Опыт применения препарата клотримазол 2%, крем, в терапии вульвовагинального кандидоза: результаты наблюдательного исследования
Цель. Представить результаты применения различных форм препарата клотримазол (2%, крем и вагинальные таблетки 100 мг) и схем его назначения (в течение 3 и 6 дней) у пациенток с вульвовагинальным кандидозом.Рахматулина М.Р., Тарасенко Э.Н., Большенко Н.В.
Материалы и методы. 60 пациенток с вульвовагинальным кандидозом, разделенные на 3 равные по количественному составу группы: 1-я группа применяла в качестве терапии клотримазол 2%, крем, в течение 3 дней; 2-я группа – клотримазол 2%, крем, в течение 6 дней; 3-я группа – клотримазол, 100 мг, вагинальные таблетки, в течение 6 дней. Диагноз подтверждался наличием бластоспор и псевдомицелия Candida при микроскопическом исследовании и выделением колоний грибов рода Candida на агаре Сабуро. Оценка эффективности терапии проводилась после ее окончания, через 14 и 30 дней.
Результаты. Отсутствие клинических признаков вульвовагинального кандидоза после завершения терапии наблюдалось у 95% пациенток 1-й группы, 100% пациенток 2-й группы и 80% пациенток 3-й группы; отсутствие псевдомицелия и бластоспор Candida – у 18 (90%), 20 (100%) и 15 (75%) пациенток соответственно. Повышенное количество лейкоцитов в вагинальном отделяемом после лечения сохранялось только у 2 (10%) пациенток 3-й группы, рост дрожжеподобных грибов наблюдался у пациенток 1-й (10%) и 3-й (20%) групп. В результате терапии установлено достоверное снижение частоты выделения условно-патогенных микроорганизмов в клинически значимом количестве, а также нормализация состояния вагинальной микрофлоры у 90% обследованных пациенток.
Заключение. Оптимальный профиль антимикотической и противомикробной эффективности клотримазола 2% для интравагинального и наружного применения, превосходящий таковой при использовании данного лекарственного средства в форме вагинальных таблеток, позволяет рекомендовать его в качестве одного из препаратов выбора в терапии вульвовагинального кандидоза.
Ключевые слова
вульвовагинальный кандидоз
Candida albicans
Candida non-albicans
клотримазол 2%
клотримазол 100 мг
Список литературы
- Sherrard J., Wilson J., Donders G., Mendling W., Jensen J.S. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int. J. STD & AIDS. 2018; 29(13): 1258-72. https://dx.doi:10.1177/0956462418785451.
- Mendling W., Schlegelmilch R. Three-day combination treatment for vulvovaginal candidosis with 200 mg clotrimazole vaginal suppositories and clotrimazole cream for the vulva is significantly better than treatment with vaginal suppositories alone – an earlier, multicentre, placebo-controlled double blind study. Geburtsh Frauenheilk. 2014; 74: 355-60. https://dx.doi:10.1055/s-0034-1368243.
- Workowski K.A., Bolan G.A.; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm. Rep. 2015; 64(RR-03): 1-137.
- Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections. 2016. Available at: https://www.canada.ca/en/public-health/services/infectious-diseases/sexual-health-sexually-transmitted-infections/canadian-guidelines.html
- Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов «Урогенитальный кандидоз».
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин.
- Рахматулина М.Р., Тарасенко Э.Н. Частота выявления грибов рода Candida у пациентов с урогенитальным кандидозом и анализ показателей их антимикотической резистентности за десятилетний период (2010–2020 гг.). Акушерство и гинекология. 2020; 7: 159-65. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.7.159-165.
- Willems H.M.E., Ahmed S.S., Liu J., Xu Z., Peters B.M. Vulvovaginal Candidiasis: a current understanding and burning questions. J. Fungi. (Basel). 2020; 6(1): 27. https://dx.doi.org/10.3390/jof6010027.
- Greenbaum S., Greenbaum G., Moran-Gilad J., Weintruab A.Y. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 220(4): 324-35. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.1089.
- Santos C.M.A., Pires M.C.V., Leão T.L., Silva A.K.S., Miranda L.S., Martins F.S., Silva A.M., Nicoli J.R. Anti-inflammatory effect of two Lactobacillus strains during infection with Gardnerella vaginalis and Candida albicans in a HeLa cell culture model. Microbiology (Reading). 2018; 164(3): 349-58. https://dx.doi.org/10.1099/mic.0.000608.
- Ceccarani C., Foschi C., Parolin C., D‘Antuono A., Gaspari V., Consolandi C. et al. Diversity of vaginal microbiome and metabolome during genital infections. Sci. Rep. 2019 (9): 14095. https://dx.doi.org/10.1038 / s41598-019-50410-x.
- Cools P., Jespers V., Hardy L., Crucitti T., Delany-Moretlwe S., Mwaura M. et al. A multi-country cross-sectional study of vaginal carriage of Group B Streptococci (GBS) and Escherichia coli in resource-poor settings: prevalences and risk factors. PLoS One. 2016; 11(1): e0148052. https://dx,doi.org/10.1371/journal.pone.0148052.
Поступила 22.10.2020
Принята в печать 02.11.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Маргарита Рафиковна Рахматулина, д.м.н., профессор, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом клинической лабораторной диагностики, Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия. Тел.: +7(916)203-10-03.E-mail: ra.marg@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-3039-7769. 123098, Россия, Москва, ул. Живописная, д. 46.
Эллина Николаевна Тарасенко, врач-дерматовенеролог, Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения
г. Москвы, Москва, Россия. Тел.: +7(926)401-13-29. E-mail: ellina.tarasenko@mail.ru. ORCID: 0000-0001-8016-4109.
121170, Россия, Москва, Кутузовский проспект, д. 41.
Наталья Викторовна Большенко, к.м.н., с.н.с. научно-консультативного клинико-диагностического центра, Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; врач-дерматовенеролог, Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер, Москва, Россия. Тел.: +7(916)422-42-80. E-mail: sanabol@mail.ru. ORCID: 0000-0001-7257-5231.
111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а; 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 2.
Для цитирования: Рахматулина М.Р., Тарасенко Э.Н., Большенко Н.В. Опыт применения препарата клотримазол 2%, крем, в терапии вульвовагинального кандидоза: результаты наблюдательного исследования.
Акушерство и гинекология. 2020; 11: 206-212
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.11.206-212
Также по теме
