Современные методы преодоления резистентности возбудителей вульвовагинального кандидоза

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.102-108

Хашукоева А.З., Бурденко М.В., Маркова Э.А., Дмитрашко Т.Е.
1) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; 2) ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Актуальность: Проблема терапии вульвовагинального кандидоза (ВВК) – еще не до конца решенная задача. Развитие фарминдустрии и клинические исследования, проводимые с применением различных антимикотических препаратов, пока не дают серьезных оснований, чтобы поставить точку в терапии ВВК. Исследовательская работа в этом направлении актуальна. На фармакологическом рынке существует препарат, выделяющийся среди других антимикотических средств, – сертаконазол. Он обладает высокими показателями эффективности и безопасности, что подтверждается рядом исследований, данные которых отражены в статье.
Результаты: Проведена оценка эффективности терапии сертаконазолом у 25 пациенток с хронической рецидивирующей формой ВВК. Во всех случаях диагноз ВВК был подтвержден клиническими и лабораторными методами, у женщин преимущественно определялась С. albicans. Пациентки получали Залаин в дозе 300 мг однократно в форме вагинального суппозитория. Побочных эффектов от приема препарата ни у одной пациентки отмечено не было. Через сутки после введения суппозитория 13 пациенток заявили о существенном улучшении состояния за счет уменьшения зуда и жжения, а 12 женщин отметили полное исчезновение симптомов заболевания. Через неделю после лечения у всех пациенток клинические жалобы в отношении ВВК были купированы, что подтверждено данными повторных культуральных исследований.
Заключение: Терапия ВВК, проводимая препаратом, в составе которого есть сертаконазол, определяет благополучный исход в борьбе с заболеванием. Важно применение комплексного подхода в лечении, а именно – подключение адъювантной терапии, существенно ускоряющей выздоровление, которая также может быть использована для профилактики, направленной на снижение вероятности возникновения рецидива ВВК и/или сопутствующих заболеваний половой сферы.

вульвовагинальный кандидоз

рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

резистентность к противогрибковым препаратам

сертаконазол

Залагель Интим

Залаин суппозитории

Залаин крем

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Хашукоева А.З., Сафонина М.С., Андреасян Г.О., Мясоутова А.И., Оверко А.В. Терапевтические подходы в лечении вульвовагинального кандидоза. Медицинский совет. 2020; 13: 138-46.
Rathod S.D., Buffler P.A. Highly-cited estimates of the cumulative incidence and recurrence of vulvovaginal candidiasis are inadequately documented. BMC Women's Health. 2014; 14(1): 43. https://dx.doi.org/10.1186/1472-6874-14-43.
Sobel J.D. Recurrent vulvovaginal candidiasis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(1): 15-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.06.067.
Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Припутневич Т.В., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и терапевтические аспекты в практике акушера-гинеколога. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017; 4: 63-9.
Abbasi Nejat Z., Farahyar S., Falahati M., Ashrafi Khozani M., Hosseini A.F., Faiazy A. et al. Molecular identification and antifungal susceptibility pattern of non-albicans Candida species isolated from vulvovaginal candidiasis. Iran. Biomed. J. 2017; 22(1): 33-41. https://dx.doi.org/10.22034/ibj.22.1.33.
Sobel J.D., Akins R.A. The role of PCR in the diagnosis of Candida vulvovaginitisea new gold standard? Curr. Infect. Dis. Rep. 2015; 17(6): 488. https://dx.doi.org/10.1007/s11908-015- 0488-3.
Mendling W., Brasch J., Cornely O.A., Effendy I., Friese K., Ginter-Hanselmayer G. et al. Guideline: vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072), S2k (excluding chronic mucocutaneous candidosis). Mycoses. 2015; 58(Suppl. 1): 1-15. https://dx.doi.org/10.1111/ myc.12292.
Fukazawa E.I., Witkin S.S., Robial R., Vinagre J.G., Baracat E.C., Linhares I.M. Influence of recurrent vulvovaginal candidiasis on quality of life issues. Arch. Gynecol. Obstet. 2019; 300(3): 647-50. https://dx.doi.org/10.1007/s00404- 019-05228-3.
Эфендиева З.Н. Сертаконазол в терапии вульвовагинального кандидоза. Медицинский совет. 2019; 13: 94-8.
Goncеalves B., Ferreira C., Alves C.T., Henriques M., Azeredo J., Silva S. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiology, microbiology and risk factors. Crit. Rev. Microbiol. 2016; 42(6): 905-27. https://dx.doi.org/10.3109/1040841X.2015.1091805.
Погосян Ш.М., Межевитинова Е.А., Донников А.Е., Муравьева В.В., Абакарова П.Р., Хлебкова Ю.С. Роль генотипических особенностей в развитии рецидивирующего вульвовагинального кандидоза и тактика терапии. Медицинский cовет. 2017; 13: 172-9.
Rosentul D.C., Delsing C.E., Jaeger M., Plantinga T.S., Oosting M., Costantini I. et al. Gene polymorphisms in pattern recognition receptors and susceptibility to idiopathic recurrent vulvovaginal candidiasis. Front. Microbiol. 2014; 5: 483. https://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2014.00483. eCollection 2014.
Plantinga T.S., Johnson M.D., Scott W.K., van de Vosse E., Velez Edwards D.R. et al. Toll-like receptor 1 polymorphisms increase susceptibility to candidemia. J. Infect. Dis. 2012; 205(6): 934-43. https://dx.doi.org/10.1093/infdis/jir867.
Ouederni M., Sanal O., Ikinciogullari A., Tezcan I., Dogu F., Sologuren I. et al. Clinical features of candidiasis in patients with inherited interleukin 12 receptor ß1 deficiency. Clin. Infect. Dis. 2014; 58(2): 204-13. https://dx.doi.org/10.1093/cid/cit722.
Куликов И.А. Перспективное лечение бесконечно повторяющегося вульвовагинального кандидоза. Медицинский совет. 2020; 13:157-65.
Левчук И.П., Соков С.Л., Курочка А.В., Назаров А.П. Поражения кожи при болезнях внутренних органов: иллюстрированное руководство для врачей. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 352с.
Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Байрамова Г.Р., Бурменская О.В., Довлетханова Э.Р., Донников А.Е., Здоровенко Т.Б., Коган Е.А., Козаченко А.В., Короткова Н.А., Костава М.Н., Ледина А.В., Межевитинова Е.А., Мгерян А.Н., Мзарелуа Г.М., Назаренко Е.Г., Назарова Н.М., Погосян П.М., Сычева Е.Г., Трофимов Д.Ю., Хлебкова Ю.С., Фофанова И.Ю., Чернова В.Ф., Шиляев А.Ю. Заболевания шейки матки и генитальные инфекции. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 384с.
Любасовская Л.А., Муравьева В.В., Шабанова Н.Е., Припутневич Т.В. Этиотропное лечение рецидивирующего вагинального кандидоза: выбор терапии - системная или местная. Медицинский cовет. 2020; 13: 124-9.
Szweda P., Gucwa K., Romanowska E., Dzierz Anowska-Fangrat K., Naumiuk L., Brillowska-Da A. et al. Mechanisms of azole resistance among clinical isolates of Candida glabrata in Poland. J. Med. Microbiol. 2015; 64(6): 610-9. https://dx.doi.org/10.1099/jmm.0.000062.
Гаспарян С.А., Хажбиев А.А., Рыжков В.В. Опыт применения сертаконазола у беременных с вульвовагинальным кандидозом. Медицинский cовет. 2019; 13: 160-5.
Rotem R., Fishman B., Daniel S., Koren G., Lunenfeld E., Levy A. Risk of major congenital malformations following first-trimester exposure to vaginal azoles used for treating vulvovaginal candidiasis: a population-based retrospective cohort study. BJOG. 2018; 125(12): 15501556. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15293.
Selvan Т., Girisha G., Vijaybhaskar, Suthakaran R. Comparative evaluation of newer topical antifungal agents in the treatment of superficial fungal infections (tinea or dermatophytic). Int. Res. J. Pharmy. 2013; 4(6): 224-8. https://dx.doi.org/10.7897/2230-8407.04651.
https://medvestnik.ru/content/medarticles/Mestnaya-etiotropnaya-terapiya-gribkovyh-porajenii-koji-i-slizistyh.html
Кокоева Д.Н., Меджидова М.К., Домова Н.А., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л. Профилактика преждевременных родов у беременных с вагинальным кандидозом. Медицинский совет. 2019; 7: 52-6.
Кашеваров Д.Ф., Воронцова И.В. Местная терапия вульвовагинального кандидоза. РМЖ. Мать и дитя. 2014; 19: 1394.
Ипатова М.В., Маланова Т.Б. Медицинская реабилитация в гинекологии. В кн.: Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017: 785-97.
Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Бондаренко К.Р. Кандидозный вульвовагинит: состояние изученности проблемы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(3): 108-11.
Фадеев И.Е., Полетова Т.Н., Масс Е.Е. Местный противогрибковый препарат сертаконазол: антимикотик резерва или средство первой линии эмпирической терапии вульвовагинитов? Consilium medicum. 2019; 21(6): 73-6.
Хашукоева А.З., Агаева З.А., Агаева М.И. Тактика снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза у женщин со сниженным иммунитетом. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 88-92.
Aluyor E.O., Oboh I.O. Preservatives: traditional preservatives - vegetable oils. In: Encyclopedia of food microbiology. 2nd ed. Academic Press; 2014: 137-40. https://dx.doi.org/10.1016/B978-0-12-384730-0.00263-9.
https://medvestnik.ru/content/medarticles/Vulvovaginalnyi-kandidoz-mnogo-voprosov-i-odin-otvet.html
https://medvestnik.ru/content/medarticles/Algoritm-vedeniya-ginekologicheskoi-bolnoi-s-vulvovaginalnym-kandidozom.html

Поступила 01.02.2021

Принята в печать 14.12.2021

Хашукоева Асият Зульчифовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(499)187-12-54, azk05@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7591-6281, 129226, Россия, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.
Бурденко Марина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, заместитель декана ФДПО, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(499)166-97-41, +7(926)280-63-67, bmv-0306@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0002-0304-4901, 105187, Россия, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1.
Маркова Элеонора Александровна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(499)166-97-41, +7(926)280-63-67, markova.eleonora@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9491-9303, 105187, Россия, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1.
Дмитрашко Татьяна Евгеньевна, врач акушер-гинеколог, Российский геронтологический научно-клинический центр РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(499)187-12-54, lesnoy_elf@list.ru, https://orcid.org/0000-0002-0523-846X, 129226, Россия, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.

Вклад авторов: Хашукоева А.З., Бурденко М.В. – концепция и дизайн исследования; Дмитрашко Т.Е. – сбор и обработка материала; Дмитрашко Т.Е., Маркова Э.А. – статистическая обработка данных; Хашукоева А.З.,
Маркова Э.А. – написание текста; Хашукоева А.З. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Хашукоева А.З., Бурденко М.В.,
Маркова Э.А., Дмитрашко Т.Е. Современные методы преодоления резистентности возбудителей вульвовагинального кандидоза.
Акушерство и гинекология. 2022; 2: 102-108
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.102-108

Современные методы преодоления резистентности возбудителей вульвовагинального кандидоза

Хашукоева А.З., Бурденко М.В., Маркова Э.А., Дмитрашко Т.Е.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме