Эндометриоз-ассоциированные рецидивирующие пневмотораксы
Актуальность: В подавляющем большинстве случаев эндометриоз поражает органы малого таза; более редко, до 12,9% случаев встречается экстрагенитальное расположение эндометриоидной ткани. Одной из наиболее распространенных и одновременно жизнеугрожающих форм является торакальный эндометриоз (ТЭ), к которому относят очаги, локализованные на плевре, диафрагме и в ткани легких.Ермакова Е.И., Мирошина Е.Д., Иванов И.А., Сметник А.А.
Описание: Пациентка П., 48 лет, обратилась с жалобами на рецидивирующий катамениальный пневмоторакс. Было произведено: дренирование плевральной полости, видеоторакоскопия, резекция сухожильного центра диафрагмы, костальная плеврэктомия. По данным гистологического заключения, диагностирован эндометриоз купола диафрагмы, назначены агонисты гонадотропин-рилизинг гормона на 6 месяцев с последующим переходом на диеногест до наступления менопаузы.
Пациентка Д. 37 лет, в связи с рецидивирующими болями в груди и отдышкой в дни менструаций, проведена МРТ грудной клетки и брюшной полости, однако признаков эндометриоза не выявлено. Последующее проведение торакоскопии выявило эндометриоз плевры. В связи со вступлением в программу ВРТ, от гормональной терапии было решено воздержаться, вследствие чего через 3 месяца возник рецидив пневмоторакса.
Заключение: ТЭ – редкое заболевание, распространенность и патогенез которого до конца не ясны. Поскольку диагностика данного заболевания зачастую представляет трудности, лечение может откладываться, ввиду чего могут возобновиться угрожающие жизни пневмотораксы. Необходим высокий уровень клинического подозрения со стороны терапевтов, пульмонологов, хирургов и гинекологов-эндокринологов, чтобы поставить своевременный диагноз и улучшить качество жизни пациенток с ТЭ.
Ключевые слова
эндометриоз
экстрагенитальный
торакальный
диафрагмальный эндометриоз
катамениальный
пневмоторакс
гормональная терапия
ЭКО
ВРТ
Список литературы
- Collinet P., Fritel X., Revel-Delhom C., Ballester M., Bolze P.A., Borghese B. et al. Management of endometriosis: CNGOF/HAS clinical practice guidelines – Short version. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2018; 47(7): 265-74.
- Эндометриоз. Клинические рекомендации. Российское oбщество акушеров-гинекологов; 2020.
- Mehedintu C., Plotogea M.N., Ionescu S., Antonovici M. Endometriosis still a challenge. J. Med. Life. 2014; 7(3): 349-57.
- Streuli I., Gaitzsch H., Wenger J.-M., Petignat P. Endometriosis after menopause: physiopathology and management of an uncommon condition. Climacteric. 2017; 20(2): 138-43. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2017.1284781.
- Zondervan K.T., Becker C.M., Missmer S.A. Endometriosis. N. Engl. J. Med. 2020; 382(13): 1244-56. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1810764.
- World Health Organization (WHO). International classification of diseases. 11th Revision. 2020.
- Parasar P., Ozcan P., Terry K.L. Endometriosis: epidemiology, diagnosis and clinical management. Curr. Obstet. Gynecol. Rep. 2017; 6(1): 34-41. https://dx.doi.org/10.1007/s13669-017-0187-1.
- Hwang H., Chung Y.-J., Lee S.R., Park H.-T., Song J.-Y., Kim H. et al. Clinical evaluation and management of endometriosis: guideline for Korean patients from Korean Society of Endometriosis. Obstet. Gynecol. Sci. 2018; 61(5):553-64. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.2018.61.5.553.
- Veeraswamy A., Lewis M., Mann A., Kotikela S., Hajhosseini B., Nezhat C. Extragenital endometriosis. Clin. Obstet. Gynecol. 2010; 53(2): 449-66. https://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2006.12.010.
- Kurman R.J., Ellenson L.H., Ronnett B.M., eds. Blaustein’s pathology of the female genital tract. Springer; 2019.
- Davis A.C., Goldberg J.M. Extrapelvic endometriosis. Semin. Reprod. Med. 2017; 35(1): 98-101. https://dx.doi.org/10.1055/s-0036-1597122.
- Hirata T., Koga K., Osuga Y. Extra-pelvic endometriosis: A review. Reprod. Med. Biol. 2020; 19(4): 323-33. https://dx.doi.org/10.1002/rmb2.12340.
- Nezhat C., Lindheim S.R., Backhus L., Vu M., Vang N., Nezhat A. et al. Thoracic endometriosis syndrome: A review of diagnosis and management. JSLS. 2019; 23(3): e2019.00029. https://dx.doi.org/10.4293/JSLS.2019.00029.
- Hirata T., Koga K., Kai K., Katabuchi H., Kitade M., Kitawaki J. et al. Clinical practice guidelines for the treatment of extragenital endometriosis in Japan, 2018. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2020; 46(12): 2474-87. https://dx.doi.org/10.1111/jog.14522.
- Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Калинкина О.Б., Аравина О.Р., Бенян А.С., Медведчиков-Ардия М.А., Федорина Т.А. Юнусова Ю.Р. Катамениальный пневмоторакс как проявление легочных форм эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2019; 6: 156-62.
- Романов М.Д., Киреева Е.М. Легочный эндометриоз: лечебная тактика. Новости хирургии. 2018; 26(1): 103-8.
- Channabasavaiah A.D., Joseph J.V. Thoracic endometriosis: revisiting the association between clinical presentation and thoracic pathology based on thoracoscopic findings in 110 patients. Medicine (Baltimore). 2010; 89(3):183-8. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0b013e3181df67d5.
- Korom S., Canyurt H., Missbach A., Schneiter D., Kurrer M.O., Haller U. et al. Catamenial pneumothorax revisited: clinical approach and systematic review of the literature. J.. Thorac Cardiovasc. Surg. 2004; 128(4): 502-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2004.04.039.
- Fukuda S., Hirata T., Neriishi K., Nakazawa A., Takamura M., Izumi G. et al. Thoracic endometriosis syndrome: Comparison between catamenial pneumothorax or endometriosis-related pneumothorax and catamenial hemoptysis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 225: 118-23. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.04.021.
- Воскресенский О.В., Смоляр А.Н., Дамиров М.М., Галанкина И.Е., Желев И.Г. Торакальный эндометриоз и катамениальный пневмоторакс. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014; 10: 4-9.
- Vercellini P., Abbiati A., Viganò P., Somigliana E.D., Daguati R., Meroni F. et al. Asymmetry in distribution of diaphragmatic endometriotic lesions: evidence in favour of the menstrual reflux theory. Hum. Reprod. 2007; 22(9): 2359-67. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dem224.
- Visouli A.N., Zarogoulidis K., Kougioumtzi I., Huang H., Li Q., Dryllis G. et al. Catamenial pneumothorax. J. Thorac. Dis. 2014; 6(Suppl 4): S448-60. https://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2014.08.49.
- Fukuoka M., Kurihara M., Haga T., Ebana H., Kataoka H., Mizobuchi T. et al. Clinical characteristics of catamenial and non-catamenial thoracic endometriosis-related pneumothorax. Respirology. 2015; 20(8): 1272-6. https://dx.doi.org/10.1111/resp.12610.
- Rousset P., Gregory J., Rousset-Jablonski C., Hugon-Rodin J., Regnard J.-F., Chapron C. et al. MR diagnosis of diaphragmatic endometriosis. Eur. Radiol. 2016; 26(11): 3968-77. https://dx.doi.org/10.1007/s00330-016-4226-5.
- Ciudad M.J., Santamaría N., Bustos A., Ferreirós J., Cabeza B., Gómez A. Imaging findings in catamenial pneumothorax. Radiologia. 49(4): 263-7. https://dx.doi.org/10.1016/s0033-8338(07)73768-2.
- Alifano M., Jablonski C., Kadiri H., Falcoz P., Gompel A., Camilleri-Broet S. et al. Catamenial and noncatamenial, endometriosis-related or nonendometriosis-related pneumothorax referred for surgery. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007; 176(10): 1048-53. https://dx.doi.org/10.1164/rccm.200704-587OC.
- Nezhat C., Main J., Paka C., Nezhat A., Beygui R.E. Multidisciplinary treatment for thoracic and abdominopelvic endometriosis. JSLS. 2014; 18(3): e2014.00312. https://dx.doi.org/10.4293/JSLS.2014.00312.
- Marshall M.B., Ahmed Z., Kucharczuk J.C., Kaiser L.R., Shrager J.B. Catamenial pneumothorax: optimal hormonal and surgical management. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27(4): 662-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejcts.2004.12.047.
- Koizumi T., Inagaki H., Takabayashi Y., Kubo K. Successful use of gonadotropin-releasing hormone agonist in a patient with pulmonary endometriosis. Respiration. 66(6): 544-6. https://dx.doi.org/10.1159/000029433.
- Haga T., Kataoka H., Ebana H., Otsuji M., Seyama K., Tatsumi K. et al. Thoracic endometriosis-related pneumothorax distinguished from primary spontaneous pneumothorax in females. Lung. 2014; 192(4): 583-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00408-014-9598-1.
- Krishnakumar S., Krishnakumar R., Hiwale S. Pregnancy through assisted reproductive technology in a patient with thoracic endometriosis syndrome. J. Hum. Reprod. Sci. 2018; 11(2): 198-201. https://dx.doi.org/ 10.4103/jhrs.JHRS_133_17.
- Ottolina J., De Stefano F., Viganò P., Ciriaco P., Zannini P., Candiani M. Thoracic endometriosis syndrome: Association with pelvic endometriosis and fertility status. J. Minim. Invasive Gynecol. 24(3): 461-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2016.12.025.
Поступила 11.11.2021
Принята в печать 17.11.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Ермакова Елена Ивановна, к.м.н., с.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,+7(916)848-37-46, e_ermakova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-6629-051X, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Мирошина Екатерина Дмитриевна, м.н.с., аспирант, отделение гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(917)533-48-00, emiroshina.md@gmail.com, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Иванов Илья Андреевич, к.м.н., н.с. отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
+7(962)980-00-18, doctor.i.ivanov@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0751-7566, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Сметник Антонина Александровна, к.м.н., заведующая отделением гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)531-44-44, доб. 1543, a_smetnik@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Сметник А.А., Ермакова Е.И. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Мирошина Е.Д., Иванов И.А. – сбор и обработка данных; Мирошина Е.Д., Иванов И.А., Ермакова Е.И. – написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Ермакова Е.И., Мирошина Е.Д., Иванов И.А., Сметник А.А. Эндометриоз-ассоциированные пневмотораксы.
Акушерство и гинекология. 2021; 12: 187-193
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.12.187-193
Также по теме
