Рак эндометрия у молодых: Возможности органосохраняющего лечения при рецидивах
Актуальность. Рак эндометрия (РЭ) является наиболее распространенным гинекологическим раком. Около 2,9–14,4% больных РЭ имеют возраст 40 лет, и заболеваемость раком в этой возрастной группе растет. Большинство случаев РЭ у женщин этого возраста диагностируются на ранней стадии, без признаков инвазии в миометрий или метастазирования в лимфатические узлы. Таким образом, у таких пациенток высок уровень излечения, и качество жизни после лечения является важным фактором. Сохранение фертильности является одной из наиболее важных проблем качества жизни женщин в этом возрасте.Бабаева Н.А., Антонова И.Б., Ивашина С.В., Алешикова О.И., Люстик А.В., Ашрафян Л.А.
Описание. Пациентка Т., 33 лет, впервые обратилась в клинику с жалобами на обильные менструации. Проведены гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса. Получено гистологическое заключение: в полости матки высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома. Учитывая настоятельное желание пациентки сохранить фертильность, отсутствие беременностей и родов в анамнезе, репродуктивный возраст, начато консервативное лечение.
Заключение. Щадящее консервативное лечение для сохранения фертильности является высокоэффективным у молодых пациенток с IA стадией G1 первичной и рецидивной эндометриоидной аденокарциномы эндометрия. Такой вид лечения безопасен и эффективен при четком соблюдении показаний, а также приверженности пациентки назначенной терапии.
Ключевые слова
начальный рак эндометрия
сохранение фертильности
рецидив рака эндометрия
гормональная терапия
Список литературы
- Colombo N., Creutzberg C., Amant F. ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer: diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016; 27(1): 16-41. doi: https://doi.org/10.1093/annonc/mdv484
Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М., 2018. 234 с.
- Lancaster J.M., Powell C.B., Chen L.M., Richardson D.L. Society of Gynecologic Oncology statement on risk assessment for inherited gynecologic cancer predispositions. Gynecol Oncol. 2015; 136: 3–7. doi: 10.1016/j.ygyno.2014.09.009
Новикова О.В., Новикова Е.Г., Волченко Н.Н., et al. Лечение рецидивов атипической гиперплазии и начального рака эндометрия после самостоятельной гормонотерапии. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018; 1: 68–76.
Пронин С.М., О.В. Новикова, Андреева Ю.Ю. Применение рилизинг-систем и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в лечении атипической гиперплазии и начального рака эндометрия. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013; 1: 40–3.
- Gallos I.D., Krishan P., Shehmar M., Ganesan R., Gupta J.K. Relapse of endometrial hyperplasia after conservative treatment: a cohort study with long-term follow-up. Hum. Reprod. 2013; 28: 1231–6. doi: 10.1093/humrep/det049
- Park J.Y., Kim D.Y., Kim J.H., Kim Y.M., Kim K.R., Kim Y.T., et al. Long-term oncologic outcomes after fertility-sparing management using oral progestin for young women with endometrial cancer (KGOG 2002) Eur. J. Cancer. 2013; 49: 868–74. doi: 10.1016/j.ejca.2012.09.017
- Nevadunsky N.S., Van Arsdale, A. Strickler H.D., Moadel A., Kaur G. Frimer M., et al. Metformin use and endometrial cancer survival. Gynecol Oncol. 2014; 132: 236–40 doi: 10.1016/j.ygyno.2013.10.026.
- Wei J., Zhang W., Feng L., Gao W. Comparison of fertility-sparing treatments in patients with early endometrial cancer and atypical complex hyperplasia: a meta-analysis and systematic review. Medicine (Baltimore). 2017; 96(37): e8034. doi: 10.1097/MD.0000000000008034
- SGO Clinical Practice Endometrial Cancer Working Group, Burke W.M., Orr J., Leitao M., Salom E., Gehrig P., Olawaiye AB., Brewer M., Boruta D., Herzog T.J., Shahin F.A.; Society of Gynecologic Oncology Clinical Practice Committee. Endometrial cancer: A review and current management strategies : part II. Gynecol Oncol. 2014;134(2): 393–402. doi: 10.1016/j.ygyno.2014.06.00
- Yamagami W., Susumu N., Makabe T. Is repeated high-dose medroxyprogesterone acetate (MPA) therapy permissible for patients with early stage endometrial cancer or atypical endometrial hyperplasia who desire preserving fertility? J Gynecol Oncol. 2018; 29(2): e21. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e21
- Koh W.J., Abu-Rustum N.R., Bean S., Bradley K., et al. Uterine Neoplasms, Version 1.2018, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16(2): 170–99. doi: 10.6004/jnccn.2018.0006.
Поступила 19.12.2019
Принята в печать 27.12.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Бабаева Наталия Александровна, д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела профилактики, комплексной диагностики и лечения гинекологических заболеваний ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, Москва. E-mail: natbabaeva@yandex.ruАнтонова Ирина Борисовна, д.м.н., заведующая отделом профилактики, комплексной диагностики и лечения гинекологических заболеваний ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, Москва. Тел.: +7 (499) 120-60-77. E-mail: iran24@yandex.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 86.
Ивашина Светлана Вячеславовна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела профилактики, комплексной диагностики и лечения гинекологических заболеваний ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, Москва. E-mail: s.ivashina@bk.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 86.
Алешикова Ольга Ивановна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела профилактики, комплексной диагностики и лечения гинекологических заболеваний ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, Москва. Тел.: +7 (499) 120-60-77. E-mail: olga.aleshikova@gmail.com. 117997, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 86.
Люстик Анна Валерьевна Lyustik Anna Valeryevna - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела профилактики, комплексной диагностики и лечения гинекологических заболеваний ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, Москва. 117997, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 86.
Ашрафян Левон Андреевич, академик РАН, директор института онкогинекологии и маммологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова», главный научный сотрудник отдела профилактики, комплексной диагностики и лечения гинекологических заболеваний ФГБУ РНЦРР МЗ РФ. Тел.: +7 (495) 531-44-44. E-mail: levaa2004@yahoo.com. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Бабаева Н.А., Антонова И.Б., Ивашина С.В., Алешикова О.И., Люстик А.В., Ашрафян Л.А.Рак эндометрия у молодых: возможности органосохраняющего лечения при рецидивах.
Акушерство и гинекология. 2020; 1(Прил.): 130-6
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1suppl.130-136
Также по теме
