Опыт применения препаратов на основе сертаконазола в лечении вульвовагинального кандидоза

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.158-166

Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Малышкина Д.А., Донников А.Е.
1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) – одна из проблем современного здравоохранения, снижающая качество жизни женщины. Candida albicans – представитель нормальной микрофлоры влагалища – при определенных условиях вызывает поражение слизистой оболочки, образуя наиболее агрессивную форму – биопленку. В 20–50% наблюдается рецидивирующий ВВК. Поиск эффективных, удобных в применении, доступных медикаментов является серьезной клинической задачей для врача. Статья представляет собой обзор проблемы ВВК, аспектов его диагностики, лечения, профилактики, а также клинический пример и описание препаратов на основе сертаконазола.
Заключение. Триада средств предлагает комплексный подход к лечению ВВК в трех шагах: первичная гигиена («Залагель интим»), лечение («Залаин» суппозиторий, «Залаин» крем), интимная гигиена («Залагель интим»). Преимуществами использования суппозиториев «Залаин» являются однократное применение, отсутствие системного эффекта и широкий спектр действия (действует как на Candida albicans, так и на Candida non-albicans), отсутствие перекрестной резистентности грибов к препарату, отсутствие воздействия на нормальную микрофлору влагалища (лактобациллы), сопутствующая антибактериальная активность (на кокковую флору) и противовоспалительный эффект. Однократное интравагинальное введение суппозитория в дозе 300 мг составляет полный курс лечения при обострении ВВК.

вульвовагинальный кандидоз

сертаконазол

Candida albicans

Сandida non-albicans

антимикотики

микозы

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Zhu Y.X., Li T., Fan S.R., Liu X.P., Liang Y.H., Liu P. Health-related quality of life as measured with the Short-Form 36 (SF-36) questionnaire in patients with recurrent vulvovaginal candidiasis. Health Qual. Life Outcomes. 2016; 14: 65. https://dx.doi.org/10.1186/s12955-016-0470-2.
Blostein F., Levin-Sparenberg E., Wagner J., Foxman B. Recurrent vulvovaginal candidiasis. Ann. Epidemiol. 2017; 27(9): 575-82. https://dx.doi.org/10.1016/j.annepidem.2017.08.010.
Nyirjesy P., Peyton C., Weitz M.V., Mathew L., Culhane J.F. Causes of chronic vaginitis: analysis of a prospective database of affected women. Obstet. Gynecol. 2006; 108(5): 1185-91. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000239103.67452.1a.
Aballéa S., Guelfucci F., Wagner J., Khemiri A., Dietz J.P., Sobel J. et al. Subjective health status and health-related quality of life among women with recurrent vulvovaginal candidosis (RVVC) in Europe and the USA. Health Qual. Life Outcomes. 2013; 11: 169. https://dx.doi.org/10.1186/1477-7525-11-169.
Foxman B., Muraglia R., Dietz J.P., Sobel J.D., Wagner J. Prevalence of recurrent vulvovaginal candidiasis in 5 European countries and the United States: results from an internet panel survey. J. Low. Genit. Tract Dis. 2013; 17(3): 340-5. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0b013e318273e8cf.
Denning D.W., Kneale M., Sobel J.D., Rautemaa-Richardson R. Global burden of recurrent vulvovaginal candidiasis: a systematic review. Lancet Infect. Dis. 2018; 18(11): e339-47. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30103-8.
The International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD). Available at: https://www.issvd.org/
Silva S., Rodrigues C.F., Araújo D., Rodrigues M.E., Henriques M. Candida species biofilms’ antifungal resistance. Fungi (Basel). 2017; 3(1): 8. https://dx.doi.org/10.3390/jof3010008.
Netea M.G., Marodi L. Innate immune mechanisms for recognition and uptake of Candida species. Trends Immunol. 2010; 31(9): 346-53. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.it.2010.06.007.
Diezmann S., Cox C.J., Schonian G., Vilgalys R.J., Mitchell T.G. Phylogeny and evolution of medical species of Candida and related taxa: a multigenic analysis. J. Clin. Microbiol. 2004; 42(12): 5624-35. https://dx.doi.org/10.1128/JCM.42.12.5624-5635.2004.
Anderson M.R., Klink K., Cohrssen A. Evaluation of vaginal complaints. JAMA. 2004; 291(11): 1368-79. https://dx.doi.org/10.1001/jama.291.11.1368.
Berg A.O., Heidrich F.E., Fihn S.D., Bergman J.J., Wood R.W., Stamm W.E. et al. Establishing the cause of genitourinary symptoms in women in a family practice. Comparison of clinical examination and comprehensive microbiology. JAMA. 1984; 251(5): 620-5.
Nobile C.J., Johnson A.D. Candida albicans biofilms and human disease. Annu. Rev. Microbiol. 2015; 69: 71-92. https://dx.doi.org/10.1146/annurev-micro-091014-104330.
Poulain D. Candida albicans, plasticity and pathogenesis. Crit. Rev. Microbiol. 2015; 41(2): 208-17. https://dx.doi.org/10.3109/1040841X.2013.813904.
Scorzoni L., de Paula e Silva A.C.A., Marcos C.M., Assato P.A., de Melo W.C.M.A., de Oliveira H.C. et al. Antifungal therapy: new advances in the understanding and treatment of mycosis. Front. Microbiol. 2017; 8: 36. https://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2017.00036.
Rodríguez-Cerdeira C., Martínez-Herrera E., Carnero-Gregorio M., López-Barcenas A., Fabbrocini G., Fida M. et al. Pathogenesis and clinical relevance of Candida biofilms in vulvovaginal candidiasis. Front. Microbiol. 2020; 11: 544480. https://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2020.544480.
Ramage G., Vande Walle K., Wickes B.L., Lopez-Ribot J.L. Standardized method for in vitro antifungal susceptibility testing of Candida albicans biofilms. Antimicrob. Agents Chemother. 2001; 45(9): 2475-9. https://dx.doi.org/10.1128/aac.45.9.2475-2479.2001.
Uppuluri P., Chaturvedi A.K., Srinivasan A., Banerjee M., Ramasubramaniam A.K., Kohler J.R. et al. Dispersion as an important step in the Candida albicans biofilm developmental cycle. PLoS Pathog. 2010; 6(3): e1000828. https://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1000828.
Rosati D., Bruno M., Jaeger M., Ten Oever J., Netea M.G. Recurrent vulvovaginal candidiasis: an immunological perspective. Microorganisms. 2020; 8(2): 144. https://dx.doi.org/10.3390/microorganisms8020144.
Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. 2-е изд. М.; 2019.
Yano J., Sobel J.D., Nyirjesy P., Sobel R., Williams V.L., Yu Q. et al. Current patient perspectives of vulvovaginal candidiasis: incidence, symptoms, management and post-treatment outcomes. BMC Womens Health. 2019; 19: 48. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-019-0748-8.
van de Wijgert J.H., Borgdorff H., Verhelst R., Crucitti T., Francis S., Verstraelen H. et al. The vaginal microbiota: what have we learned after a decade of molecular characterization? PLoS One. 2014; 9(8): e105998. https://dx.doi.org/ 10.1371/journal.pone.0105998.
Gunther L.S., Martins H.P., Gimenes F., Abreu A.L., Consolaro M.E., Svidzinski T.I. Prevalence of Candida albicans and non-albicans isolates from vaginal secretions: comparative evaluation of colonization, vaginal candidiasis and recurrent vaginal candidiasis in diabetic and non-diabetic women. Sao Paulo Med. J. 2014; 132(2): 116-20. https://dx.doi.org/10.1590/1516-3180.2014.1322640.
Clinical alert to U.S. healthcare facilities: Global emergence of invasive infections caused by the multidrug-resistant yeast Candida auris. September 2017. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, Clinical Update. Available at: https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/c-auris-alert-09-17.html Accessed 21 December 2018.
European Centre for Disease Prevention and Control. Candida auris in healthcare settings – Europe. Stockholm: ECDC; 2018. 10p. Available at: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/RRA-Candida-auris-European-Union-countries-first-update.pdf
Chowdhary A., Sharma C., Meis J.F. Candida auris: a rapidly emerging cause of hospital-acquired multidrug-resistant fungal infections globally. PLoS Pathog. 2017; 13(5): e1006290. https://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1006290.
Sobel J.D., Faro S., Force R.W., Foxman B., Ledger W.J., Nyirjesy P.R. et al. Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations. Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; 178(2): 203-11. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(98)80001-x.
Egan M.E., Lipsky M.S. Diagnosis of vaginitis. Am. Fam. Physician. 2000; 62(5): 1095-104.
Sherrard J., Donders G., White D., Jensen J.S. European IUSTI. European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge, 2011. Int. J. STD AIDS. 2011; 22(8): 421-9. https://dx.doi.org/10.1258/ijsa.2011.011012.
Mondello F., De Bernardis F., Girolamo A., Cassone A., Salvatore G. In vivo activity of terpinen-4-ol, the main bioactive component of Melaleuca alternifolia Cheel (tea tree) oil against azole-susceptible and -resistant human pathogenic Candida species. BMC Infect. Dis. 2006; 6: 158. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2334-6-158.
Hammer K.A., Carson C.F., Riley T.V. In vitro susceptibilities of lactobacilli and organisms associated with bacterial vaginosis to Melaleuca alternifolia (tea tree) oil. Antimicrob. Agents Chemother. 1999; 43(1): 196. https://dx.doi.org/10.1128/AAC.43.1.196.
Pena E.F. Melaleuca alternifolia oil. Its use for trichomonal vaginitis and other vaginal infections. Obstet. Gynecol. 1962; 19: 793-5.
Astani A., Reichling J., Schnitzler P. Comparative study on the antiviral activity of selected monoterpenes derived from essential oils. Phytother. Res. 2009; 24(5): 673-9. https://dx.doi.org/10.1002/ptr.2955.
Carson C.F., Hammer K.A., Riley T.V. Melaleuca alternifolia (tea tree) oil: a review of antimicrobial and other medicinal properties. Clin. Microbiol. Rev. 2006; 19(1): 50-62. https://dx.doi.org/10.1128/CMR.19.1.50-62.2006.
Bassett I.B., Pannowitz D.L., Barnetson R.S. A comparative study of tea-tree oil versus benzoylperoxide in the treatment of acne. Med. J. Aust. 1990; 153(8): 455-8. https://dx.doi.org/10.5694/j.1326-5377.1990.tb126150.x.
Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Припутневич Т.В., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и терапевтические аспекты в практике акушера-гинеколога. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017; 4: 63-9.
Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз современные пути решения проблемы. Трудный пациент. 2006; 4(9): 33-6.
Бекаева Н.Н., Ковальчук В.И. Опыт применения препарата Залаин при лечении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Вестник хирургии Казахстана. 2012; 4: 72-4.
Palacin C., Tarrago C., Ortiz J.A. Sertaconazole: pharmacology of a gynecological antifungal agent. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2000; 71(Suppl. 1): S37-46. https://dx.doi.org/10.1016/s0020-7292(00)00351-9.
Yu X.Y., Fu F., Kong W.N., Xuan Q.K., Wen D.H., Chen X.Q. et al. Streptococcus agalactiae inhibits Candida albicans hyphal development and diminishes host vaginal mucosal TH17 response. Front. Microbiol. 2018; 9: 198. https://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2018.00198.
Galask R.P. Vaginal colonization by bacteria and yeast. Am. J. Obstet. Gynecol. 1988; 158(4): 993-5. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(88)90111-1.
Логутова Л.С., Гаспарян Н.Д., Горенкова О.С., Кручинина Е.В., Алимова Н.Г. Противорецидивный эффект различных антимикотических препаратов местного действия. Акушерство и гинекология. 2008; 3: 53-6.
Carrillo-Munoz A.J., Fernández-Torres B., Cárdenes D.C., Guarro J. In vitro activity of sertaconazole against dermatophyte isolates with reduced fluconazole susceptibility. Chemotherapy. 2003; 49(5): 248-51. https://dx.doi.org/10.1159/000072449.
Agut J., Tarrida N., Sacristán A., Ortiz J.A. Antiinflammatory activity of topically applied sertaconazole nitrate. Methods Find. Exp. Clin. Pharmacol. 1996; 18(4): 233-4.
Arastehfar A., Gabaldón T., Garcia-Rubio R., Jenks J.D., Hoenigl M., Salzer H.J.F. et al. Drug-resistant fungi: an emerging challenge threatening our limited antifungal armamentarium. Antibiotics (Basel). 2020; 9(12): 877. https://dx.doi.org/10.3390/antibiotics9120877.

Поступила 04.02.2021

Принята в печать 08.02.2021

Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России. E-mail: i_apolikhina@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Горбунова Елена Алексеевна, врач акушер-гинеколог, врач-физиотерапевт отделения эстетической гинекологии и реабилитации, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: lifehelen@gmail.com. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Малышкина Дарья Андреевна, аспирант, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: nidsumi@mail.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Донников Андрей Евгеньевич, к.м.н., заведующий лабораторией молекулярно-генетических методов, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
E-mail: donnikov@dna-technology.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Малышкина Д.А., Донников А.Е. Опыт применения препаратов на основе сертаконазола в лечении вульвовагинального кандидоза.
Акушерство и гинекология. 2021; 2: 158-166
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.158-166

Опыт применения препаратов на основе сертаконазола в лечении вульвовагинального кандидоза

Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Малышкина Д.А., Донников А.Е.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме