Профилактическая терапия послеоперационных осложнений у пациенток со старыми разрывами шейки матки
Цель. Представить опыт интравагинального применения препарата «Гайномакс» в комплексной предоперационной подготовке больных с рубцовой деформацией шейки матки.Мазитова М.И., Мардиева Р.Р., Антропова Е.Ю.
Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 50 пациенток со старыми разрывами шейки матки, средний возраст которых составил 32,5 (5,6) года. Перед операцией у пациенток проведен анализ микробиома влагалища методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени с тест-системами «Фемофлор 16» и бактериального посева из цервикального канала. В качестве подготовки к плановому вмешательству у пациенток использовали короткую 3-дневную схему интравагинального применения комбинации тиоконазола и тинидазола при нарушении микробиоты влагалища. Всем пациенткам выполнена операция Эммета.
Результаты. При изучении состава микробиоты влагалища у 30 пациенток были выявлены следующие дисбиотические состояния: у 8 (40%) женщин – Gardnerella vaginalis 105, у 5 (25%) – Escherichia coli 105, что в совокупности составило 65%, при этом у 7 (35%) из них – дисбиоз влагалища, связанный с сочетанием нескольких патогенов – Gardnerella vaginalis, Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Candida albicans. Специфических инфекций у пациенток не было выявлено. Контрольный осмотр, проведенный в течение 2 недель после оперативного лечения, констатировал состоятельность швов и отсутствие признаков воспаления.
Заключение. Широкий антимикробный спектр и эффективность короткого курса воздействия комбинации тиоконазола и тинидазола позволяют рекомендовать его для применения при подготовке к плановым операциям по восстановлению целостности шейки матки при старых разрывах.
Ключевые слова
шейка матки
операция Эммета
микробиома влагалища
Список литературы
- Бадретдинова Ф.Ф., Глебова Н.Н., Короткова Л.А., Хасанов А.Г., Трубин В.Б. Акушерская травма и рубцовая деформации шейки матки. Некоторые спорные вопросы проблемы (обзор литературы). Научное обозрение. Медицинские науки. 2016; 5: 23-31.
- Абдрахманов А.Р., Петрова А.С., Абдрахманов Р.М. Изменения клеточного гомеостаза тканей шейки матки, ассоциированные с условно-патогенными инфекциями, передаваемыми половым путем. Современные проблемы науки и образования. 2018; 5.
- Тютюнник В.Л., Вересова А.А., Сироткина Е.А., Кан Н.Е. Воспалительные заболевания органов малого таза: основные принципы терапии. Медицинский совет. 2018; 12: 160-3.
- Usyk M., Zolnik C.P., Castle P.E., Porras C., Herrero R., Gradissimo A. et al.; Costa Rica HPV Vaccine Trial (CVT) Group. Cervicovaginal microbiome and natural history of HPV in a longitudinal study. PLoS Pathog. 2020; 16(3): e1008376. https://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1008376.
- Сергеева Ю.А., Иванян А.Н., Густоварова Т.А., Крюковский С.Б. Возможности хирургической коррекции при рубцовой деформации шейки матки у беременных. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017; 16(1): 77-82.
- Лосева О.И., Прохорович Т.И., Гайдуков С.Н. Современные подходы к ведению беременных женщин с истмико-цервикальной недостаточностью. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2018; 20(1): 99-102.
Поступила 25.08.2020
Принята в печать 08.09.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Мазитова Мадина Ирековна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.Тел.: +7(843)555-73-03. E-mail: madina13@list.ru. 420012, Россия, Казань, ул. Муштари, д. 11.
Мардиева Резеда Рубертовна, врач акушер-гинеколог женской консультации №1 ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7».
Тел.: +7(843)221-22-85. E-mail: rezedamardieva@gmail.com. 420137, Россия, Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 56.
Антропова Елена Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.
Тел.: +7(843)555-73-03. E-mail: antropoval@mail.ru. 420012, Россия, Казань, ул. Муштари, д. 11.
Для цитирования: Мазитова М.И., Мардиева Р.Р., Антропова Е.Ю. Профилактическая терапия послеоперационных осложнений у пациенток со старыми разрывами шейки матки.
Акушерство и гинекология. 2020; 9: 180-184
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.9.180-184
Также по теме
