Частота выявления грибов рода Candida у пациентов с урогенитальным кандидозом и анализ показателей их антимикотической резистентности за десятилетний период (2010–2020)
Цель. Изучить частоту выявления различных видов грибов рода Candida и показателей их чувствительности к антимикотическим препаратам за период с 2010 по 2020 гг.Рахматулина М.Р., Тарасенко Э.Н.
Материалы и методы. Проведены видовая идентификация 1927 штаммов грибов рода Candida, выделенных от пациентов с урогенитальным кандидозом, и определение их чувствительности к амфотерицину В, клотримазолу, миконазолу, кетоконазолу, итраконазолу, флуконазолу.
Результаты. Установлены снижение удельной доли C. albicans в общей структуре выявленных грибов рода Candida (с 90,2% в 2010 г. до 66,7% в 2020 г.) и выраженная тенденция к увеличению частоты выявляемости non-albicans штаммов Candida: C. glabrata – с 6,5% до 16,7%, C. krusei – с 2,2% до 7,4%, C. parapsilosis – с 0 до 4,6%, C. tropicalis – с 1,1% до 2,8%, C. kefyr – с 0% до 1,8%. C. albicans и
C. glabrata демонстрировали высокую чувствительность к амфотерицину В (99,2–100% и 88,2–100%), кетоконазолу (98,6–100% и 93,7–100%) и клотримазолу (92,7–100% и 87,5–100%), более 80% других видов Candida также были чувствительными к данным препаратам. Уровень чувствительности C. albicans к флуконазолу снизился за исследуемый период со 100% до 73,6%, к миконазолу – с 98,8% до 79,2%. Выраженный рост уровня резистентности Candida в 2010–2020 гг. отмечался к итраконазолу: C. albicans – с 14,5% до 52,9%, C. krusei – с 0 до 37,5%, C. parapsilosis – с 0 до 60,0%; более 50% изолятов C. glabrata, C. tropicalis, C. kefyr были резистентны к итраконазолу.
Заключение. Динамическое изменение видовой структуры возбудителей урогенитального кандидоза, характеризующееся увеличением доли non-albicans видов Candida, и снижение чувствительности грибов рода Candida к ряду препаратов азолового ряда (флуконазолу, итраконазолу, миконазолу) обуславливают необходимость проведения мониторинга антимикотической резистентности и при необходимости – оптимизации рекомендованных схем терапии урогенитального кандидоза в зависимости от полученных показателей.
Ключевые слова
урогенитальный кандидоз
резистентность
Candida albicans
Candida non-albicans
клотримазол
флуконазол
итраконазол
миконазол
Список литературы
Желтикова Т.М. Мониторинг резистентности клинических штаммов дрожжей рода Candida к флуконазолу. Медицинский совет. 2017; 2: 70-4.
- Mendling W., Brasch J., Cornely O.A., Effendy I., Friese K., Ginter-Hanselmayer G. et al. Guideline: vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072), S2k (excluding chronic mucocutaneous candidosis). Mycoses. 2015; 58(Suppl. 1): 1-15. https://dx.doi.org/10.1111/myc.12292.
- Colombo A.L., Júnior J.N.A., Guinea J. Emerging multidrug-resistant Candida species. Curr. Opin. Infect. Dis. 2017; 30(6): 528-38. https://dx.doi.org/10.1097/QCO.0000000000000411.
- Chen P.Y., Chuang Y.C., Wu U.I., Sun H.Y., Wang J.T., Sheng W.H. et al. Clonality of fluconazole-nonsusceptible Candida tropicalis in bloodstream infections, Taiwan, 2011-2017. Emerg. Infect. Dis. 2019; 25(9): 1660-7. https://dx.doi.org/10.3201/eid2509.190520.
- Fornari G., Vicente V.A., Gomes R.R., Muro M.D., Pinheiro R.L., Ferrari C. et al. Susceptibility and molecular characterization of Candida species from patients with vulvovaginitis. Braz. J. Microbiol. 2016; 47(2): 373-80. https://dx.doi.org/10.1016/j.bjm.2016.01.005.
Межевитинова Е.А., Абакарова П.Р., Погосян Ш.М. Применение флуконазола у женщин репродуктивного возраста с вульвовагинальным кандидозом. Медицинский совет. 2018; 13: 96-102.
- Bitew A., Abebaw Y. Vulvovaginal candidiasis: species distribution of Candida and their antifungal susceptibility pattern. BMC Womens Health. 2018; 18(1): 94. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-018-0607-z.
- Yan L., Wang X.D., Seyedmousavi S., Yuan J.N., Abulize P., Pan W.H. et al. Antifungal susceptibility profile of Candida albicans isolated from vulvovaginal candidiasis in Xinjiang Province of China. Mycopathologia. 2019; 184(3): 413-22. https://dx.doi.org/10.1007/s11046-018-0305-2.
- Sadeghi G., Ebrahimi-Rad M., Mousavi S.F., Shams-Ghahfarokhi M., Razzaghi-Abyaneh M.J. Emergence of non-Candida albicans species: epidemiology, phylogeny and fluconazole susceptibility profile. J. Mycol. Med. 2018; 28(1): 51-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.mycmed.2017.12.008.
- Tsega A., Mekonnen F. Prevalence, risk factors and antifungal susceptibility pattern of Candida species among pregnant women at Debre Markos Referral Hospital, Northwest Ethiopia. BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19(1): 527. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-019-2494-1.
- Brandolt T.M., Klafke G.B., Gonçalves C.V., Bitencourt L.R., Martinez A.M., Mendes J.F. et al. Prevalence of Candida spp. in cervical-vaginal samples and the in vitro susceptibility of isolates. Braz. J. Microbiol. 2017; 48(1): 145-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.bjm.2016.09.006.
- Wang F.J., Zhang D., Liu Z.H., Wu W.X., Bai H.H., Dong H.Y. Species distribution and in vitro antifungal susceptibility of vulvovaginal Candida isolates in China. Chin. Med. J. (Engl). 2016; 129(10): 1161-5. https://dx.doi.org/10.4103/0366-6999.181964.
- Khadka S., Sherchand J.B., Pokhrel B.M., Parajuli K., Mishra S.K., Sharma S. et al. Isolation, speciation and antifungal susceptibility testing of Candida isolates from various clinical specimens at a tertiary care hospital, Nepal. BMC Res. Notes. 2017; 10(1): 218. https://dx.doi.org/10.1186/s13104-017-2547-3.
Спасибова Е.В., Савичева А.М. Оценка чувствительности in vitro дрожжеподобных грибов рода Candida и пробиотического штамма Lactobacillus rhamnosus к антимикотическим препаратам. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68(5): 83-9.
- Zhou X., Li T., Fan S. The efficacy and safety of clotrimazole vaginal tablet vs. oral fluconazole in treating severe vulvovaginal candidiasis. Mycoses. 2016; 59(7): 419-28. https://dx.doi.org/10.1111/myc.12485.
Поступила 26.06.2020
Принята в печать 08.07.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Рахматулина Маргарита Рафиковна, д.м.н., профессор, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом клинической лабораторной диагностики, ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России.Тел.: +7(916)203-10-03. Е-mail: ra.marg@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-3039-7769. 123098, Россия. Москва, ул. Живописная, д. 46.
Тарасенко Эллина Николаевна, врач-дерматовенеролог, Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы. Тел.: +7(926)401-13-29. Е-mail: ellina.tarasenko@mail.ru. ORCID: 0000-0001-8016-4109. 121170, Россия, Москва, Кутузовский проспект, д. 41.
Для цитирования: Рахматулина М.Р., Тарасенко Э.Н. Частота выявления грибов рода Candida у пациентов с урогенитальным кандидозом и анализ показателей их антимикотической резистентности за десятилетний период (2010–2020 гг.).
Акушерство и гинекология. 2020; 7: 159-165
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.7.159-165
Также по теме
