, трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), колоноскопии, лапароскопии и гистологического исследования операционного материала.
Результаты. Информативность ТВУЗИ выше при эндометриоидных кистах яичников (95%) и поражении кишки (87,3%), чем при изолированной форме РЦЭ – 68,75%. Наибольшую диагностическую ценность МРТ имеет при выявлении эндометриоидных инфильтратов с распространением на стенку кишки – 98,6% или поражением яичников – 97,4%. При сочетании ММ и РЦЭ чувствительность ТВУЗИ и МРТ составила 36,6% и 89,6% соответственно. При невыраженных спайках органов малого таза как ТВУЗИ, так и МРТ являются малоинформативными – 29,13% и 59,23% соответственно
Заключение. Полная визуализация патологического очага и доступ позволяет только лапароскопия. Не следует приуменьшать роль предоперационного обследования, включающего ТВУЗИ, МРТ и колоноскопию. Каждый из методов имеет свою диагностическую ценность и не заменяет, а предоставляет дополнительную информацию.

ретроцервикальный эндометриоз

трансвагинальное ультразвуковое исследование

магнитно-резонансная томография

колоноскопия

лапароскопия

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А., Беженарь В.Ф. и др. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. М., 2013. 65 c.
Challenges in the development of novel therapeutic strategies for treatment of endometriosis / Vanhie A.
Борисова А.В. Ранняя диагностика наружного генитального эндометриоза и его рецидивов путем определения липидного профиля методом масс-спектрометрии: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01. М., 2017. 192 с.
Чернуха Г.Е., Ильина Л.М., Адамян Л.В., Павлович С.В. Глубокий инфильтративный эндометриоз: послеоперационные рецидивы и возможные пути их профилактики. Акушерство и гинекология. 2015; 8: 39-46.
Ata B., Mumusoglu S., Aslan K., Seyhan A., Kasapoglu I., Avci B., Urman B., Bozdag G., Uncu G. Which is worse? Comparison of ART outcome between women with primary or recurrent endometriomas. Hum Reprod. 2017; 32(7): 1427-31. DOI: 10,1093 / humrep / dex099
Сонова М.М., Адамян Л.В., Жорданиа К.И., Паяниди Ю.Г. Эндометриоз и рак яичников. Есть ли взаимосвязь? Общие патогенетические черты рака яичников и эндометриоза. Онкогинекология. 2013; 4: 30-40.
Kennedy S., Bergqvist A., Chapron C., et al. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment ofendometriosis. Hum Reprod. 2005; 20: 2698–2704. PMID: 15980014 DOI: 10.1093/humrep/dei135
Evans M.B., Decherney A.H. Fertility and Endometriosis. Clin Obstet Gynecol. 2017; 60 (3): 497-502. doi: 10.3892/etm.2018.6307
Signorile P.G., Baldi A. Looking for an effective and non-invasive diagnostic test for endometriosis: where are we? Ann Transl Med. 2018; 6(Suppl 2): 106.doi: 10.21037/atm.2018.11.46. PubMed PMID: 30740427; PubMed Central PMCID:PMC6330624.
Bulun S.E. Endometriosis. N Engl J Med. 2009; 360: 268-79. doi: 10.1056/NEJMra0804690
Ballard K., Lowton K., Wright J.T. What›s the delay? A qualitative study of women›s experience of reaching a diagnosis of endometriosis. Fertil Steril. 2006; 86: 1296-301. doi:10.1016/j.fertnstert.2006.04.054
D’Hooghe T.M., Mihalyi A.M., Sisma P., et al. Why we need a noninvasive diagnostic test for minimal to mild endometriosis with high sensitivity. Gynecol Obstet Invest 2006; 62:136-8. doi: 10.1159/000093120
О D.F., Flores I., Waelkens E., et al. Noninvasive diagnosis of endometriosis: Review of current peripheral blood and endometrial biomarkers. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2018; 50: 72-83. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.04.001
Gupta D., Hull M.L., Fraser I., et al. Endometrial biomarkers for the non-invasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2016; 4: CD012165. doi: 10.1002/14651858.CD012165.
Exacoustos C., Zupi E., Piccione E. Ultrasound Imaging for Ovarian and Deep Infiltrating Endometriosis. Semin Reprod Med. 2017; 35(1): 5-24. doi: 10.1055/s-0036-1597127. Epub 2017 Jan 11. Review. PubMed PMID: 28076877.
Reid S., Condous G. Update on the ultrasound diagnosis of deep pelvic endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 209: 50-54. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.02.040. Epub 2016 Mar 8. Review. PubMed PMID: 27080442.
van den Bosch T.,, van Schoubroeck D. Ultrasound diagnosis of endometriosis and adenomyosis: State of the art. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Aug; 51: 16-24. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.013. Epub 2018 Feb 14. Review. PubMed PMID: 29506961.
Guerriero S., Saba L., Pascual M.A., Ajossa S., Rodriguez I., Mais V., Alcazar J.L.Transvaginal ultrasound vs magnetic resonance imaging for diagnosing deep infiltrating endometriosis: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018 May; 51(5): 586-595. doi: 10.1002/uog.18961. Review. PubMed PMID: 29154402.
Bazot M, Daraï E. Diagnosis of deep endometriosis: clinical examination, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and other techniques. Fertil Steril. 2017; 108(6): 886-894. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.10.026. Review. PubMed PMID: 29202963.
Guerriero S., Ajossa S., Minguez J.A., Jurado M., Mais V., Melis G.B, Alcazar J.L. Accuracy of transvaginal ultrasound for diagnosis of deep endometriosis in uterosacral ligaments, rectovaginal septum, vagina and bladder: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015; 46(5): 534-45. doi: 10.1002/uog.15667. Review. PubMed PMID: 26250349.
Guerriero S., Alcázar J.L., Pascual M.A., Ajossa S., Perniciano M., Piras A., Mais V., Piras B., Schirru F., Benedetto M.G., Saba L. Deep Infiltrating Endometriosis:Comparison Between 2-Dimensional Ultrasonography (US), 3-Dimensional US, and Magnetic Resonance Imaging. J Ultrasound Med. 2018; 37(6): 1511-1521. doi: 10.1002/jum.14496. Epub 2017 Nov 30. PubMed PMID: 29193230.
Abd El-Kader A.I., Gonied A.S., Lotfy Mohamed M., Lotfy Mohamed S. Impact of Endometriosis-Related Adhesions on Quality of Life among Infertile Women. Int J Fertil Steril. 2019; 13(1): 72-76. doi: 10.22074/ijfs.2019.5572. Epub 2019 Jan PubMed PMID: 30644248; PubMed Central PMCID: PMC6334013.
Tomiguchi J., Miyamoto H., Ozono K., Gushima R., Shono T., Naoe H., Tanaka M., Baba H., Katabuchi H., Sasaki Y. Preoperative Diagnosis of Intestinal Endometriosis by Magnifying Colonoscopy and Target Biopsy. Case Rep Gastroenterol. 2017; 11(2): 494-499. doi: 10.1159/000475751.
van der Wat J., Kaplan M.D. Modified Virtual Colonoscopy in the Diagnosis and Quantification of Bowel and Disseminated Endometriosis. Surg Technol Int. 2015; 26:19-24. PubMed PMID: 26054986.
Milone M., Mollo A., Musella M., Maietta P., Sosa Fernandez L.M., Shatalova O, Conforti A., Barone G., De Placido G., Milone F. Role of colonoscopy in the diagnostic work-up of bowel endometriosis. World J Gastroenterol. 2015; 21(16): 4997-5001. doi: 10.3748/wjg.v21.i16.4997. PubMed PMID: 25945014; PubMed Central PMCID:PMC4408473.
Kavoussi S.K., Lim C.S., Skinner B.D., Lebovic D.I., As-Sanie S. New paradigms in the diagnosis and management of endometriosis. Curr Opin Obstet Gynecol. 2016; 28(4): 267-76. doi: 1.1097/GCO.0000000000000288. Review. PubMed PMID:27306924.
Liu X., Long Q., Guo S.W. Surgical History and the Risk of Endometriosis: A Hospital-Based Case-Control Study. Reprod Sci. 2016 Sep;23(9):1217-24. doi: 10.1177/1933719116632921. Epub 2016 Feb 25. PubMed PMID: 26919976.

Поступила 16.09.2019

Принята в печать 04.10.2019

Альмова Индира Курманбиевна, аспирант хирургического отделения ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7 (905) 435-73-17.
E-mail: www.gold11@mail. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Хилькевич Елена Григорьевна, д.м.н., врач акушер-гинеколог хирургического отделения ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Тел.: +7 (495) 438-77-83. E-mail: e_khilkevich@oparina4.ru. ORCID ID: 0000-0001-8826-8439
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., зав. хирургическим отделением ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Тел.: +7 (495) 438-35-75. E-mail:v_chuprynin@oparina4.ru.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Балашов Иван Сергеевич, младший научный сотрудник лаборатории биоинформатики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (495)438-2090. E-mail: i_balashov@oparina4.ru
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, корп. 1.
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, заведующий отделением
ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7(495) 438 1177. E-mail: a_gus@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Быченко Владимир Геннадьевич, к.м.н., зав. отделением лучевой диагностики ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Тел.: +7 (495) 438-76-47. E-mail v_bychenko@oparina4.ru ORCID ID: 0000-0002-1459-4124
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Матроницкий Роман Борисович, врач-эндоскопист хирургического отделения ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Тел.: +7 (495) 438-77-83. E-mail: r_matronitskiy@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Серов Владимир Николаевич, д.м.н., профессор, академик РАН ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Тел.: +7 (495) 438 72 87. E-mail: v_serov@oparina4.ru Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Альмова И.К., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Балашов И.С., Гус А.С., Быченко В.А., Матроницкий Р.Б., Серов В.Н. Сравнительнаый анализ методов диагностики ретроцервикального эндометриоза.
Акушерство и гинекология. 2019; 10:129-39.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.129-139

Сравнительный анализ методов диагностики ретроцервикального эндометриоза

Альмова И.К., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Балашов И.С., Гус А.С., Быченко В.А., Матроницкий Р.Б., Серов В.Н.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме